蒲顯根

【摘 要】目的：對(duì)比不同程度根管填充對(duì)牙髓病治療效果的影響。方法：本次研究對(duì)象為99例牙髓患者，將其隨機(jī)分成3個(gè)組，分別為欠充組（33例）、恰充組（33例）以及超充組（33例）。分別予以3組患者根管欠充、恰充以及超充，且牙顆數(shù)相等，均為40科。觀察并比較3組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同程度根管填充治療后，發(fā)現(xiàn)恰充組患者的術(shù)后療效顯著高于欠充組以及超充組（P<0.05）。結(jié)論：予以患牙根管恰當(dāng)充填治療，療效肯定確切，效果良好。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓；根管充填；療效

【中圖分類號(hào)】R781.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

在臨床上的口腔科疾病中，牙髓病較為常見(jiàn)，其中主要表現(xiàn)為牙髓壞死、牙髓炎以及急慢性根尖周炎等[1]。近年來(lái)，隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣和食物的精細(xì)程度不斷改變，導(dǎo)致牙體牙髓疾病的發(fā)生率有上升的趨勢(shì)。隨著病情的發(fā)展，牙體牙髓疾病未能得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)引發(fā)根尖周炎、牙槽骨吸收和牙齦萎縮導(dǎo)致牙齒脫落等并發(fā)癥，病情較為嚴(yán)重時(shí)，有可能會(huì)損壞患者頜骨以及其周圍組織，從而嚴(yán)重影響患者身體健康狀況[2]。當(dāng)務(wù)之急是對(duì)該疾病進(jìn)行有效治療，臨床上則廣泛采用根管治療（簡(jiǎn)稱RCT）以達(dá)良好治療牙髓病之目的，而實(shí)踐工作中卻不乏根管治療失敗的案例。筆者基于此，對(duì)不同程度根管填充對(duì)牙髓病的治療效果的影響，進(jìn)行了如下探究：。

1 研究對(duì)象資料與方法

1.1 研究對(duì)象一般資料 本次研究對(duì)象為我院從2012年6月至2013年6月期間收治的99例牙髓病患者，其中有61例男性，38例為女性，年齡21～61歲，平均年齡（46.2±1.5）歲。將所有患者隨機(jī)分成3個(gè)組，分別為欠充組（33例）、適充組（34例）以及超充組（33例），每組填充牙的顆數(shù)為40顆，共填充120顆，且填充前牙32顆，前磨牙48顆，后磨牙40顆。

1.2 治療手段 均予以三組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，即借助于X射線進(jìn)行牙科透視檢查患者的根尖周炎以及根管的病變程度，將患者的牙釉質(zhì)、本質(zhì)和骨質(zhì)的腐質(zhì)組織以及牙髓腔內(nèi)的內(nèi)容物采用鉆磨、根管擴(kuò)銼、3%過(guò)氧化氫液和5.25%次氯酸鈉液交替沖洗并充分干燥，并利用根管測(cè)量?jī)x以及X片分析測(cè)定所需的根管工作長(zhǎng)度后予以根管充填（牙膠尖和碘仿糊劑）。欠充組牙膠尖最遠(yuǎn)端距離解剖根尖孔1-2mm，恰充組牙膠尖最遠(yuǎn)端距離解剖根尖孔0mm，超充組牙膠尖最遠(yuǎn)端超出解剖根尖孔1-2mm，但三組均要保障根管填充的緊密，并結(jié)合實(shí)際情況合理封堵根管口以及髓腔。術(shù)后，對(duì)三組進(jìn)行療效觀察，每例觀察期長(zhǎng)30天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較：完成治療后，患者30天內(nèi)未出現(xiàn)牙周腫痛、自發(fā)痛叩擊痛咀嚼痛以及竇道等不良現(xiàn)象，進(jìn)行X射線檢查根尖無(wú)暗影或暗影區(qū)消失為有效；完成治療后，患者30天內(nèi)出現(xiàn)牙周腫痛、自發(fā)痛叩擊痛咀嚼痛以及竇道等不良現(xiàn)象，進(jìn)行X射線檢查根尖出現(xiàn)暗影或暗影區(qū)未消失為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計(jì)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x 檢驗(yàn) ，判斷其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同程度根管填充治療后，三組患者術(shù)后治療效果為：欠充組患者有效20例（60.6%），無(wú)效13例（39.4%）；恰充組患者有效32例（97%），無(wú)效1例（3%）；超充組患者有效22例（66.7%），無(wú)效11例（33.3%）。適充組患者的術(shù)后療效評(píng)分顯著優(yōu)于超充組和欠充組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而欠充組和超充組的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在口腔科的臨床疾病中，較為常見(jiàn)的病癥為牙髓疾病，而該疾病的誘發(fā)原因是患者受到微生物細(xì)菌感染，患者常會(huì)出現(xiàn)劇烈自發(fā)痛疼痛、根尖周腫痛叩痛咀嚼痛甚至竇道溢膿等牙髓炎癥癥狀。該疾病發(fā)作時(shí)，患者需要承受很大的痛苦，給患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響，且在大多數(shù)情況下，患者在疼痛難忍的情況下才會(huì)選擇就醫(yī)治療，對(duì)患者的治療以及預(yù)后恢復(fù)效果有不利的影響。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，在牙髓患者的治療中利用根管填充治療技術(shù)非常廣泛，而根管治療的質(zhì)量、嚴(yán)密程度和超欠充對(duì)治療效果具有很大影響[3]。根管填充治療花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，在該治療過(guò)程中，需要將患者的牙髓進(jìn)行清除，清理擴(kuò)銼根管并沖洗消毒根管，然后嚴(yán)密充填，良好封閉解剖根尖孔，達(dá)到阻斷微生物通過(guò)根尖孔感染根尖周組織之目的，從而有效預(yù)防根尖周受到穿過(guò)根管的微生物感染。通過(guò)觀察分析，欠充根管，導(dǎo)致根尖周組織液滲入根管內(nèi)未被嚴(yán)密充填的空隙，滲入組織液成為殘余細(xì)菌的培養(yǎng)基而大量繁殖，構(gòu)成新的感染源，危害根尖周組織；而超充根管又容易將細(xì)菌帶出根尖孔，直接侵入根尖周組織而引起根尖周圍的組織的感染，加之根尖周組織對(duì)牙膠尖等異物的排異反應(yīng)，牙膠尖對(duì)根尖周組織的壓迫性刺激，導(dǎo)致根尖周組織腫脹感染而治療失敗。而恰充根管能有效封堵細(xì)菌逸出根尖孔感染根尖周組織，又沒(méi)有殘留細(xì)菌生存繁殖的空隙，又沒(méi)有超充引起的異物反應(yīng)和刺激，治療效果良好且穩(wěn)定。

綜上所述，予以牙髓患者根管進(jìn)行恰當(dāng)填充治療效果良好，能顯著提高治療總有效率，降低患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率以及感染并發(fā)癥，并對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量的提高具有極大的穩(wěn)定愈合作用。該方法具有臨床確切肯定的治療效果，值得被廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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