中交天津航道局有限公司 高崧濤 中交疏浚（集團(tuán)）股份有限公司 張克非｜文、圖

港口與航道施工企業(yè)普遍面臨著職業(yè)病危害因素來源復(fù)雜、種類繁多，從業(yè)人員用工關(guān)系相對復(fù)雜、職業(yè)病管理要求尚不明確等問題，相關(guān)防治工作不容小覷。本文將就此類企業(yè)職業(yè)病防治現(xiàn)狀、問題及解決對策進(jìn)行探討。

問題及現(xiàn)狀

船員工作、生活在特殊環(huán)境下，船舶生產(chǎn)場所內(nèi)存在噪聲、放射性物質(zhì)等危害因素；水工工程施工地點多樣化，施工內(nèi)容包括挖方、狹小空間作業(yè)、爆破、電氣焊、油漆、混凝土作業(yè)、粉塵作業(yè)等，可能存在矽肺、塵肺、有毒有害物質(zhì)中毒、高溫中暑、手臂振動病、眼部灼傷、噪聲聾等職業(yè)病風(fēng)險。上述情況導(dǎo)致了職業(yè)病危害因素的多樣性，既有施工產(chǎn)生的危害因素，也有自然環(huán)境、施工環(huán)境產(chǎn)生的危害因素，還有施工過程產(chǎn)生的危害因素，勞動強(qiáng)度大、勞動時間長的問題也相當(dāng)突出。港口與航道施工企業(yè)可能存在的職業(yè)病及與之相關(guān)的主要作業(yè)活動種類對應(yīng)關(guān)系見表1。

表1 港口與航道施工企業(yè)職業(yè)病及危害因素一覽表

從表1可以看出，相對于生產(chǎn)場所單一、職業(yè)病危害因素固定的廠礦企業(yè)而言，港口與航道工程項目施工過程中涉及到的職業(yè)病危害因素更加繁多、性質(zhì)也更為復(fù)雜。同一施工現(xiàn)場可能同時存在多種職業(yè)病危害因素，不同施工階段也可能存在不同的職業(yè)病危害因素，給危害因素檢測工作帶來了客觀困難，往往難以對相關(guān)作業(yè)場所及時、全面地進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測。從業(yè)人員用工關(guān)系相對復(fù)雜

《職業(yè)病防治法》規(guī)定：用人單位承擔(dān)職業(yè)病防治工作的主體責(zé)任，具體負(fù)責(zé)從業(yè)人員職業(yè)病防治各項工作。對于依法實施工程分包的工程，分包單位作為用人單位，應(yīng)對其從業(yè)人員職業(yè)病防治工作負(fù)主體責(zé)任；但目前分包隊伍職業(yè)健康安全管理水平普遍較低，對職業(yè)病防治工作關(guān)注不足；施工總承包單位組織分包單位推行職業(yè)病防治工作存在一定難度。對于實施勞務(wù)分包的工程，從法律意義上講，施工企業(yè)為勞務(wù)工人的用工單位，勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)為勞務(wù)工人的用人單位；《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》（人力資源和社會保障部令 第22號）中明確規(guī)定：用工單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)處理職業(yè)病診斷、鑒定等相關(guān)事宜；這一規(guī)定也可理解為用工單位應(yīng)對勞務(wù)工人職業(yè)病防治工作承擔(dān)主要責(zé)任，但勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)用人時對職業(yè)病和職業(yè)禁忌證的源頭把關(guān)普遍不夠到位，施工企業(yè)與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)之間對于職業(yè)病防治工作的責(zé)任界定不明確的情況也較為普遍。

管理要求尚不明確

施工船舶是港口與航道施工企業(yè)的主要施工設(shè)備，船員工作和生活場所較為特殊，可能存在噪聲、高溫、手傳振動等職業(yè)病危害因素。從現(xiàn)有情況看，船員職業(yè)病防治工作還存在以下3個難點：

一是船舶作為特殊的生產(chǎn)場所，具備船舶職業(yè)病危害因素檢測經(jīng)驗的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)較少，國內(nèi)已正式開展職業(yè)病防治工作的航運企業(yè)也寥寥無幾，尚無成熟的經(jīng)驗可循。

二是防治船舶噪聲、高溫等職業(yè)病危害因素僅能通過對船員進(jìn)行個體防護(hù)或合理安排作息降低暴露時間，而無法通過技術(shù)措施消除或有效減少危害因素，對于職業(yè)病防治有關(guān)推薦性標(biāo)準(zhǔn)中提及的“及時采取相應(yīng)的工程技術(shù)措施進(jìn)行整改”的要求無法完全落實；此外，船舶檢驗技術(shù)要求和海事勞工公約等對船員職業(yè)健康也有相關(guān)規(guī)定，船舶應(yīng)同其他生產(chǎn)場所一樣全部執(zhí)行職業(yè)病相關(guān)法律法規(guī)要求，還是側(cè)重于執(zhí)行船舶專業(yè)管理要求尚不明確。

機(jī)艙高噪聲場所員工佩戴耳塞

三是《職業(yè)病防治法》中有“用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價”的規(guī)定，而船舶屬于流動性生產(chǎn)場所，跨省市或到境外施工的情況下，定期檢測、評價要求的落實存在一定困難。

職業(yè)病防治措施

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見》中明確提出了要完善職業(yè)病防治體系，建立安全生產(chǎn)與職業(yè)健康一體化監(jiān)管體制，《職業(yè)病防治法》《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（原國家安全監(jiān)管總局令 第49號）等相關(guān)法律法規(guī)對企業(yè)職業(yè)病防治工作也有明確規(guī)定，依法開展職業(yè)病防治工作是大勢所趨。作為港口與航道施工企業(yè)，現(xiàn)階段應(yīng)從以下4個方面入手規(guī)范職業(yè)病防治工作：開展需求調(diào)研

相關(guān)人員對工作場所放射源放射劑量進(jìn)行監(jiān)測

《職業(yè)病危害因素分類目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號）列明了粉塵、化學(xué)因素、物理因素、放射性因素、生物因素、其他因素共6大類、459項職業(yè)病危害因素，同時在 GBZ 2.1—2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分:化學(xué)有害因素》中，對各種危害因素的接觸限值進(jìn)行了具體規(guī)定。針對港口與航道施工職業(yè)病危害來源復(fù)雜、種類繁多的特點，企業(yè)應(yīng)通過具備相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢服務(wù)，針對碼頭、防波堤、軟基處理等水工施工現(xiàn)場和相關(guān)生產(chǎn)場所進(jìn)行摸排，確定可能存在職業(yè)病危害的場所及受超限的職業(yè)危害因素影響的人群，再有針對性地開展職業(yè)病危害因素檢測、申報和防治管理工作。多措并舉，開辟防治途徑

施工船舶的船員工作和生活場所較為特殊，職業(yè)病防治工作存在較大難度。現(xiàn)階段應(yīng)從以下4個方面開展工作：

一是新造施工船舶時，應(yīng)考慮職業(yè)健康防護(hù)需要，從船舶設(shè)計角度充分采取噪聲隔離、振動控制、加強(qiáng)高溫場所通風(fēng)和空氣調(diào)節(jié)、有毒有害物質(zhì)場所設(shè)置排風(fēng)和防護(hù)等措施，從源頭上改善船員作業(yè)和生活環(huán)境。

二是甄選高資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)服務(wù)，盡量選用甲級資質(zhì)機(jī)構(gòu)，保證新領(lǐng)域職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)的專業(yè)性。

三是從施工船舶典型的職業(yè)病危害因素入手，開展職業(yè)病防治。如：對機(jī)艙、集控室等噪聲場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測，有噪聲超限的情況時，按規(guī)定進(jìn)行船員職業(yè)健康體檢，并加強(qiáng)噪聲防護(hù)；對水利式挖泥船濃度計放射源管理人員進(jìn)行相關(guān)項目的職業(yè)健康體檢，按規(guī)定進(jìn)行人員個體防護(hù)等。

四是對于確定有職業(yè)危害因素超限情況的船舶，應(yīng)對相關(guān)船員正規(guī)開展職業(yè)病防治，結(jié)合船員休班安排，統(tǒng)籌組織職業(yè)健康體檢。明確各方主體責(zé)任

根據(jù)《職業(yè)病防治法》中由用人單位承擔(dān)職業(yè)病防治工作主體責(zé)任的規(guī)定，建筑施工企業(yè)應(yīng)結(jié)合自身實際和項目的不同組織模式，確定不同從業(yè)人員群里職業(yè)病防治主體責(zé)任。具體模式如下：

對于企業(yè)職工，應(yīng)由人員勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)職業(yè)病防治責(zé)任，負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素檢測、人員職業(yè)健康體檢、建立職業(yè)健康檔案等具體工作。

對于實施工程分包的工程項目，應(yīng)由施工總承包項目部統(tǒng)一開展施工現(xiàn)場和作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素檢測工作，確定涉及職業(yè)病危害的人群和具體崗位；在工程分包合同或安全管理協(xié)議中，明確由實施分包工程的單位（用人單位）對其進(jìn)場人員的職業(yè)禁忌證進(jìn)行把關(guān)，并具體承擔(dān)其從業(yè)人員的職業(yè)健康體檢和建檔工作；施工總承包項目部對分包方職業(yè)病防治工作進(jìn)行總體監(jiān)督檢查。

對于實施勞務(wù)分包的工程項目，人力資源和社會保障部相關(guān)規(guī)定中載明施工企業(yè)作為勞務(wù)人員的用工單位應(yīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷、鑒定事宜等相關(guān)職責(zé)。實施勞務(wù)分包的項目部應(yīng)將勞務(wù)人員視同自有職工統(tǒng)一開展職業(yè)病防治工作，但在與勞務(wù)派遣單位簽訂用工合同或簽訂勞務(wù)分包合同時，應(yīng)對派遣人員的身體條件、職業(yè)禁忌證等予以明確約定。構(gòu)建職業(yè)病防治管理體系

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對用人單位職業(yè)病防治工作的責(zé)任規(guī)定，用人單位應(yīng)結(jié)合自身實際建立起職業(yè)健康安全管理體系。需建立的管理制度及編制要點列述如下：

一是建立職業(yè)病危害防治責(zé)任制度，明確職業(yè)病防治的目標(biāo)和相關(guān)法律依據(jù)，對職業(yè)病防治各項工作職責(zé)進(jìn)行分解，規(guī)定相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和職業(yè)病防治管理崗位的具體工作職責(zé)。

二是建立職業(yè)病危害警示與告知制度，明確對從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)病危害警示與告知的范圍、形式、內(nèi)容及要求。

三是建立職業(yè)病危害項目申報制度，明確職業(yè)病危害項目申報工作的負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人、申報的內(nèi)容以及申報的時段、時間及備檔等要求。

四是建立職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度，明確教育培訓(xùn)責(zé)任部門和責(zé)任人，對宣教內(nèi)容、參加人員范圍、培訓(xùn)學(xué)時要求、宣教檔案及備檔期限等進(jìn)行規(guī)定。

五是有職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的單位應(yīng)建立職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度，對防護(hù)設(shè)施的名稱、所在場所、管理責(zé)任部門、檢修人員要求、設(shè)備操作和檢修要求等進(jìn)行明確。

六是建立職業(yè)病防護(hù)用品管理制度，按照職業(yè)病危害場所、工序、崗位，確定配備防護(hù)用品的種類、規(guī)格、型號、有效年限，明確負(fù)責(zé)防護(hù)用品采購、管理的責(zé)任部門以及采購后的驗收、儲存、發(fā)放、使用、檢查等各項要求。

七是建立職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理制度，確定職業(yè)病危害日常檢測及評價管理負(fù)責(zé)部門和責(zé)任人,明確需檢測的場所和檢查內(nèi)容、周期、方法等具體要求，職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果公布方式。

八是建設(shè)項目中有職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的施工內(nèi)容時，項目建設(shè)管理方、施工方應(yīng)制定建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度，明確職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用的總體要求，并對實施“三同時”分類監(jiān)督管理的工作要求進(jìn)行具體規(guī)定。

九是建立勞動者職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度，明確勞動者職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)檔案工作的負(fù)責(zé)部門和責(zé)任人，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)檔案的文件、資料、有關(guān)記錄、存檔時限等進(jìn)行具體規(guī)定。

十是建立職業(yè)病危害事故處置與報告制度，明確職業(yè)病危害事故處置與報告工作的負(fù)責(zé)部門，對職業(yè)病危害事故報告與處置的流程和具體要求進(jìn)行規(guī)定，同時應(yīng)明確報告和應(yīng)急處置記錄的格式及歸檔要求。

十一是建立職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度，明確職業(yè)病危害應(yīng)急救援的相關(guān)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)和職責(zé)，對明確職業(yè)病危害應(yīng)急救援的處置流程文件、記錄和存檔要求等進(jìn)行具體規(guī)定。

十二是建立相關(guān)崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程,明確職業(yè)病危害相關(guān)崗位及其性質(zhì)，標(biāo)明崗位存在的職業(yè)病危害因素、產(chǎn)生原因、防護(hù)措施、應(yīng)急處置措施、本崗位安全操作程序和維護(hù)注意事項等。