李曉麗，李媛媛，王雪輝

青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，山東青島 266001

惡性腫瘤對患者的健康存在嚴(yán)重威脅，病死率非常高，手術(shù)、放療、化療是治療惡性腫瘤的重要方法[1]。雖然當(dāng)前治療腫瘤的方法得到了明顯改進(jìn)，且治療效果也有了明顯提高，不過腫瘤仍存在比較高的轉(zhuǎn)移率以及復(fù)發(fā)率。考慮是因?yàn)樵缙谀[瘤缺乏明顯臨床癥狀，同時一些腫瘤在早期已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)難度大的亞臨床微小轉(zhuǎn)移[2]。這種情況不僅增加了治療難度，同時增加了患者術(shù)后康復(fù)時間。為了最大程度改善患者預(yù)后，有必要對患者實(shí)施康復(fù)治療，該研究具體分析綜合康復(fù)治療用于2014年1月—2016年1月該院40例腫瘤患者康復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例該院收治的腫瘤患者參與該次研究。依據(jù)康復(fù)治療方法分為觀察組、對照組，觀察組40例，22例男以及18例女，年齡42～71歲，平均（50.28±6.36）歲；對照組40例，21例男以及19例女，年齡41～73歲平均（50.59±6.14）歲。全部患者都通過手術(shù)或者病理檢查診斷為惡性腫瘤，預(yù)計(jì)生存時間超過半年，卡氏評分在60分及以上。兩組各項(xiàng)基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅接受常規(guī)腫瘤康復(fù)治療，具體實(shí)施心理康復(fù)治療以及患者自我康復(fù)治療，①心理康復(fù)治療：由心理專家開展健康講座，向患者開展康復(fù)健康教育，協(xié)助患者對存在的心理問題進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者掌握心理問題解決方法。組建心理咨詢診療室，由心理專家對患者開展一對一的治療。②自我康復(fù)治療：要為出院后的患者營造一個舒適的居家環(huán)境，家屬要給予患者足夠的關(guān)心以及照顧，通過讓患者感受到家人的支持，避免出現(xiàn)厭世、自殺心理。其次要注重飲食治療，保證膳食合理，根據(jù)不同腫瘤協(xié)助制訂健康飲食方案，指導(dǎo)患者依照方案搭配食物，保證營養(yǎng)得到充足補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)改善，提升生活質(zhì)量。

觀察組在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)治療，具體在上述康復(fù)治療基礎(chǔ)上利用中醫(yī)方法進(jìn)行康復(fù)治療，具體包括針灸、湯劑、藥浴、滋補(bǔ)膏方等方法，治療的原則為活血化瘀、清熱解毒、扶正培本，出院后保證持續(xù)服用2個月及以上的藥物。中醫(yī)藥浴治療時根據(jù)患者腫瘤類型選擇藥材，藥浴水溫保持為38～45℃，每次藥浴持續(xù)20 min，1次/d。針灸或者艾灸選擇穴位為關(guān)元、中脘、內(nèi)關(guān)、氣海、豐隆、血海、太沖、神闕、足三里、天樞，1次/d。另外可以實(shí)施耳穴埋豆治療，每個星期治療一次。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者腫瘤病灶基本消失，腫瘤沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，生存時間在2年以上；部分緩解：患者病灶縮小超過25%，生存時間在1～2年之間；無效：腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移，生存時間在1年以下?？祻?fù)總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

表1 兩組康復(fù)治療前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組康復(fù)治療前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 時間 軀體活動 精力觀察組（n=40）對照組（n=40）康復(fù)治療前康復(fù)治療后康復(fù)治療前康復(fù)治療后76.35±2.28 51.23±2.27 75.89±2.31 69.64±2.31 75.49±3.45 50.62±3.31 75.12±3.62 64.38±1.18疼痛 睡眠 社會生活 情感反應(yīng)79.87±3.64 51.75±2.75 78.79±2.89 58.72±3.06 79.47±2.84 52.34±2.16 78.92±2.34 59.42±3.07 75.42±3.06 50.79±3.34 76.04±3.31 60.37±1.18 72.46±5.50 51.46±2.75 73.09±4.45 60.33±3.01

心理狀態(tài)：在康復(fù)治療前（入院時）以及康復(fù)治療后（出院時）分別利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的抑郁以及焦慮心理狀態(tài)進(jìn)行評價。

生活質(zhì)量評價：利用諾丁漢健康量表（NHP）進(jìn)行生活質(zhì)量評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲取數(shù)據(jù)開展分析，（±s）表示文中計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n(%)]表示文中計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

觀察組接受綜合康復(fù)治療后完全緩解的患者有19例，占47.50%；對照組接受常規(guī)康復(fù)治療后完全緩解的患者有12例，占30.00%。觀察組接受綜合康復(fù)治療后部分緩解的患者有17例，占42.50%；對照組接受常規(guī)康復(fù)治療后部分緩解的患者有15例，占37.50%。觀察組接受綜合康復(fù)治療后無效的患者有4例，占10.00%；對照組接受常規(guī)康復(fù)治療后無效的患者有13例，占32.50%。觀察組康復(fù)治療后總有效率為90.00%，對照組康復(fù)治療后總有效率為67.50%，兩組總有效率結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀況改善

觀察組康復(fù)治療前焦慮評分為（13.26±2.27）分，對照組康復(fù)治療前焦慮評分為（13.52±2.54）分；觀察組康復(fù)治療后焦慮評分為（7.01±1.14）分，對照組康復(fù)治療后焦慮評分為（10.89±2.30）分。觀察組康復(fù)治療前抑郁評分為（30.62±3.38）分，對照組康復(fù)治療前抑郁評分為（30.29±4.03）分；觀察組康復(fù)治療后抑郁評分為（10.08±1.17）分，對照組康復(fù)治療后抑郁評分為（17.45±2.41）分。康復(fù)治療前兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，康復(fù)治療后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

康復(fù)治療前兩組患者生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），康復(fù)治療后兩組患者生活質(zhì)量評分均有下降，與治療前組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腫瘤屬于非正常組織的新生物，依照腫瘤的生長特點(diǎn)，對機(jī)體危害以及影響的差異，可以將腫瘤分為惡性以及良性腫瘤，不過兩種類型腫瘤均會明顯影響患者生存質(zhì)量，其中惡性腫瘤的影響更大[3-4]。雖然化療、手術(shù)、放療都能夠使患者癥狀得到一定程度改善，不過手術(shù)會形成比較明顯創(chuàng)傷，而放化療會出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)[5]。所以除了對腫瘤患者實(shí)施臨床治療，還需要做好患者的康復(fù)治療工作。該研究對照組僅實(shí)施心理康復(fù)治療以及患者自我康復(fù)治療，其中自我康復(fù)治療缺乏護(hù)理人員的持續(xù)指導(dǎo)和監(jiān)督，無法保證患者的依從度，從而不能確定康復(fù)效果[6-8]。觀察組在對照組康復(fù)治療基礎(chǔ)上配合實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，通過針灸、湯劑、藥浴、滋補(bǔ)膏方等多種方法進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療，內(nèi)外同治，協(xié)同發(fā)揮藥效，從而能夠使癥狀得到最明顯改善，效果最大程度發(fā)揮[29-30]。

從該研究結(jié)果可以得知，觀察組腫瘤患者接受綜合康復(fù)方法治療，結(jié)果康復(fù)總有效率為90.00%，明顯高于接受常規(guī)康復(fù)治療后的對照組總有效率67.50%（P＜0.05）；觀察組康復(fù)治療后焦慮評分為（7.01±1.14）分，抑郁評分為（10.08±1.17）分，均明顯低于對照組康復(fù)治療后焦慮評分（10.89±2.30）分、抑郁評分（17.45±2.41）分，（P＜0.05）；觀察組康復(fù)治療后生活質(zhì)量軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活、情感反應(yīng)指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，對腫瘤患者實(shí)施綜合康復(fù)治療能夠明顯緩解患者負(fù)面情緒，提升患者康復(fù)治療有效率，提升患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[1] 黃芳芳.早期康復(fù)護(hù)理對保守手術(shù)治療的下肢未轉(zhuǎn)移良性腫瘤患者肢體功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(16):2537-2538,2541.

[2] 黃雯琪,唐東昕,龍奉璽，等.淺議中醫(yī)“治未病”思想對腫瘤患者康復(fù)的指導(dǎo)作用[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,28(4):1-3.

[3] 郎萬吉,郎楓,李琳，等.中成藥在惡性腫瘤康復(fù)治療中的用藥風(fēng)險(xiǎn)因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(33):6533-6534.

[4] 周幸,樊根濤,施鑫,等.三維步態(tài)分析在膝關(guān)節(jié)周圍惡性腫瘤患者術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用價值[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(7):797-799.

[5] 胡愛玲,劉媛,張美芬,等.膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能及影響因素的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(9):1174-1176.

[6] 魏會平，廖寧.微量長春新堿誤行鞘內(nèi)注射神經(jīng)系統(tǒng)損害及康復(fù)治療[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):15-17.

[7] 孟霞,孟曉敏.老年惡性腫瘤患者化療期間康復(fù)護(hù)理問題的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2016，15(8):748-751.

[8] 唐晨,李隆玉.婦科惡性腫瘤患者治療后性功能障礙的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013，21(10):2364-2366.

[9] 許國定,孫興,劉錦新,等.快速康復(fù)治療在胃腸道惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017，12(1):57-60.

[10] 朱春艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系在惡性腫瘤護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(9):1141-1143.