馬桂英

【摘 要】目的：探究在肺結(jié)核患者中，心理護(hù)理所帶來的干預(yù)效果。 方法：選擇2011年4月-2013年5月期間來我中心就診的50例患者，并將其進(jìn)行分組，將只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的25例患者設(shè)為對(duì)照組，剩下的有心理護(hù)理的25例患者則為研究組。對(duì)照組與研究組進(jìn)行效果分析對(duì)比。 結(jié)果：通過對(duì)患者的依從性、胸片好轉(zhuǎn)率及痰檢陽(yáng)性率分析來看，經(jīng)過心理干預(yù)的研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。 結(jié)論：可通過心理護(hù)理來提高肺結(jié)核患者的依從性，并使其不良心理能夠得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；心理護(hù)理干預(yù)；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

前言

漫長(zhǎng)的治療時(shí)間、復(fù)雜的癥狀表現(xiàn)以及較高的傳染性對(duì)于肺結(jié)核患者來說無疑增加了他們的心理負(fù)擔(dān)，自卑感強(qiáng)烈、心理壓力大、深陷憂郁情緒之中這一系列的負(fù)面因素在進(jìn)行診治的過程中都有著極大的不利，不僅會(huì)給患者的恢復(fù)帶來阻礙同時(shí)還會(huì)使許多患者出現(xiàn)心理問題。本文主要通過對(duì)比對(duì)照組與研究組來探討分析心理護(hù)理給肺結(jié)核患者帶來的干預(yù)效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月-2013年5月期間來我中心就診的50例患者，并將其進(jìn)行分組，將只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的25例患者設(shè)為對(duì)照組，剩下的有心理護(hù)理的25例患者則為研究組。對(duì)照組：8例女性患者、17例男性患者；患者年齡最大的為59歲，最小的為29歲，平均年齡在45歲左右。研究組：7例女性患者、18例男性患者；年齡最大的為58歲，最小的為30歲，平均年齡在44歲左右。針對(duì)對(duì)照組與研究組而言無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

首先是常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，主要包括以下幾點(diǎn)護(hù)理措施：①首先就是要確?；颊哒５男菹?，保證給予有結(jié)核毒性癥狀以及有積液存在于胸腔的患者充足的臥床休息，待病情穩(wěn)定后方可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。②基本護(hù)理：對(duì)患者病情的變化要做到隨時(shí)掌握，對(duì)患者的一些體征：血壓、咯血量、體溫以及脈搏做到時(shí)刻嚴(yán)密關(guān)注，為避免患者發(fā)生感染，要適當(dāng)給患者服用維生素。③用藥指導(dǎo)：患者的用藥量根據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治指南初治涂陽(yáng)、初治涂陰結(jié)核病治療方案來決定，并按照病人實(shí)際情況和合并其他肺部疾患調(diào)節(jié)用藥量，實(shí)時(shí)關(guān)注患者的反應(yīng)。為了保證肺結(jié)核患者能夠?qū)ψ约褐委熡幸粋€(gè)全面的了解，需要適當(dāng)?shù)拈_展一些關(guān)于用藥方面的講座。④飲食指導(dǎo)：要科學(xué)合理的安排患者飲食，確保體內(nèi)有充足的水分，盡量給患者多提供高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物。⑤體位指導(dǎo)：為了避免產(chǎn)生壓迫肺部的情況，減少出現(xiàn)咯血返流回呼吸道等嚴(yán)重后果，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者取側(cè)臥體位。

研究組所采取的護(hù)理措施是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理，主要針對(duì)悲觀絕望型、焦慮急躁型以及憂郁孤獨(dú)型患者來加以說明：①首先，對(duì)于悲觀絕望型患者而言，為了增加患者的信心，要告知其之前的成功案例，為避免患者出現(xiàn)浮躁、焦急等情緒在治療前就要告知其結(jié)核病的治療需要漫長(zhǎng)的時(shí)間；②其次，對(duì)于焦慮急躁型的患者，為了確保患者以更積極的心態(tài)面對(duì)治療，要告知患者結(jié)核病具有較高的治愈率，并適當(dāng)?shù)拈_展關(guān)于健康的講座；③最后，對(duì)于憂郁孤獨(dú)型患者，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合患者的家屬、朋友等給予患者更多的精神鼓勵(lì)和支持，多與患者進(jìn)行溝通交流，將其心中的郁悶情懷得到充分疏散。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）痰檢陽(yáng)性率；（2）患者依從率；（3）胸片好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將參與實(shí)驗(yàn)研究患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均為P<0.05，則表明分組效果表現(xiàn)出明顯差異。

2 結(jié)果

就肺結(jié)核患者痰檢陽(yáng)性率而言，對(duì)照組為 44%（11/25），研究組為 16%（4/25），對(duì)照組痰檢陽(yáng)性率高于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（=4.67，P=0.03<0.05）。就依從率而言，對(duì)照組為44%（11/25），研究組為 80%（20/25），對(duì)照組依從率明顯高于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（=6.88，P=0.01<0.05）。就胸片好轉(zhuǎn)率而言，對(duì)照組為 4%（1/25），研究組為 24%（6/25），對(duì)照組胸片好轉(zhuǎn)率低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（=4.15，P=0.03<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核，簡(jiǎn)單的說肺部組織由于結(jié)核分歧桿菌的侵染而帶來的慢性感染性疾病。在我國(guó)，肺結(jié)核這種疾病的發(fā)病率一直都很高，結(jié)核病在診療上因著大力發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)變得越來越規(guī)范，因此，結(jié)核病的治愈率得到了一定的提高。雖然提高了結(jié)核病的治愈率，但是依然存在一定的限度。相關(guān)研究結(jié)果表明，疾病的治療效果不僅與機(jī)體的生理功能有一定的影響，同時(shí)與心理因素也存在一定的聯(lián)系。

首先，結(jié)核病的治療不僅需要較長(zhǎng)的周期，而且還會(huì)出現(xiàn)咯血等癥狀，再加上肺結(jié)核具有一定的傳染性，一些親朋好友都不能與其近距離接觸，進(jìn)而患者的心理壓力也會(huì)逐漸增大，甚至還會(huì)出現(xiàn)心理失衡，這一系列的負(fù)面影響不僅會(huì)影響患者的診治還會(huì)使病情恢復(fù)受到一定的影響。其次，患者的依從性還會(huì)受到一些負(fù)面情緒的影響，下丘腦處的自主神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)因?yàn)榛颊叩慕箲]心理而帶來不良的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂以及免疫力下降，這一系列都不利因素都會(huì)影響到患者的康復(fù)。基于此，上述的負(fù)面心理因素會(huì)給患者帶來不良影響，為了保證患者的治療效果，提高患者的依從性，必須采取一定的措施-心理干預(yù)來促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組中16%痰檢陽(yáng)性率、80%依從度以及24%胸片好轉(zhuǎn)率，與對(duì)照組相比表現(xiàn)出明顯的差異（P<0.05）。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，為了提高肺結(jié)核患者的治療信心，確保擁有良好的治療效果，經(jīng)研究表明，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解肺結(jié)核患者的不良心理狀態(tài)。心理護(hù)理干預(yù)不僅可以使肺結(jié)核患者的配合度得到很大程度上的提高，還能確?；颊吣軌蚍e極配合臨床治療，間接地降低痰檢陽(yáng)性率、提高依從性以及胸片好轉(zhuǎn)率，進(jìn)而有效促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

周紅. 肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息 （上旬刊 ），2011，24（04）：1981-1982.

王妍， 陸英. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2015，2（03）：124-125.

羅春梅. 不同年齡肺結(jié)核患者的心理特征及護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：55-55.

劉春艷. 選擇性心理護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（7）：105-106.

趙清婷. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核并糖尿病患者的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：138-139.