微創(chuàng)顱內血腫與小骨窗開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血的療效對比

劉賀

【摘 要】目的：探討微創(chuàng)顱內血腫與小骨窗開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的重癥高血壓腦出血患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為小骨窗開顱血腫清除術，觀察組為微創(chuàng)顱內血腫清除術，對比兩組治療情況。結果：兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：微創(chuàng)顱內血腫清除術與小骨窗開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血患者均有一定程度的療效，兩種方法進行比較，微創(chuàng)顱內血腫清除術的效果更佳，值得應用。

【關鍵詞】微創(chuàng)顱內血腫清除術；小骨窗開顱血腫清除術；重癥高血壓腦出血；療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）03-00-01

高血壓腦出血為臨床上高血壓常見并發(fā)癥，該疾病的產生與高血壓病況有著密切的聯(lián)系，患者長期處于高血壓的狀況下，會導致腦部血管產生破裂，形成腦出血癥狀，一旦發(fā)病，致殘率、致死率非常高，近年來，隨著我國高血壓患者人數的增多，高血壓腦出血的發(fā)病率有著上升的趨勢，應給予重點關注[1]。本文為探討微創(chuàng)顱內血腫與小骨窗開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的重癥高血壓腦出血患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在42-85歲，平均年齡為（57.21±1.25）歲，病程在5-71h，平均病程為（14.24±1.26）h；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在43-86歲，平均年齡為（57.26±1.24）歲，病程在5-72h，平均病程為（14.26±1.23）h。兩組患者在（年齡、病程、性別）等方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于重癥高血壓腦出血的診斷標準[2]，確診為重癥高血壓腦出血患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為小骨窗開顱血腫清除術，掌握患者的基本資料，在為患者實施手術前，應詳細的為患者及家屬講解手術治療和疾病相關知識，取得患者及家屬的同意并簽字，然后選用CT對病灶的大小、位置等進行確診，然后選擇合理的穿刺部位，術前麻醉，氣管插管，為患者實施開顱操作，骨窗的大小控制為3cm×3cm，剪開患者的硬腦膜，在無血管的位置，穿刺血腫，將血腫液抽出，抽出干凈后，為患者設置好引流管，縫合切口，抗感染處理。

觀察組為微創(chuàng)顱內血腫清除術，掌握患者的基本資料，在為患者實施手術前，應詳細的為患者及家屬講解手術治療和疾病相關知識，取得患者及家屬的同意并簽字，然后選用CT對病灶的大小、位置等進行確診，術前麻醉，氣管插管，保持仰臥，依據檢查結果，為患者選擇最佳的穿刺點、穿刺深度等，充分暴露出露骨，然后選用YL-1穿刺針將患者的顱骨和硬腦膜實施穿刺處理，將針芯拔出，與引流管進行連接，選用5ml的注射器，緩慢的將血腫液抽出，然后用生理鹽水對血管腔進行有效沖洗，將不部分血腫清楚后，拔出穿刺針，引流時間控制為3-5d，縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標準[3]：①顯效：神經功能缺損情況完全消失或明顯好轉；②有效：神經功能缺損情況有所好轉；③無效：神經功能缺損情況無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數據輸入到SPSS19.0中，用（）表示平均值，組間用檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥高血壓腦出血作為危險性極高的病癥，主要的發(fā)病人群為中老年人群，近年來，隨著我國人口老年化的加快，該疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，應給予重視[4]。

通過對該疾病的研究，針對該疾病的治療，單純藥物治療，療效不甚理想，多選用手術進行治療，傳統(tǒng)的手術存在創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多的特點，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，微創(chuàng)顱內血腫清除術與小骨窗開顱血腫清除術孕育而出，這兩種方法相比于傳統(tǒng)的開顱手術，治療效果明顯更佳，在這兩種方法之間進行比較，微創(chuàng)顱內血腫清除術存在操作簡單、創(chuàng)傷小、術后恢復快的特點，被廣泛應用，微創(chuàng)顱內血腫清除術的應用，能夠很好的降低不良反應發(fā)生率，提升患者的血腫清除率，加快患者的身體康復速度，應用價值極高，微創(chuàng)顱內血腫清除術值得重癥高血壓腦出血患者優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，微創(chuàng)顱內血腫清除術與小骨窗開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血患者均有一定程度的療效，兩種方法進行比較，微創(chuàng)顱內血腫清除術的效果更佳，微創(chuàng)顱內血腫清除術值得重癥高血壓腦出血患者應用。

參考文獻

趙宏祥，馬越捷，趙青軍.微創(chuàng)顱內血腫清除術對比小骨窗開顱治療高血壓基底節(jié)區(qū)中等量出血的療效分析[J].華南國防醫(yī)學雜志，2014，28（10）：1043～1045

宋德文.早期小骨窗血腫清除術與延期開顱血腫清除術治療重癥高血壓患者腦出血療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（3）：332～335.

苑亞東，孟陽，靖明.微創(chuàng)顱內血腫與小骨窗開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血的療效對比[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（2）：71～73

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劉道清，江敏，周志娟，等.小骨窗開顱血腫清除術與微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓腦出血療效比較.醫(yī)學綜述，2014，20（15）：2807～2809