姚興剛

【摘 要】目的：探討電子喉鏡、纖維喉鏡手術(shù)、支撐喉鏡顯微三種方法對于治療聲帶小結(jié)、聲帶息肉的臨床效果。方法：選擇本院2015年2月至2017年2月期間收治的297例聲帶疾病患者，其中，聲帶小結(jié)患者131名，聲帶息肉患者166名，隨機將297名患者劃分為三組，分別為：電子喉鏡組、纖維喉鏡手術(shù)切除組、支撐喉鏡顯微切除組，均99例。結(jié)果：297例聲帶小結(jié)、息肉患者進行手術(shù)治療后，均取得了良好的效果。三種手術(shù)方式的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：根據(jù)患者的具體情況選擇不同的手術(shù)方式，電子喉鏡、纖維喉鏡手術(shù)切除、支撐喉鏡顯微切除等手術(shù)方式對于治療聲帶小結(jié)或息肉均有顯著的效果，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】聲帶小結(jié)；聲帶息肉；纖維喉鏡；支撐喉鏡；電子喉鏡

【中圖分類號】R473.76 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

聲帶小結(jié)和聲帶息肉是慢性喉炎的一種類型，用聲過度造成聲帶粘膜損傷和發(fā)炎，出現(xiàn)喉部粘膜充血水腫的情況[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，聲帶小結(jié)和息肉的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)藥物治療變化為多種電子顯微治療，各具特色[2]。本研究主要選取目前廣泛應(yīng)用的三種手術(shù)方式，探討與分析其對聲帶息肉和小結(jié)的臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月至2017年2月期間收治的297例聲帶疾病患者，其中，聲帶小結(jié)患者131名，聲帶息肉患者166名，隨機將297名患者劃分為三組，分別為：電子喉鏡組、纖維喉鏡手術(shù)切除組、支撐喉鏡顯微切除組，均99例。

電子喉鏡組中，男50例，女49例，年齡20～65歲，平均年齡（43.3±24.3）歲；纖維喉鏡手術(shù)切除組中，男50例，女49例，年齡21～73歲，平均年齡（46.3±25.3）歲；支撐喉鏡顯微切除組中，男49例，女50例，年齡23～66歲，平均年齡（45.3±22.3）歲。三組患者的年齡、性別等一般資料比較（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者接受手術(shù)前，均服用金嗓散丸以及霧化吸入地塞米松，金嗓散丸：生產(chǎn)廠家：國藥準(zhǔn)字Z61020814；批準(zhǔn)文號：C14000000521；口服；1次60～120粒，1日2次。地塞米松：生產(chǎn)廠家：廣西萬德藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113234；霧化吸入。

電子喉鏡組：患者術(shù)前注射鎮(zhèn)定劑，對咽喉部粘膜進行局部麻醉，電子喉鏡從麻醉部位導(dǎo)入鏡體直至喉腔，導(dǎo)入活檢鉗，將聲帶小結(jié)摘除。

纖維喉鏡手術(shù)切除組：患者術(shù)前注射鎮(zhèn)定劑，對鼻腔、喉炎粘膜進行局部麻醉，纖維軟鏡通過鼻腔插入喉前庭，導(dǎo)入活檢鉗，對病變部位進行夾取。

支撐喉鏡顯微切除組：患者術(shù)前注射鎮(zhèn)定劑，經(jīng)氣管切開插入麻醉插管，進行全麻，喉鏡經(jīng)口插入，固定支撐喉鏡，對病變部位進行切除。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察三組患者術(shù)后療效對比，分為治愈、有效、無效。治愈：聲帶息肉小結(jié)完全消失，聲音恢復(fù)正常；有效：聲帶息肉小結(jié)部分殘留，聲音嘶啞明顯改善；無效：聲帶息肉小結(jié)存留，聲帶損傷，聲音嘶啞。并觀察三組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，例如，嘔吐、頭暈、出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料對比采用檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

297例聲帶小結(jié)、息肉患者進行手術(shù)治療后，均取得了良好的效果。三種手術(shù)方式的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

聲帶息肉或小結(jié)是一種特殊類型的慢性喉炎，最主要的臨床癥狀為聲音嘶啞，治療聲帶息肉或小結(jié)最主要的方式就是手術(shù)切除治療[3]。手術(shù)治療后患者應(yīng)注重聲帶的護理，如若仍暴用聲過度、用聲不當(dāng)、吸煙等，則聲帶息肉或小結(jié)可再次出現(xiàn)。目前社會中，由于一些職業(yè)的特殊性，例如，教師、歌唱家、導(dǎo)游、教練員、導(dǎo)購等長期處于用聲過度的狀態(tài)，就會導(dǎo)致聲帶息肉和聲帶小結(jié)。引發(fā)聲帶息肉或小結(jié)的主要原因表現(xiàn)為：咽喉或者胃部容物反流，刺激喉部黏膜發(fā)炎；長期用聲過度；上呼吸道感染引發(fā)聲帶息肉，例如，鼻炎，咽炎，支氣管炎等；生活習(xí)慣不良，長期抽煙、喝酒、熬夜；長期接觸刺激性因子引發(fā)疾病，例如，粉塵作業(yè)、化學(xué)工業(yè)、高溫作業(yè)等；周圍部位病變導(dǎo)致聲帶發(fā)炎，形成充血、水腫；內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂[4]。

電子喉鏡檢查刺激小、無痛苦、并且具有高清晰度、自動調(diào)光反應(yīng)快、操作時間短的特點，能夠更好的插入喉腔，接近病變部位，實現(xiàn)更快速的診斷和治療，是一項容易被患者接受的檢查方式[5]。纖維喉鏡是一種光纖設(shè)備，在喉部通過顯微鏡的顯像技術(shù)，將病變組織被放大，從而對聲帶息肉、聲帶小結(jié)及其它聲帶病變組織利用其自帶的手術(shù)鉗進行摘除，操作時間短，患者無痛感。支撐喉鏡顯微切除術(shù)的優(yōu)點是手術(shù)損傷較小，術(shù)后傷口感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率低，既能改善呼吸效果，又不必在頸部做切口。

聲帶息肉或小結(jié)主要由于用聲不當(dāng)所導(dǎo)致，因此，在日常生活中，我們可以通過有關(guān)措施來預(yù)防聲帶息肉或小結(jié)的發(fā)生，例如：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少抽煙、少喝酒，不吃辛辣及刺激性的食物，不喝咖啡、濃茶；冬季不要喝太燙的開水，夏季不要吃太涼的冰飲，劇烈運動后不馬上喝冷水；用聲后要注意讓聲帶休息。

本研究結(jié)果顯示，三種手術(shù)方式對于治療聲帶息肉、小結(jié)均有顯著的效果，三組患者治療后療效無顯著差異，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，電子喉鏡、纖維喉鏡手術(shù)切除、支撐喉鏡顯微切除等手術(shù)方式可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

參考文獻

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