彭文潔

【摘 要】目的：討論運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中青年腰椎間盤(pán)突出癥療效的影響效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年到2018年一季度期間我院收治中青年腰椎間盤(pán)突76例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組38例、對(duì)照組38例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療結(jié)果為顯效25例、有效12例、無(wú)效1例，治療有效率為97.36，對(duì)照組患者治療結(jié)果為顯效20例、有效11例、無(wú)效7例，治療有效率為81.57，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中青年腰椎間盤(pán)突出癥治療中可采取運(yùn)動(dòng)療法，其治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)療法；常規(guī)治療；中青年；腰間盤(pán)突出癥

Abstract Objective： To discuss the effect of exercise therapy on lumbar intervertebral disc herniation in middle and youth. Methods： 76 cases of lumbar intervertebral disc process were randomly treated in our hospital between 2017 and the first quarter of 2018. 38 cases were divided into experimental group and control group. Results： The curative effect of the experimental group was 25 cases， 12 cases and 1 case， and the curative effect was 97.36. The curative effect of the control group was 20 cases， 11 cases and 7 cases. Conclusion： Exercise therapy can be used in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation in middle and young people.

Key words： Sports therapy； Regular treatment； （a） Youth； A lumbar disc herniation

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R49

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-002-01

腰間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)疾病之一[1]，常見(jiàn)的臨床體征為腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣，部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙、肌力下降、反射改變等，根據(jù)相關(guān)資料表明，我國(guó)腰間盤(pán)突出癥每年發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)上漲，發(fā)病年齡呈年輕化，本病主要為軟骨板、纖維環(huán)、髓核部分有著程度不同的退行性改變，在外在因素及外力的作用下，導(dǎo)致患者的椎間盤(pán)纖維環(huán)產(chǎn)生破裂，患者髓核組織從椎間盤(pán)破裂處脫出或突出于椎管內(nèi)或后方，從而導(dǎo)致患者脊神經(jīng)根部受到壓迫或刺激，從而引起腰部損傷[2]，患者有明顯的腰部疼痛、下肢麻木、單側(cè)下肢發(fā)麻等臨床癥狀，根據(jù)相關(guān)資料證實(shí)，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率約為95%的發(fā)病位置為腰4-5、腰5-骶1處，在臨床中常見(jiàn)的治療方式為推拿、按摩、牽引、絕對(duì)臥床治療[3]，但治療后復(fù)發(fā)率較高。為此我院在本次調(diào)查中采取了運(yùn)動(dòng)療法，并對(duì)本方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2018年期間我院收治中青年腰椎間盤(pán)突76例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組38例、對(duì)照組38例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡31-50歲，平均（72.5±2.3）歲，文化程度為：初中以下6例、初中14例、高中或高中以上9例、大學(xué)及大學(xué)以上9例，對(duì)照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡32-51歲，平均（72.5±2.6）歲，文化程度為：初中以下8例、初中12例、高中或高中以上10例、大學(xué)及大學(xué)以上8例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，其常規(guī)治療為：推拿、按摩、牽引、絕對(duì)臥床治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，治療方法如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行臥床治療，患者應(yīng)堅(jiān)持睡硬板床，條件允許者應(yīng)臥床三星期以上，患者在睡眠中頭頸部應(yīng)保持仰伸位，髖、膝略屈曲，在起床時(shí)應(yīng)依次進(jìn)行側(cè)臥位、雙上肢支撐身體離開(kāi)床面、緩慢下床；（2）對(duì)患者進(jìn)行腰圍佩戴指導(dǎo)，限制患者活動(dòng)，在走路、活動(dòng)時(shí)要佩戴腰圍，其腰圍規(guī)格為和腰周適應(yīng)，腰圍的上緣必須能夠達(dá)到肋上緣，腰圍的下緣能夠達(dá)到臀裂以下，患者在睡眠或感覺(jué)不到疼痛或疼痛感較輕時(shí)可以摘下腰圍適當(dāng)休息；（3）對(duì)患者進(jìn)行工作運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：當(dāng)患者腰背部處于休息狀態(tài)時(shí)，腰背部以及腰部的角度無(wú)支撐物依托，椎間盤(pán)承受壓力較大，因此要叮囑患者在起身時(shí)應(yīng)緩慢，不要過(guò)急，以免加重腰部損傷；患者在進(jìn)行重物搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)量力而行，不可在負(fù)重的情況下做扭腰等動(dòng)作；患者在搬運(yùn)工作中應(yīng)該先下蹲、在起立，并保伸直持腰部；當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間的保持站位時(shí)要適當(dāng)進(jìn)行蹲體、雙臂上伸，如處于長(zhǎng)時(shí)間坐位時(shí)，除經(jīng)?；顒?dòng)下肢及坐姿端正之外，應(yīng)在工作1小時(shí)后休息10-20min，如處于長(zhǎng)時(shí)間直角坐姿時(shí)，應(yīng)改為傾斜坐姿，其坐姿較大應(yīng)為120°，可有效降低椎間盤(pán)壓力；（4）對(duì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)療法：a、活動(dòng)度訓(xùn)練：1、四點(diǎn)支撐腰部運(yùn)動(dòng)：四點(diǎn)支撐、手掌與膝關(guān)節(jié)受力均勻，腰椎自然伸展，腰腹部向下運(yùn)動(dòng)，然后向上頂起，每天七次。2、動(dòng)態(tài)軀干伸展：起始為俯臥姿勢(shì)，手臂在兩側(cè)，做軀干后伸動(dòng)作，同時(shí)雙側(cè)肩胛回縮，每天一次，20個(gè)/組，3組。b、核心訓(xùn)練：1、背橋：患者取仰臥位，髖膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，臀大肌收緊向上抬起臀部，動(dòng)作過(guò)程中肚臍拉向脊柱，每天一次，6s/個(gè)，20個(gè)/組，3組。2、腰背肌仰臥蹬車(chē)：患者取仰臥位，屈膝，曲髖，按患者個(gè)人習(xí)慣將左腳或右腳抬起向前上方登出，緩慢放回，兩腳交替做同樣動(dòng)作，每天十次，每次1分鐘。c、穩(wěn)定性訓(xùn)練：四肢對(duì)側(cè)交叉練習(xí)，雙手和雙膝四點(diǎn)支撐，腰椎放松，單手前伸，然后復(fù)位，單腿后伸，然后復(fù)位；單手和對(duì)側(cè)腿同時(shí)伸展，然后肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)在腹前方接觸，回到初始位置。雙側(cè)每天各三次。整個(gè)運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程根據(jù)患者病情逐步進(jìn)階，注意事項(xiàng)：確保練習(xí)者保持失狀面運(yùn)動(dòng)避免轉(zhuǎn)動(dòng)脊柱或骨盆。（5）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，本病的病程、疼痛期較長(zhǎng)、發(fā)病較急，對(duì)患者的生活和工作有著較大的影響，部分患者因擔(dān)心身體和工作而出現(xiàn)焦慮、緊張的不良心理，而導(dǎo)致患者不愿配合治療，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者有效的疏導(dǎo)的同時(shí)要持以耐心、熱情的狀態(tài)為患者講解本病的病因、預(yù)防方式、治療方式，幫助患者樹(shù)立自信力，提高患者的依從性，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 觀察兩組患者治療有效率。顯效為：患者臨床癥狀明顯改善，JOA評(píng)定分?jǐn)?shù)高于15分；有效為：患者臨床癥狀有所改善，JOA評(píng)定分?jǐn)?shù)高于5分；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善， JOA評(píng)定分?jǐn)?shù)低于5分，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的76例患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，其中兩組的計(jì)量資料對(duì)比以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腰間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)疾病之一[4]，根據(jù)相關(guān)資料表明，我國(guó)腰間盤(pán)突出癥每年發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)上漲，發(fā)病年齡呈年輕化，常見(jiàn)的臨床體征為腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣，部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙、肌力下降、反射改變等，其臨床治療方式為，手術(shù)、推拿、按摩、牽引、絕對(duì)臥床治療[5]，但大多數(shù)患者通過(guò)推拿、按摩、牽引、絕對(duì)臥床治療就可以治愈或緩解臨床癥狀，通過(guò)治療可以回納患者發(fā)生改變的椎間盤(pán)組間以及受到壓迫的神經(jīng)根相對(duì)的位置或部分位置，從而緩解患者臨床癥狀，但由于腰間盤(pán)突出癥是在退行性病變的基礎(chǔ)上積累傷所導(dǎo)致，而積累傷會(huì)加重椎間盤(pán)退變速度，因此對(duì)腰間盤(pán)突出癥的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)為如何有效減少積累傷，為此我院在本次調(diào)查中采取了運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)患者的坐姿、睡眠姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)；對(duì)長(zhǎng)期伏案工作患者進(jìn)行工作運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；對(duì)患者進(jìn)行腰圍佩戴指導(dǎo)，合理的佩戴腰圍可以有效的降低腰部受損情況；對(duì)患者合理的運(yùn)動(dòng)安排，對(duì)患者的腹肌、腰背肌、腿部進(jìn)行鍛煉，改正脊柱內(nèi)外、平衡代謝，提高患者腰椎的穩(wěn)定性、耐久性、靈活性，促進(jìn)患者血液循環(huán)、肌肉神經(jīng)功能恢復(fù)，消除局部腫脹，運(yùn)動(dòng)療法適用于中青年患者的康復(fù)方式，具有良好的恢復(fù)輔助功能，可緩解患者臨床癥狀，其治療效果顯著，在本次治療中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療結(jié)果為顯效25例、有效12例、無(wú)效1例，治療有效率為97.36，對(duì)照組患者治療結(jié)果為顯效20例、有效11例、無(wú)效7例，治療有效率為81.57，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在中青年腰椎間盤(pán)突出癥治療中可采取運(yùn)動(dòng)療法，其治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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