咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究

王鵬

【摘 要】目的：探討咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的78例脊椎骨折患者作為研究對象，對比采取咪達(dá)唑侖麻醉（對照組，39例）與咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉（觀察組，39例）的效果差異。結(jié)果：兩組患者在分別接受了相應(yīng)的麻醉措施后，其麻醉優(yōu)良率分別達(dá)到了97.44%（觀察組）與74.36%（對照組），組間結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼實施脊椎骨手術(shù)麻醉，可達(dá)到較為滿意麻醉效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊椎；骨折；咪達(dá)唑侖；瑞芬太尼

【中圖分類號】 R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-095-02

脊椎骨折患者常常要承受著劇烈的疼痛，且會對患者的心理造成一定影響，因此，術(shù)前麻醉對于減輕患者痛苦，緩解其恐懼情緒意義重大[1]。對于麻醉藥物的選擇也將會對患者的手術(shù)過程產(chǎn)生一定影響，應(yīng)盡可能采取麻醉誘導(dǎo)速度快、鎮(zhèn)靜效果好、且可達(dá)到較好肌松性沒得麻醉藥物，確保患者能夠在術(shù)后盡快蘇醒保障安全。本文將重點(diǎn)針對咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)中的麻醉效果展開探究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2016年2月～2017年10月實施脊椎骨折手術(shù)治療的78名病例，隨機(jī)分為觀察組對照組，各39例。觀察組：男27例，女12例；年齡15～71歲，平均年齡（41.4±4.3）歲；骨折部位：胸椎骨折21例，腰椎骨折10例，頸椎骨折8例。對照組：男26例，女13例；年齡14～72歲，平均年齡（41.7±4.1）歲；骨折部位：胸椎骨折22例，腰椎骨折9例，頸椎骨折8例。兩組一般資料對比無典型差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法 于術(shù)前半小時為患者肌注阿托品（0.5mg）、苯巴比妥鈉（0.1g），而后實施氣管內(nèi)插管全身麻醉。觀察組：麻醉誘導(dǎo)：給予患者丙泊酚（2mg/kg）、咪達(dá)唑侖（0.1mg/kg）、苯磺順阿曲庫銨（0.2mg/kg）、芬太尼（4μg/kg），通過氣管內(nèi)插管給予患者通氣。麻醉維持：給予患者苯磺順啊曲庫銨（0.1mg/kg·h）、瑞芬太尼（0.2μg/kg·min）、芬太尼（2μg/kg·h）經(jīng)由靜脈泵入，七氟醚吸入。對照組：麻醉誘導(dǎo)與觀察組一致。麻醉維持：給予患者苯磺順阿曲庫銨（0.1mg/kg·h）、芬太尼（2μg/kg·h）經(jīng)由靜脈泵入，七氟醚吸入。監(jiān)測兩組患者的各項生命體征。

1.3 療效評價指標(biāo) 評價兩組患者的麻醉效果。優(yōu)：患者在麻醉過程中未出現(xiàn)任何不適表現(xiàn)，肌肉松弛，手術(shù)順利完成；良：患者在麻醉過程中偶有輕微不適感受，肌肉松弛，需輔助用藥完成手術(shù)；差：患者在麻醉過程中有嚴(yán)重的疼痛感受，肌肉緊張。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的手術(shù)麻醉效果，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組且差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊椎骨折的發(fā)生多是因為受到間接性的外部作用力所導(dǎo)致的，多是因高空墜落足部著地受到?jīng)_擊傳導(dǎo)到胸腰部位出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[2]。癥狀嚴(yán)重患者可能會面臨截癱風(fēng)險，甚至死亡。考慮到脊椎骨折是一種外傷性骨折現(xiàn)象，患者需承受巨大的身體疼痛，且還可能會引起不良的心理狀況，對手術(shù)過程影響巨大。因此所選用的麻醉藥物及方式對于確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行意義重大。咪達(dá)唑侖有著鎮(zhèn)靜、安眠、抗焦慮及松弛肌肉等作用，多用于麻醉前給藥，在手術(shù)麻醉過程中主要發(fā)揮輔助效果。瑞芳太尼有著起效快、無蓄積等顯著特征，在臨床手術(shù)麻醉中有著十分廣泛的應(yīng)用，將這兩種麻醉藥物予以聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提升麻醉誘導(dǎo)及維持效果，對于保障手術(shù)過程的順利進(jìn)行意義重大[3]。

在本次研究中，通過對觀察組患者采取了咪達(dá)唑侖與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉后，其麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，優(yōu)良率更高（P<0.05）。提示采用咪達(dá)唑侖與芬太尼聯(lián)合麻醉方式，對于脊椎骨折可起到較為良好的麻醉效果，有著較高的臨床實用性價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉德智，陳楠，范小勇等.七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（9）：1738-1741.

[2] 尚慶超.脊椎骨折手術(shù)麻醉中采取咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（12）：2210-2211.

[3] 吳丹.瑞芬太尼微量泵輸注對脊椎骨折進(jìn)行麻醉的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（4）：78-79.