大型三甲醫(yī)院一站式醫(yī)技預(yù)約管理平臺的實現(xiàn)與應(yīng)用

殷珺

摘要：目的：設(shè)計建設(shè)適合我院的醫(yī)技檢查智能預(yù)約系統(tǒng)，減少患者候診時間，提高設(shè)備利用率，提升檢查工作效率及救治與管理水平；方法：分析醫(yī)技檢查需求及業(yè)務(wù)流程，結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)建設(shè)情況，設(shè)計適合我院的醫(yī)技檢查智能預(yù)約專業(yè)系統(tǒng)；結(jié)果：設(shè)計并實現(xiàn)了集合“門診醫(yī)生工作站預(yù)約、住院醫(yī)生工作站預(yù)約、醫(yī)技科室服務(wù)臺預(yù)約、門診服務(wù)中心預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約、手機(jī)客戶端預(yù)約”等為一體的多渠道多項目的“一站式醫(yī)技預(yù)約管理平臺”系統(tǒng)的構(gòu)建，緩解了患者檢查排隊時間長問題，優(yōu)化醫(yī)技檢查預(yù)約流程，完成患者就診流程再造；結(jié)論：醫(yī)技檢查智能預(yù)約系統(tǒng)對提升醫(yī)院設(shè)備使用效率和優(yōu)化檢查流程起到重要作用，同時規(guī)范了各項檢查業(yè)務(wù)流程，為數(shù)據(jù)挖掘積累了一定的數(shù)據(jù)，促進(jìn)智慧醫(yī)療宏偉目標(biāo)的建設(shè)推進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng) 智能預(yù)約 一站式醫(yī)技預(yù)約管理

中圖分類號：R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）12（a）-0000-00

常州市第二人民醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，現(xiàn)有城中、陽湖、金東方三個院區(qū)及天寧分院，同時醫(yī)院已與天寧區(qū)人民政府、青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、金壇區(qū)人民醫(yī)院、奔牛衛(wèi)生院等形成了區(qū)域型、緊密型、?？乒步ㄐ秃蛯趲头鲂偷榷喾N形式的醫(yī)療聯(lián)合體，有力推進(jìn)分級診療和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合。

1 系統(tǒng)背景：

目前，高峰期病人檢查排隊時間長，候診時間長；低谷期無病人就診，造成醫(yī)院資源浪費；同一病人檢查多項項目需多次往返醫(yī)院，加深患者就醫(yī)不滿。根據(jù)我院門診量、住院量均非常大的實際情況，探討建設(shè)“一站式醫(yī)技預(yù)約管理平臺”顯得尤為突出與重要，這將是解決和緩解大型三甲醫(yī)院患者檢查排隊時間長問題的一把利劍，同時做到優(yōu)化醫(yī)技檢查預(yù)約流程，讓醫(yī)生和護(hù)士做該做的事，完成患者就診流程再造，提高醫(yī)技、門診、住院的協(xié)同工作效能，提高服務(wù)品質(zhì)。

2 一站式醫(yī)技預(yù)約管理平臺的設(shè)計

2.1 建設(shè)目標(biāo) 本平臺建設(shè)目標(biāo)是：一是提供多種預(yù)約方式，為患者提供便捷的預(yù)約診療服務(wù)；二是實現(xiàn)分時段精準(zhǔn)預(yù)約，合理安排預(yù)約患者就診時間，在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上，爭取預(yù)約時間精確到半小時內(nèi)，預(yù)約患者候診時間得到有效縮短；三是繼續(xù)深化加強(qiáng)實名制預(yù)約診療，有效加強(qiáng)號源管理提升；四是加強(qiáng)復(fù)診患者預(yù)約管理，提供便捷的診間預(yù)約、復(fù)診預(yù)約途徑，合理安排復(fù)診患者就診時間，提高預(yù)約診療效率。五是患者還可以在設(shè)定時間段內(nèi)進(jìn)行已預(yù)約項目的有限定次數(shù)的改約和取約服務(wù)，實現(xiàn)患者、機(jī)器、醫(yī)生及時間的精準(zhǔn)合理安排。

2.2 平臺構(gòu)建及設(shè)計

一站式醫(yī)技預(yù)約管理平臺以數(shù)據(jù)、規(guī)則引擎為核心，對系統(tǒng)進(jìn)行配置及管理，提供對外的Web Service服務(wù)；與HIS、PACS等同步模塊集成平臺進(jìn)行對接，交換申請數(shù)據(jù)及預(yù)約結(jié)果數(shù)據(jù)；以Web Service對外模式對外提供服務(wù)、規(guī)則管理模塊、系統(tǒng)管理模塊、預(yù)約管理模塊；針對客戶端的外圍預(yù)約服務(wù)均通過Web Service接口調(diào)用預(yù)約數(shù)據(jù)，并且客戶端以人機(jī)交易為主，現(xiàn)有客戶端包括護(hù)士站預(yù)約，診間預(yù)約、預(yù)約中心統(tǒng)一預(yù)約、自助終端預(yù)約、醫(yī)技科室預(yù)約、移動端預(yù)約等。系統(tǒng)設(shè)計的主要難點與創(chuàng)新點如下所述：

【1】 采用智能預(yù)約規(guī)則

通過對我院之前5年歷史數(shù)據(jù)的分析和計算，制定出各科室預(yù)約規(guī)則，結(jié)合檢查部位最優(yōu)優(yōu)先級算法、項目資源最優(yōu)優(yōu)先級算法、檢查項目最優(yōu)優(yōu)先級雙方、動態(tài)規(guī)則算法、沖突規(guī)則算法、運(yùn)籌學(xué)最短路徑等方法實現(xiàn)患者智能預(yù)約，減少人為干預(yù)，最大限度提高醫(yī)技設(shè)備檢查效率；

【2】采用智能預(yù)約算法

本平臺采用的智能預(yù)約算法借鑒了運(yùn)籌學(xué)最短路徑的概念，路徑的選擇目標(biāo)是要求得的路徑路程為所有路徑之中的最小值。醫(yī)技檢查中，檢查項目間往往存在某種互斥或優(yōu)先級的關(guān)系，比如先做ECT全身骨顯像檢查，那么12小時后才能做CT平掃檢查：如果先做CT平掃檢查，那么1小時后可以做ECT全身骨顯像檢查。根據(jù)號源排班的限制，也存在著項目時間安排的先后問題。此算法主要是解決了同一患者在最短的時間以及盡可能相近的時間間隔內(nèi)完成所有相關(guān)檢查的問題。

【3】實現(xiàn)B2C端（患者）數(shù)據(jù)共享，影像無紙化

通過建立微信服務(wù)平臺，將患者醫(yī)技檢查相關(guān)影像及診斷結(jié)果推送給患者，患者可根據(jù)需要，多終端、多平臺、隨時隨地查詢及分享相關(guān)數(shù)據(jù)，做到影像無紙化管理，并且為進(jìn)一步會診提供必要數(shù)據(jù)，促使臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行更精確的患者評估，使檢查結(jié)果準(zhǔn)確率更高。

【4】 實現(xiàn)多渠道檢查方式預(yù)約管理

患者通過醫(yī)技檢查預(yù)約，診間預(yù)約、預(yù)約中心統(tǒng)一預(yù)約、自助終端預(yù)約、醫(yī)技科室預(yù)約、移動端預(yù)約等多渠道預(yù)約方式進(jìn)行預(yù)約診療，患者可通過多渠道自助預(yù)約方式，實現(xiàn)自動預(yù)約登記；同時，系統(tǒng)將根據(jù)檢查項目及規(guī)則安排將分診安排到最適合的機(jī)器設(shè)備上去，而且還可實現(xiàn)多渠道改約或取消預(yù)約，實現(xiàn)檢查預(yù)約閉環(huán)管理。

同時，預(yù)約完成后，系統(tǒng)會提前推送檢查院區(qū)、公交路線、檢查科室、檢查須知等相關(guān)通知，此外當(dāng)患者延期報到時，系統(tǒng)會自動釋放資源，讓其他患者可以使用，進(jìn)一步提高機(jī)器設(shè)備及醫(yī)護(hù)資源的利用率。并且平臺還支撐剩余號數(shù)顯示，讓醫(yī)生和患者適時掌握現(xiàn)狀，更好的最好相關(guān)安排。

3 實施效果

3.1 很好的解決醫(yī)療資源不足的問題 本研究中通過對醫(yī)技檢查智能預(yù)約系統(tǒng)的創(chuàng)建，使得我們的醫(yī)療資源對患者進(jìn)行“識別、排隊”，釋放合理的資源及操作操作權(quán)利給予患者，讓患者結(jié)合自身情況自助服務(wù)，從而合理優(yōu)化患者的預(yù)約診療安排，對現(xiàn)有醫(yī)療資源做到高效而準(zhǔn)確的合理利用，使得高增長的診療人次導(dǎo)致的掛號難、排隊難問題以及檢查設(shè)備不能滿足日益增長的檢查需求的問題得到很好的解決。

3.2 醫(yī)院的病房周轉(zhuǎn)率得到有效提高 一站式預(yù)約診療平臺通過對病人住院過程中各種診療活動、診療時間和診療費用的標(biāo)準(zhǔn)化分析，幫助醫(yī)院規(guī)范管理，減少診療活動中的隨意性和差錯，有效縮短平均住院日和降低病人平均住院費用的同時增加醫(yī)院的醫(yī)療收入。

3.3 提升患者就醫(yī)感受，有效緩和醫(yī)患關(guān)系 本平臺提供多種預(yù)約方法，病人可以合理掌握時間安排，將預(yù)約時間精確到半小時內(nèi)，病人還可以因為自己的突發(fā)時間進(jìn)行合理的改預(yù)約，做到雙方時間的合理有效安排。

4 結(jié)論

開展一站式醫(yī)技檢查智能預(yù)約診療服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)院改革的必然趨勢，有利于減少患者的無效候診時間，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，緩解醫(yī)療資源分配不合理等問題，提升患者滿意的同時，有效的解決醫(yī)技檢查態(tài)勢嚴(yán)峻的“三長一短”問題。

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