全民健身與全民健康深度融合的內(nèi)涵、路徑與體制機制研究

盧文云，陳佩杰

?

全民健身與全民健康深度融合的內(nèi)涵、路徑與體制機制研究

盧文云，陳佩杰

上海體育學(xué)院, 上海 200438

全民健身與全民健康深度融合的本質(zhì)是探索一條運動促進(jìn)健康之路，最終目的是解決我國面臨的健康問題，促進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的實施。全民健身與全民健康深度融合的路徑選擇要綜合考慮歷史、現(xiàn)實和國際經(jīng)驗等各方面的因素，在具體路徑的選擇上要理念先行，解決全民健身與全民健康深度融合的認(rèn)識障礙；以全面深化改革為動力，破除制約全民健身與全民健康深度融合的體制機制障礙；共建共享全民健身公共服務(wù)體系，實現(xiàn)全民健身公共服務(wù)的精準(zhǔn)化供給；建立有利于維護(hù)和促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合的政策法規(guī)；實施系列工程，使全民健身與全民健康深度融合落到實處。全民健身與全民健康由長期的分離狀態(tài)向深度融合轉(zhuǎn)變，需要構(gòu)建相應(yīng)的體制與機制，實現(xiàn)由強制性的制度變遷到誘致性制度變遷的轉(zhuǎn)換。

全民健身；全民健康；深度融合；路徑；體制；機制

2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記提出：“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合?！比绾瓮七M(jìn)全民健身和全民健康深度融合成為亟待解決的重大現(xiàn)實問題。本文在解析全民健身與全民健康深度融合內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，綜合學(xué)理、歷史、現(xiàn)實和國際經(jīng)驗幾個方面的邏輯因素，提出我國全民健身與全民健康深度融合的具體路徑及體制機制保障，以為國家的相關(guān)政策提供咨詢。

1 關(guān)鍵概念厘定

1.1 全民健身與全民健康深度融合的內(nèi)涵

要厘定“全民健身與全民健康深度融合”的內(nèi)涵，首先要明確“全民健身”和“全民健康”各自的概念定義。目前對于“全民健身”的定義，學(xué)術(shù)界還沒有做出統(tǒng)一的規(guī)范，比較權(quán)威的為《全民健身計劃綱要》中的定義:“全民健身是指全國人民，不分男女老少，全體人民增強力量，柔韌性，增加耐力，提高協(xié)調(diào)，控制身體各部分的能力，從而使人民身體強健?！盵20]這只能說是對全民健身字面上的解釋。董新光（2003）認(rèn)為：“全民健身”對于中國，不僅僅是一個詞匯，它已經(jīng)成為社會主義建設(shè)的一項事業(yè)和億萬人民的體育實踐，是20世紀(jì)末期體育的熱點和獨具特色的社會現(xiàn)象；人們所使用的“全民健身”的含義，已經(jīng)不僅僅是全國人民來健身的字面意義了，而是“全民健身計劃”、“全民健身戰(zhàn)略”、“全民健身工作”等的代名詞[2]。從這個角度，本研究認(rèn)為：“全民健身是一項由體育行政部門主導(dǎo)的、覆蓋全體公民的大型社會民生工程，它以貫徹和落實國家全民健身相關(guān)政策法規(guī)為主要工作內(nèi)容，通過構(gòu)建滿足群眾需求的全民健身公共服務(wù)體系，引導(dǎo)大眾科學(xué)地參與運動、形成積極健康的生活方式，最終達(dá)到改善和提高健康水平的目的。這一定義闡明了以下幾個要點：1）全民健身作為民生工作，政府在其中起主導(dǎo)作用；2）體育行政部門是全民健身的重要實施主體；3）構(gòu)建滿足群眾需求的全民健身公共服務(wù)體系是全民健身工作的重點；4）全民健身的終極目標(biāo)是改善和提高全民的健康水平，其關(guān)鍵是要引導(dǎo)群眾形成科學(xué)的健身行為。

關(guān)于“全民健康”的定義，目前也無比較權(quán)威的解釋。但關(guān)于健康的定義，卻是自古以來一直都有，且隨著時代的不斷向前發(fā)展，其定義也隨之不斷變化。傳統(tǒng)意義上的“健康”一般被定義為機體沒有疾病，處于正常運作狀態(tài)，“無病即健康”?！掇o?！穼】档慕忉尀椋骸巴ǔＳ萌梭w測量、體格檢查和各種生理指標(biāo)來衡量”、“人體各功能正常、器官系統(tǒng)發(fā)育良好、精力充沛、體質(zhì)健壯并具有良好勞動效能的狀態(tài)”[3]。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出現(xiàn)代的健康觀是一個整體健康，包括社會適應(yīng)良好、軀體健康、道德健康、心理健康，而不是單純的指病弱或疾病。這是現(xiàn)代關(guān)于健康的較為完整的科學(xué)解釋。因此，“全民健康”從字面上理解就是：全國人民，不分男女老少，在身體上、心理上、精神上、社會適應(yīng)上完全處于良好的狀態(tài)。從實踐上看，黨和國家歷來高度重視人民健康問題。為全面提高我國的全民健康水平，在2008年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部正式提出了“健康中國2020”戰(zhàn)略；2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了“健康中國2030規(guī)劃綱要”，使得健康不再停留于衛(wèi)計委層面，而是上升到國家優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，作為治國理念融入到政策制定和實施的全過程，《綱要》中明確指出“全民健康”是建設(shè)健康中國的根本目的[9]。綜合全民健康的字面意思和實踐表現(xiàn)，本研究把全民健康定義為：是由衛(wèi)生部主導(dǎo)的、覆蓋全體公民的大型社會民生工程，是國家的基本國策，它以貫徹和落實國家相關(guān)健康政策、法規(guī)為主要工作內(nèi)容，以共建共享為基本路徑，通過合理地控制影響健康的各種因素，在生命全周期過程中實現(xiàn)包括生理健康、心理健康、精神健康和社會適應(yīng)良好在內(nèi)的全身心健康，最終實現(xiàn)全民幸福。這一定義闡明的要點包括：1）全民健康是國家戰(zhàn)略，要將健康融入所有政策制定與實施的全過程；2）衛(wèi)生部門是全民健康的重要實施主體；3）全民健康的基本路徑是共建共享，要求針對生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等健康影響因素，統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人3個層面，形成維護(hù)和促進(jìn)健康的強大合力，推動人人參與、人人盡力、人人享有；4）全民健康的終極目標(biāo)是全人群全生命周期的健康，重點要解決好社會弱勢群體的健康問題，實現(xiàn)健康公平；要針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強化干預(yù)，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務(wù)和健康保障。

融合的基本解釋為熔成或如熔化那樣融成一體。[21]與“融合”相近的詞有“整合”或者“合并”，它們之間的區(qū)別猶如物質(zhì)形態(tài)的化學(xué)變化之于物理變化，“整合”或者“合并”只是事物之間的物理相加，“融合”則是事物之間發(fā)生的化學(xué)聚變。青木昌彥（2003）認(rèn)為，融合是指兩個或兩個以上要素的匯合，或者是向著一個點的運動，或者是幾種不同事物合為一體。綜上，融合是指事物（系統(tǒng)）之間的聯(lián)系由聯(lián)合或合并，向相互滲透、互為一體的方向和趨勢發(fā)展的化學(xué)反應(yīng)。其中，事物（系統(tǒng)）之間相互滲透、互為一體是融合的核心，本質(zhì)是事物（系統(tǒng)）之間顯現(xiàn)出某種“化學(xué)反應(yīng)”，也就是融合效應(yīng)。結(jié)合全民健身和全民健康的定義，全民健身與全民健康深度融合是指：全民健身與全民健康兩大民生工程在更廣范圍、更高層次、更深程度上相互滲透、互為一體的過程；其中，全民健身要以全民健康為目標(biāo)和指向，全民健康要以全民健身為重要途徑和手段，形成你中有我，我中有你，相互聯(lián)系、相互交叉滲透、相互促進(jìn)的發(fā)展新格局；本質(zhì)是探索一條運動促進(jìn)健康之路，最終目的是解決我國關(guān)系健康的重大和長遠(yuǎn)問題，實現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)。兩者的融合具體階段如圖1所示。全民健身側(cè)重健康的前端，即A、B和B/C段，涵蓋體育鍛煉、保健、養(yǎng)生等工作；全民健康側(cè)重后端，即C、D段，涵蓋疾病治療、康復(fù)等工作；其中B/C段是兩者融合的重點。

從地域范圍看，全民健身與全民健康深度融合要從中央到地方。從管理學(xué)的角度看，是兩個系統(tǒng)要素間相互協(xié)同的過程。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，是資源在兩個系統(tǒng)間的優(yōu)化配置。從融合的具體內(nèi)容看，包括宏觀的決策層融合，主要指兩個系統(tǒng)的戰(zhàn)略規(guī)劃、政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)厘定、重大問題的解決方案等要融合；中觀層面的管理層融合，包括資源配置、績效評估、設(shè)施、組織、活動、人才、宣傳、科技等方面要統(tǒng)籌；微觀層面的操作層融合，包括運動促進(jìn)健康的具體方案、手段和方法上的融合和平臺的建立，健身和健康行為干預(yù)計劃、手段、方法上的融合和平臺的建立。

圖1 不同健康階段的全民健身與全民健康融合特征

Figure1 National Fitness and National Health Integration at Different Health Stages

1.2 全民健身與全民健康深度融合的體制與機制界定

“體制”（institution）在《辭?！分械慕忉尀椋褐竾覚C關(guān)、企事業(yè)單位在機構(gòu)設(shè)置、領(lǐng)導(dǎo)隸屬關(guān)系和管理權(quán)限劃分等方面的體系、制度、方法、形式的總稱[4]。機制（mechanism）的概念源于機械工程學(xué)科，現(xiàn)廣泛用于社會領(lǐng)域。《現(xiàn)代漢語詞典》中的“機制”有4層含義：1）機器的構(gòu)造和工作原理；2）機體的構(gòu)造、功能和相互關(guān)系；3）指某些自然現(xiàn)象的物理、化學(xué)規(guī)律，也叫機理；4）泛指一個工作系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式[7]。從一般意義上理解，機制是與實現(xiàn)一個系統(tǒng)運行有關(guān)的一切組織結(jié)構(gòu)、方法、制度、規(guī)章、習(xí)慣等體系。理解“機制”的概念需把握兩個方面的要義，一是構(gòu)成系統(tǒng)各個部分的存在是前提，只要系統(tǒng)存在不同的部分，就需要協(xié)調(diào)不同部分之間的關(guān)系；二是協(xié)調(diào)各組成部分之間的關(guān)系需要一定的運作方式。機制實質(zhì)上就是聯(lián)系系統(tǒng)各個組成部分的運作方式，它或有形或無形，貫穿于整個系統(tǒng)的運行過程中，使它們協(xié)調(diào)運作而發(fā)揮作用，對實現(xiàn)系統(tǒng)目標(biāo)起決定性的作用。從體制與機制的關(guān)系看，體制指系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)方面，機制指系統(tǒng)的功能方面，體制決定機制，機制為體制服務(wù)。因此，全民健身與全民健康深度融合的體制就是指有利于全民健身與全民健康深度融合的機構(gòu)設(shè)置、領(lǐng)導(dǎo)隸屬關(guān)系和管理權(quán)限劃分等方面的體系、制度、方法、形式等的總稱。它主要回答誰來推進(jìn)全民健身與全民健康的深度融合工作，如果有多個主體，它們之間內(nèi)在關(guān)系如何，怎樣把多個主體搭建成一個有機的整體。全民健身與全民健康深度融合的機制是指把涉及融合的不同主體之間聯(lián)系起來的方式，使它們協(xié)調(diào)運作而發(fā)揮作用，實現(xiàn)融合目標(biāo)和效應(yīng)。它主要回答如何才能實現(xiàn)融合，是一種動態(tài)的方式。

2 全民健身與全民健康深度融合的路徑選擇邏輯

2.1 路徑選擇的學(xué)理邏輯

從學(xué)理上講，選擇全民健身與全民健康深度融合的路徑，首先要選擇兩者之間融合的關(guān)鍵出發(fā)點，進(jìn)行以點帶面的推進(jìn)；其次要通過控制影響兩者融合的關(guān)鍵要素，使融合過程不偏離應(yīng)有的軌跡。在融合的關(guān)鍵出發(fā)點選擇上要從全民健身與全民健康兩者之間的關(guān)聯(lián)出發(fā)考慮。首先兩者的服務(wù)對象具有同一性，都是服務(wù)全體中國人民，都要求全人群和全生命周期覆蓋。其次，兩者的目標(biāo)趨同，全民健身不排除競技體育后備人才培養(yǎng)、社會主義精神文明建設(shè)等目標(biāo)，但其核心目標(biāo)還是增強體質(zhì)，維護(hù)國民健康；全民健康的根本更是提升國民健康水平、保證健康公平、實現(xiàn)全民幸福。最后，兩者在手段和方法上部分重疊，全民健身對健康的促進(jìn)作用主要是通過引導(dǎo)民眾形成科學(xué)的健身行為、提高科學(xué)健身水平來實現(xiàn)；而全民健康的手段和方法更為廣泛，包括醫(yī)療干預(yù)、健康教育和行為干預(yù)、健康環(huán)境創(chuàng)造等方面，特別是隨著人類疾病病譜的變化，以及健康干預(yù)模式從“疾病治療”到“疾病預(yù)防”的轉(zhuǎn)變，通過身體運動的方式進(jìn)行疾病的治療與預(yù)防，越來越成為世界健康促進(jìn)先進(jìn)國家所普遍采用的手段和方法。世界發(fā)達(dá)國家用了50多年的時間對“體力活動不足”進(jìn)行了流行病學(xué)的追蹤調(diào)查，得出了“不動生疾，動皆有益”的結(jié)論?！吧眢w鍛煉”在國際醫(yī)學(xué)界被稱為“從搖籃到墳?zāi)埂倍疾荒芊艞壍摹敖K生良藥”，是多功能的“體力活動補充劑”和“健康效益收獲器”[5]。因此，就全民健身和全民健康二者的邏輯關(guān)系來講，應(yīng)該針對國家的主要健康問題，把構(gòu)建全人群覆蓋、全生命周期覆蓋的運動促進(jìn)健康服務(wù)體系，作為全民健身與全民健康深度融合的關(guān)鍵出發(fā)點，兩個工作體系應(yīng)從各自的角度推進(jìn)這一中心工作。

全民健身與全民健康深度融合是一個漸進(jìn)的過程，其融合過程受多種因素作用和相互影響。按照其發(fā)揮作用的不同分為動力要素、政策要素和支持要素。其中，動力要素推動兩者融合，政策要素指導(dǎo)兩者融合，支持要素為兩者融合提供必要的基礎(chǔ)條件。從動力要素包括的內(nèi)容看，全民健身與全民健康的深度融合涉及到不同組織、部門和系統(tǒng)之間的協(xié)同，推動不同主體融合的動力主要包括個體和社會對運動促進(jìn)健康的需求因素、市場競爭因素和不同主體追求利益最大化因素。從政策要素包括的內(nèi)容看，全民健身與全民健康深度融合是通過微觀（操作）、中觀（管理）、宏觀（決策）3個層次的融合來實現(xiàn)的，不同層次的融合需要相應(yīng)的政策指導(dǎo)，因此，政策要素包括國家的宏觀政策、區(qū)域的中觀政策、操作上的微觀政策3個方面。從支持要素看，主要包括組織、體制機制、科技支持、專門人才、資金投入幾個方面，是全民健身與全民健康深度融合的保障。在選擇全民健身與全民健康深度融合的路徑時，要結(jié)合實際進(jìn)行全要素提升，充分發(fā)揮運動對健康的促進(jìn)作用，為健康中國戰(zhàn)略的實施保駕護(hù)航。

2.2 路徑選擇的歷史邏輯

中華人民共和國成立至今，黨和國家高度重視全民健身工作。1949年9月，在全國政協(xié)第一屆全體會議上就要求“提倡國民體育”，毛澤東于1950年提出了“健康第一、學(xué)習(xí)第二”的方針。1953年，他進(jìn)一步指出：“體育是關(guān)系到六億人民健康的大事。”1954年3月，原政務(wù)院發(fā)布《關(guān)于在政府機關(guān)中開展工間操和其他體育活動的通知》，要求“人人都鍛煉，天天上操場，為人民健康工作50年。”[6]同年4月，《中央人民政府體育運動委員會黨組關(guān)于加強人民體育工作的報告》中提出：“改善人民的健康狀況，增強人民體質(zhì)，是黨的一項重要政治任務(wù)?！盵7]1954年，原國家體委頒布《準(zhǔn)備勞動與衛(wèi)國體育制度暫行條例和項目標(biāo)準(zhǔn)》，1958年修改為《勞動與衛(wèi)國體育制度》（簡稱勞衛(wèi)制）。《勞衛(wèi)制》的實施采取部門協(xié)同的方式，各級體育運動委員會分別負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督全國或所屬地區(qū)的勞衛(wèi)制工作；教育部門和工會分別負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校和職工的勞衛(wèi)制工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)勞衛(wèi)制的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作；共青團(tuán)在勞衛(wèi)制工作中也起積極作用[6]。1984年，中共中央《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)展體育運動的通知》提出：“要積極發(fā)展城鄉(xiāng)體育活動，努力提高人民健康水平，重點抓好學(xué)校體育，從少年兒童抓起。”[29]1985年8月，原國家體委在青海省西寧市組織召開全國首屆體育發(fā)展戰(zhàn)略討論會，提出“全民體育”概念。1995年，國務(wù)院頒布《全民健身計劃綱要》（1995—2010），全面統(tǒng)籌安排了我國全民健身工作的目標(biāo)、任務(wù)、重點、對策等。2009年，國務(wù)院頒布《全民健身條例》，并將每年8月8日定為“全民健身日”。2011年，國務(wù)院印發(fā)《全民健身計劃》（2011—2015）。2014年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費的若干意見》，明確提出“全民健身上升為國家戰(zhàn)略，倡導(dǎo)健康生活方式，健康關(guān)卡前移；營造重視體育、支持體育和參與體育的社會氛圍；促進(jìn)康體結(jié)合，發(fā)揮體育鍛煉在疾病預(yù)防、治療及健康促進(jìn)等方面的積極作用”[15]。2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記作出了全民健身與全民健康深度融合的指示[11]。2017年國家體育總局副局長趙勇在上海、廣州等地調(diào)研強調(diào)，“要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于全民健身和全民健康的重要指示，扎實推進(jìn)全民健身和全民健康深度融合，不斷提高人民健康水平[5]。

全民健身與全民健康深度融合問題的正式提出，成為全民健身工作的新起點，也為全民健身工作提出了新要求。從中華人民共和國成立以來我國全民健身工作的發(fā)展歷程看，取得了令人矚目的成績，也積累了豐富的成功經(jīng)驗，選擇全民健身與全民健康深度融合的路徑時，不應(yīng)該割裂歷史，而應(yīng)將那些已經(jīng)證明符合全民健身發(fā)展規(guī)律、并取得實效的成功經(jīng)驗整合進(jìn)去，這些成功的經(jīng)驗包括：1）必須立足于我國的基本國情和時代需要，緊密圍繞黨和國家的中心工作，服從服務(wù)于國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局。2）必須堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會廣泛參與的發(fā)展格局。多年來全民健身工作由各級政府組織推行，發(fā)揮了政府領(lǐng)導(dǎo)職能，體現(xiàn)了政府為人民服務(wù)的宗旨。各級政府把全民健身工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，列入財政預(yù)算，作為社會主義精神文明建設(shè)和全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，列入各級政府的任期目標(biāo)、政績考核和評選表彰條件，從根本上保證了全民健身工作的順利推進(jìn)。在全民健身工作的推進(jìn)過程中，積極探索國家宏觀調(diào)控、部門協(xié)同、依托社會、服務(wù)群眾的管理體制和運行機制，最大限度地調(diào)動和依靠社會力量，廣泛動員各行業(yè)、系統(tǒng)、各單位興辦全民健身事業(yè)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)群眾的參與熱情，使全民健身事業(yè)煥發(fā)出無限的生機和活力。3）必須以滿足群眾的需求為基本出發(fā)點。在多年的全民健身工作實踐中，各級政府及有關(guān)部門和社會組織，始終把滿足人民群眾不斷增長的體育健身需求作為根本出發(fā)點和落腳點，以為群眾做好事、做實事為重要動力，堅持構(gòu)建“親民、便民、利民”的全民健身服務(wù)體系為工作目標(biāo)，受到了群眾的認(rèn)可和歡迎，得到了全社會的關(guān)注和支持。4）堅持以改革促發(fā)展，實現(xiàn)發(fā)展機制和方式的變革創(chuàng)新。建國以來的全民健身工作表現(xiàn)出與時俱進(jìn)的時代風(fēng)貌和不斷改革創(chuàng)新的實踐探索，從全民健身的“三邊工程”到“六邊工程”正是這種改革創(chuàng)新的最好詮釋。在改革中發(fā)展，在創(chuàng)新中完善的務(wù)實舉措，是建成有中國特色全民健身公共服務(wù)體系目標(biāo)得以最終實現(xiàn)的根本動力。5）必須堅持整體規(guī)劃、全面協(xié)調(diào)，以系列工程為抓手。提高人民的健康素質(zhì)是開展全民健身工作的根本目的，其途徑是以群眾的健身需求為出發(fā)點，不斷改善健身環(huán)境，包括投資金、建組織、建場地、立法規(guī)、組織活動、廣泛宣傳、科技支撐等多方面，在實施過程中必須做到整體規(guī)劃，全面協(xié)調(diào)，并以系列工程的形式進(jìn)行推進(jìn)。如1995年《全民健身計劃綱要》頒布后，原國家體委即發(fā)出了實施全民健身“一二一工程”的通知，突出發(fā)動期的宣傳，在重點實施階段，又提出了“三個一”即造就一支社會體育指導(dǎo)員隊伍，建立一個國民監(jiān)測體系，倡導(dǎo)一套科學(xué)的體育健身方法。經(jīng)過5年的努力，初步建立了全民健身公共服務(wù)體系，第1期工程的目標(biāo)基本實現(xiàn)，極大地推動了全民健身計劃工作的實施與開展[23]。

2.3 路徑選擇的現(xiàn)實邏輯

健康中國戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，需要國家從戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大現(xiàn)實問題，全民健身與全民健康的深度融合作為健康中國戰(zhàn)略實施的重要途徑和手段，理應(yīng)為解決這些問題發(fā)揮其應(yīng)有的作用。從當(dāng)前我國所面臨的重大健康問題看，主要有以下幾個方面：一是慢性疾病的悄然蔓延。衛(wèi)生部等15個部門于2012年5月聯(lián)合印發(fā)的《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》指出：“我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，是重大的公共衛(wèi)生問題”。到2014年5月，中國已經(jīng)確診的慢性病患者接近3億人，且中國總死亡的85%由慢性病導(dǎo)致，其中，心血管病目前已成為中國城鄉(xiāng)居民的第1位死亡原因。此外，中國還是糖尿病大國，患者人數(shù)居全球之首，2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，中國人數(shù)為1.14億，且近5年間平均以每年550萬例的速度增長。國際糖尿病聯(lián)合會估計，到2030年，中國糖尿病患者將達(dá)到1.54億人，每年的醫(yī)療費用將達(dá)到280億美元[13]。二是人口老齡化問題突出。2014年，我國60周歲及以上人口21242萬人，占總?cè)丝诘?5.5%[14]；到2020年，我國老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17%，65歲以上人口比重達(dá)到7.2%，預(yù)計2050年，我國60歲以上老年人將占人口總數(shù)的31%，達(dá)到4億人。[27]如何通過運動促進(jìn)健康老齡化是亟待解決的現(xiàn)實問題。三是抑郁癥人群和自殺情況非常嚴(yán)峻，根據(jù)中國心理協(xié)會的統(tǒng)計，中國抑郁癥發(fā)病率為總?cè)丝诘?%～5%，即有幾千萬人患有抑郁癥。[31]全民健身與全民健康深度融合的路徑選擇，必須要有利于這些現(xiàn)存問題的解決，滿足健康中國戰(zhàn)略實施的需求。

此外，從全民健身與全民健康工作各自的實施情況看，新中國成立以來，我國全民健身工作取得的成績顯著，全民健身公共服務(wù)體系初步形成；群眾體育設(shè)施遍布城鄉(xiāng)；截至2014年，全國經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到33.9%；達(dá)到《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上水平的城鄉(xiāng)居民達(dá)到89.6%。但全民健身工作也存在以下問題：一是，全民健身基本公共服務(wù)在城鄉(xiāng)和地區(qū)之間發(fā)展的不平衡；二是，公共體育場館和學(xué)校體育設(shè)施共享程度依然不高；三是，新建小區(qū)配套體育設(shè)施“同步設(shè)計、同步建設(shè)、同步投入使用”的政策還未真正落實；四是，社會力量在全民健身中發(fā)揮的作用依然不夠；五是，全民健身的多元投資渠道尚未建立，公共財政投入依然較低；六是，全民健身氛圍不濃、信息化程度不高等[17]。在全民健康工作方面，主要把醫(yī)藥供給和衛(wèi)生保健作為促進(jìn)國民健康的途徑，沒有把運動作為健康促進(jìn)的必需內(nèi)容；“體醫(yī)融合”的政策機制尚未建立；雖然一些政策中強調(diào)了要借助各部門力量推動健康服務(wù)、加強組織間的協(xié)作，但缺乏專門的實施計劃和協(xié)調(diào)機構(gòu)。[18]全民健身與全民健康深度融合的路徑選擇，也要有利于這些現(xiàn)存問題的解決，以充分發(fā)揮運動對健康的促進(jìn)作用。

2.4 路徑選擇的國際經(jīng)驗：美國、澳大利亞的經(jīng)驗借鑒

美國是全球最早實施健康戰(zhàn)略的國家之一，從1980—2010年共發(fā)布了4個《健康公民》計劃，每個《健康公民》計劃都重視身體活動與健康促進(jìn)的聯(lián)系，把身體活動與健康促進(jìn)作為國家健康戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。選擇全民健身與全民健康深度融合的路徑要借鑒美國的下列做法：在宏觀的決策層注重健康公民計劃、國民體力活動計劃等戰(zhàn)略規(guī)劃的融合；在中觀的管理層強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與體育健身服務(wù)的“醫(yī)體融合”、運動健康指導(dǎo)服務(wù)平臺的構(gòu)建，計劃實施過程中與教育部門、工商業(yè)、大眾傳媒、公園、休閑、健身、運動、交通、土地使用、社區(qū)、志愿者、非營利組織等的跨界協(xié)同；在微觀的操作層通過建立體力活動的生命體征系統(tǒng)，在臨床3級診療系統(tǒng)中融入體力活動，實現(xiàn)臨床診斷和治療中健身手段、方法與醫(yī)療手段、方法的融合。[34-37]

澳大利亞推崇循證健康干預(yù)，即健康干預(yù)政策的制定和實施講求有證可循，澳大利亞的“運動促進(jìn)健康”戰(zhàn)略行動同樣基于大量研究佐證。20世紀(jì)90年代中期至今，是澳大利亞全民健身發(fā)展的黃金時期，國家出臺了系列政策來促進(jìn)大眾的體育參與，解決因體力活動不足而引致的慢性病、超重和肥胖等問題。1996年9月，澳大利亞體育、國土與地方政府部長和澳大利亞健康與家庭服務(wù)部長共同啟動了類似我國《全民健身計劃》的《活躍澳大利亞計劃》，計劃以促進(jìn)澳大利亞人都能積極參與體育運動、社區(qū)休閑、健身、戶外休閑及其他體能活動為愿景。2001年，澳大利亞聯(lián)邦政府啟動了《提高澳大利亞的運動能力—更加活躍的澳大利亞》體育新政策，對學(xué)校、俱樂部、社團(tuán)環(huán)境內(nèi)的基層體育提供史無前例的支持。2009年，由澳大利亞心臟基金會（Heart Foundation）牽頭研發(fā)頒布了《活躍澳大利亞藍(lán)圖》（2010-2013）《Blueprint for an active Australia》（2010-2013），該計劃是提高澳大利亞體力活動人口水平的核心計劃，以此促進(jìn)社會的經(jīng)濟(jì)、健康、環(huán)境發(fā)展。通過分析這一時期澳大利亞運動與健康促進(jìn)所采用的手段和方法，可為推進(jìn)我國的全民健身與全民健康深度融合工作提供以下借鑒：1）全方位：“運動促進(jìn)健康政策”的實施包括交通、基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療、媒體等多個領(lǐng)域的協(xié)調(diào)運作，全方位推進(jìn)國民體力活動計劃；2）多層級：從政府的政策制定、經(jīng)費支持，到學(xué)校、社區(qū)、家庭的聯(lián)動，各個層級的責(zé)任明確，且領(lǐng)導(dǎo)機制和反饋機制科學(xué)合理；3）多維度：“運動促進(jìn)國民健康”戰(zhàn)略行動充分考慮到不同群體的健身需求，建立點、線、面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分體現(xiàn)政府公共服務(wù)的公平性；4）重科學(xué)：戰(zhàn)略行動的制定建立在研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，監(jiān)控機制也充分體現(xiàn)循證原則，確保了戰(zhàn)略行動的可行、實施過程的可控和實施結(jié)果的可測[32]。

3 選擇全民健身與全民健康深度融合的具體路徑

通過從學(xué)理上分析全民健身與全民健康深度融合的關(guān)鍵點選擇及影響因素，借鑒我國全民健身工作的歷史經(jīng)驗和運動促進(jìn)健康的國際經(jīng)驗，針對當(dāng)前我國存在的公共健康問題以及全民健身和全民健康工作存在的問題，提出我國全民健身與全民健康深度融合的具體路徑如下：

3.1 理念先行，解決全民健身與全民健康深度融合的認(rèn)識障礙

長期以來，一些地方政府對全民健身的重視程度不夠，關(guān)于全民健身的基本公共服務(wù)相對缺失；全民健身的多元功能被淡化，其價值也沒得到應(yīng)有發(fā)揮；對健康的認(rèn)識很多時候也是局限在身體層面，實現(xiàn)全民健康的途徑被簡單理解為大力發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)。對此，需要引導(dǎo)人們形成正確的觀念，解決全民健身與全民健康深度融合的認(rèn)識障礙。

一是要根據(jù)健康中國戰(zhàn)略的要求，貫徹和落實“以促進(jìn)健康為中心”的大健康觀、大衛(wèi)生觀，并將這一理念統(tǒng)領(lǐng)全民健身與全民健康相關(guān)政策制定實施全過程。從健康促進(jìn)和疾病防控的角度，始終以人民的健康需求為中心，嚴(yán)格遵照“以體為先和體醫(yī)融合”原則，不論是需求側(cè)還是供給側(cè)，都以提升國民健康為目標(biāo)，把全民健身作為健康促進(jìn)的主流手段，共同提升國民身體健康、道德健康、心理健康和社會適應(yīng)健康。要提升全民健身的價值定位，從單一的體質(zhì)增強功能提升為多元的社會功能。

二是要樹立大群體觀，統(tǒng)領(lǐng)全民健身工作。全民健身與全民健康深度融合要求全民健身工作要以運動促進(jìn)健康為中心，解決我國面臨的主要健康問題。而健康是百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的切身利益，因此，要突出政府的全民健身責(zé)任，把政府重視全民健身工作與重視民生相關(guān)聯(lián)等同。此外，運動促進(jìn)健康工作要求全人群、全生命周期覆蓋，涉及領(lǐng)域眾多，絕非體育部門一家所能完成，需要相關(guān)部門協(xié)同、全社會的共同參與，調(diào)動各方資源，形成全民健身工作推進(jìn)的合力。為此，要重新審視現(xiàn)有的全民健身工作定位，尋找與相關(guān)領(lǐng)域工作的差距，形成使目標(biāo)任務(wù)具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核的全民健身發(fā)展新格局。

3.2 以全面深化改革為動力，破除制約全民健身與全民健康深度融合的體制機制障礙

推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)[18]。全民健身與全民健康深度融合則是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要途徑和手段，要求打破體育、衛(wèi)生、醫(yī)療等部門界限和行業(yè)壁壘，形成合縱連橫、協(xié)同創(chuàng)新和跨域治理的運動促進(jìn)健康模式。受體制影響，我國的健康工作主要由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)承擔(dān)，其他部門和社會組織基本沒有主動參與，衛(wèi)生與體育部門聯(lián)動的“體醫(yī)融合”政策機制也未建立。全民健身工作主要以增強國民體質(zhì)和培養(yǎng)競技體育后備人才為目標(biāo)，健康對全民健身的引領(lǐng)作用發(fā)揮不夠；盡管提出了全民健身的“大群體”推進(jìn)策略，但由于缺乏跨部門的協(xié)同機制，尚不能有效解決部門界限和行業(yè)壁壘問題，實現(xiàn)部門和行業(yè)之間資源的有效整合，使得系統(tǒng)內(nèi)外推進(jìn)全民健身事業(yè)的動力與合力不足。面對新的形勢和任務(wù)，要用全局的觀念和系統(tǒng)思維考慮全民健身與全民健康的深度融合問題，通過全面深化改革激發(fā)多元主體參與運動促進(jìn)健康工作的動力，形成推進(jìn)運動促進(jìn)健康工作的合力；應(yīng)通過全面深化改革為推進(jìn)全民健身與全民健康的深度融合克難攻堅探尋方法路徑，破除制約全民健身與全民健康深度融合的體制機制障礙。

要以實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略為目標(biāo)，推動全面深化改革各項任務(wù)的落實。第一，改革政府職能。要簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)，把政府對全民健身和全民健康工作的一攬子管理權(quán)逐步下放給社會，細(xì)化各個協(xié)同部門的工作任務(wù)和職責(zé)，逐步實現(xiàn)由政府對全民健身和全民健康工作的“壟斷式”主導(dǎo)向精細(xì)“分權(quán)化”管理的轉(zhuǎn)變。要大力推進(jìn)政府向社會購買全民健身基本公共服務(wù)，廣泛吸引社會資本參與，轉(zhuǎn)變養(yǎng)人、養(yǎng)機構(gòu)為養(yǎng)事的機制。第二，改革籌資機制。政府的財政資金應(yīng)加大全民健身與全民健康深度融合領(lǐng)域的投入，科學(xué)界定各級政府的財政支出責(zé)任；中央財政的投入應(yīng)對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)予以傾斜，并著力提高財政投資效益；充分調(diào)動企業(yè)、社會組織、個人的積極性，形多元籌資格局；鼓勵金融機構(gòu)創(chuàng)新產(chǎn)品服務(wù)，完善扶持措施；建立全民健身與全民健康深度融合投入的績效評估機制。第三，加快推進(jìn)全民健身公共服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。要堅持“?；尽⑷采w、公平、均等、可持續(xù)”原則，向全體公民提供基本的全民健身公共服務(wù)，著力保障社會弱勢人群的健身需求。要整合衛(wèi)生醫(yī)療、體育、文化、教育、養(yǎng)老等政府機構(gòu)中與百姓主動健康直接相關(guān)的職能，努力使全民健身成為保障健康、擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要力量。加快推動體育社會組織改革，提高體育社會組織承接全民健身公共服務(wù)的能力，積極發(fā)揮全國性的體育單項協(xié)會在開展全民健身活動、提供專業(yè)指導(dǎo)服務(wù)等方面的龍頭示范作用。要建立公眾對全民健身公共服務(wù)政策制定、執(zhí)行、監(jiān)督評估的全程參與機制，推動全民健身公共服務(wù)的供需匹配。要優(yōu)化治理手段，通過互聯(lián)網(wǎng)+、加大事業(yè)單位改革等形式，改進(jìn)全民健身公共服務(wù)的供給績效。

3.3 共建共享全民健身公共服務(wù)體系，實現(xiàn)全民健身公共服務(wù)的精準(zhǔn)化供給

全民健身公共服務(wù)的精準(zhǔn)化供給是實現(xiàn)運動促進(jìn)健康的關(guān)鍵，而共建共享全民健身公共服務(wù)體系則是實現(xiàn)全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給的必由之路。因此，要把共同建設(shè)、共同享有貫穿于全民健身公共服務(wù)體系構(gòu)建的全過程，真正做到在共建中共享、共享中共建。從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，統(tǒng)籌政府、市場、社會和個人的力量，形成運動促進(jìn)健康的強大合力。創(chuàng)新全民健身公共服務(wù)的供給方式，通過政府購買全民健身公共服務(wù)、積極培育社會力量承接全民健身公共服務(wù)、加強與社會資本合作等形式，提升全民健身基本公共服務(wù)的供給效率；體育、衛(wèi)生、教育、旅游等行業(yè)要主動適應(yīng)群眾的健身需求，優(yōu)化資源配置和服務(wù)供給，推動健身與養(yǎng)老、醫(yī)療、教育培訓(xùn)和旅游融合，實現(xiàn)健身產(chǎn)業(yè)的升級換代，滿足人民群眾不斷增長的健身需求。促進(jìn)全社會廣泛參與全民健身公共服務(wù)的供給，吸引、鼓勵社會組織、行業(yè)協(xié)會、社會團(tuán)體積極參與到運動促進(jìn)健康活動中，構(gòu)建全民健身環(huán)境，發(fā)揮承上啟下的科學(xué)指導(dǎo)及組織、協(xié)調(diào)和實施等功用。從服務(wù)的可及性出發(fā)，把“六邊”工程作為實施全民健身國家戰(zhàn)略的重要抓手，推動全民健身和全民健康在理念上融合、組織上融合、設(shè)施上融合、活動上融合、隊伍上融合、管理上融合、體制上融合[13]。要推進(jìn)資源可及性保障工作，讓所有人群都能享受到健身、醫(yī)療、衛(wèi)生基本公共服務(wù)，尤其是基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)，從而保證人們能夠獲取健身、診療和衛(wèi)生所需的體衛(wèi)醫(yī)技人員、健身設(shè)施和健身醫(yī)療技術(shù)等。從經(jīng)濟(jì)可及性的角度，要加大對偏遠(yuǎn)區(qū)域或欠發(fā)達(dá)地區(qū)投資、重點扶植，保障全體國民公平享有體育、醫(yī)療、衛(wèi)生權(quán)利與義務(wù)，實現(xiàn)全民健身公共服務(wù)的場所全覆蓋、生命周期全覆蓋。從個人層面來看，要強化個人的健身責(zé)任，提高全民體育素養(yǎng)，引導(dǎo)形成自主自律、符合自身健康特點的健身行為方式，有效控制影響自主健身行為的因素，形成熱愛運動、堅持運動、追求健康、促進(jìn)健康的生活方式。

3.4 建立有利于維護(hù)和促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合的政策法規(guī)

全民健身與全民健康在多領(lǐng)域、多層次、多要素的深度融合，要求打破全民健身和全民健康各自的原有工作體系和制度，重新劃分政府、市場、社會以及政府不同部門的職責(zé)權(quán)限，進(jìn)行利益的重新調(diào)整。若僅依靠政治動員、行政手段、溝通協(xié)調(diào)以及協(xié)同者的個人自覺和影響力，難以取得融合的預(yù)期效果，也難以持續(xù)融合發(fā)展。需要運用法治思維和法治方式，建立有利于維護(hù)和促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合的政策法規(guī)，發(fā)揮政策法規(guī)的權(quán)威性、穩(wěn)定性、強制性作用，促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合的規(guī)范化、制度化和程序化。

由于我國全民健身與全民健康的融合還處于初期，很多政策法規(guī)還是空白，因此，在政策法規(guī)的制定上要體現(xiàn)頂層設(shè)計與落地配套相結(jié)合，重在建體系、重統(tǒng)籌、謀實效。具體表現(xiàn)為：一是，在頂層設(shè)計上要建立具有約束力的綜合性法律，明確界定相關(guān)主體及其各自權(quán)利、責(zé)任、作用范圍；對全民健身與全民健康深度融合的戰(zhàn)略規(guī)劃、重大項目實施和核心要素建設(shè)要有相應(yīng)的法律保障。二是，在頂層設(shè)計的基礎(chǔ)上，要建立配套政策和具體實施辦法，構(gòu)建全民健身與全民健康深度融合的微觀運行機制，使得各項工作能落地執(zhí)行。如關(guān)于體醫(yī)融合的落地政策就要緊緊圍繞“四個共同”來開發(fā)各項具體的實施辦法，即共同實施國民體質(zhì)監(jiān)測、共同培養(yǎng)能開運動處方的醫(yī)生、共同服務(wù)群眾的健身需求和共同發(fā)展健身康復(fù)產(chǎn)業(yè)。三是，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，由于全民健身與全民健康深度融合涉及到健康中國戰(zhàn)略、全民健身工作體系、全民健康工作體系，關(guān)系中央和地方、各個系統(tǒng)、諸多領(lǐng)域、眾多部門，需要有專門的機構(gòu)發(fā)揮政策法規(guī)制定的統(tǒng)籌統(tǒng)管作用，加大政策制定的統(tǒng)籌力度。如關(guān)于全民健身的場地設(shè)施建設(shè)，涉及到土地、規(guī)劃、城建、交通等多個部門，在相關(guān)政策的制定時就要納入統(tǒng)一的框架進(jìn)行考慮。四是，加強對政策法規(guī)執(zhí)行效果的評估和調(diào)研，提高政策效果。

3.5 實施系列工程，使全民健身與全民健康深度融合落到實處

3.5.1 實施全民健身與全民健康深度融合的宣傳工程

要以運動與健康為主題，采取各種措施，協(xié)調(diào)各級各類媒體，通過“六進(jìn)”(進(jìn)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)村入戶)和“六有”(電視有畫面、報刊有報道、廣播有聲音、網(wǎng)絡(luò)有專題、微信有公眾號、墻上有標(biāo)語)等形式，廣泛宣傳全民健身與全民健康深度融合工程的重大意義、主要內(nèi)容、實施步驟和政策措施等，營造全社會關(guān)心、支持、參與、監(jiān)督全民健身與全民健康深度融合工程全面落實的良好社會氛圍。通過加大宣傳，為全民健身與全民健康的深度融合提供強大的思想保證、精神動力和輿論支持。要實施面向各級黨委、政府的思想政治引領(lǐng)工程，積極開展形勢任務(wù)教育，教育各級干部認(rèn)清全民健身與全民健康深度融合工程的重大價值，增強對全民健身與全民健康深度融合工程的認(rèn)同和理解，凝聚共識，為各級政府和部門推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合工程增添動力，堅定信心和決心。要深入實施面向百姓的觀念革新工程，通過講百姓身邊的健身（健康）故事，組織開展“尋找健身達(dá)人”、“健康家庭評選”，開辟“健身（健康）論壇”等主題活動，引領(lǐng)百姓形成健身是責(zé)任的觀念（為個人健康負(fù)責(zé)、為家庭幸福負(fù)責(zé)、為減輕社會負(fù)擔(dān)負(fù)責(zé)），提升全民健康素養(yǎng)，主動、自覺地投入到全民健身和全民健康各項活動中來。

3.5.2 實施社區(qū)居民電子健康檔案建設(shè)工程

全民健身與全民健康在微觀層面上的融合，要求全面收集居民的健康和疾病信息、體育鍛煉信息、健康相關(guān)的體質(zhì)信息以及接受醫(yī)療或運動干預(yù)的歷史信息，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)和運動干預(yù)方案。社區(qū)居民電子健康檔案是社區(qū)居民健康管理過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，它以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，可直接為個人和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行健康管理和運動行為干預(yù)提供基線和效果信息[8]。實施社區(qū)居民電子健康檔案建設(shè)工程，首先要在現(xiàn)有的社區(qū)居民電子健康檔案基礎(chǔ)上，增加居民體育鍛煉信息、健康相關(guān)的體質(zhì)信息和接受運動干預(yù)的歷史信息，并統(tǒng)一這些數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。其次，要明確管理主體，城市主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)，農(nóng)村由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)。最后要完善管理模式，安排固定人員對電子健康檔案進(jìn)行管理。在信息采集方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室可利用居民體檢的時機或采取定期測試的方式，全面記錄居民健康基本信息；利用病人診療的時機，將相關(guān)信息記錄在檔案，保證檔案及時更新。在信息利用方面，挖掘電子健康檔案信息，主動為慢性病、老年人、肥胖人群等提供健身干預(yù)服務(wù)，并完善電子健康檔案的個人記錄。

3.5.3 實施全民健身與全民健康深度融合的人才支撐工程

要發(fā)揮人才對全民健身與全民健康深度融合的基礎(chǔ)性、保障性作用，通過專門人才培養(yǎng)與資源整合等多種渠道，建立一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專職與兼職相結(jié)合的人才隊伍。重點要建立運動與健康促進(jìn)指導(dǎo)者隊伍，包括兩類人才，一類是在社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作擔(dān)任運動指導(dǎo)，面向社區(qū)居民進(jìn)行體格檢查、制定健身運動處方的“運動醫(yī)生”；一類是負(fù)責(zé)具體執(zhí)行運動處方，根據(jù)居民的健康狀況、體力水平、運動參與的具體情況進(jìn)行實際指導(dǎo)的“健身活動指導(dǎo)者”。要建立兩類人才的培養(yǎng)和資格認(rèn)定制度，特別要建立開放的“運動醫(yī)生”的培養(yǎng)和資格認(rèn)定制度。改革醫(yī)學(xué)院校的體育課程模式，加強學(xué)生“體醫(yī)結(jié)合”知識的學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)；對從事初級衛(wèi)生保健的醫(yī)生進(jìn)行職后教育，發(fā)揮醫(yī)生對群眾參與科學(xué)健身的推薦、咨詢和指導(dǎo)作用。推行《社會工作類型的專業(yè)社會體育指導(dǎo)員隊伍制度》，建立一支具有社工職業(yè)資質(zhì)的專職體育社會工作者隊伍”，充實社區(qū)（街道）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的運動與健康促進(jìn)指導(dǎo)者隊伍。建立全民健身與全民健康深度融合的專家信息庫，對多領(lǐng)域、多學(xué)科、多部門專家進(jìn)行科學(xué)遴選，形成國家級、省級、市級和區(qū)縣級的多層次專家資源庫，為相應(yīng)層級部門的融合工作提供理論指導(dǎo)和技術(shù)支持。

3.5.4 實施全民健身與全民健康深度融合的科技創(chuàng)新工程

實施運動促進(jìn)健康科技行動計劃，將全民健身與全民健康深度融合的關(guān)鍵問題納入國家重大科技專項，發(fā)揮科技對全民健身與全民健康深度融合工作的引領(lǐng)作用，推動全民健身與全民健康深度融合的理論與實踐創(chuàng)新。開展基于不同理論設(shè)計的運動干預(yù)方案的實驗研究，推動群眾形成科學(xué)健身的習(xí)慣；研制針對常見慢性疾病、不同年齡人群的健身運動指導(dǎo)方案、處方庫，提升群眾科學(xué)健身的效果和安全性。加強科學(xué)健身普及，弘揚科學(xué)健身文化，通過組織編寫《百姓科學(xué)健身指南》、開展“科學(xué)健身大講堂”，提高群眾的科學(xué)健身意識、素養(yǎng)和能力。推動現(xiàn)代信息技術(shù)手段與全民健身相結(jié)合，建設(shè)全民健身公共服務(wù)信息平臺，使全民健身服務(wù)更加便捷、高效、精準(zhǔn)。建立全民健身的大數(shù)據(jù)平臺，動態(tài)監(jiān)測健身環(huán)境、群眾的健身行為和健身效果之間的關(guān)系。推進(jìn)智慧場館建設(shè)，為群眾提供更加便利、科學(xué)、安全、靈活、無障礙的健身場地設(shè)施。鼓勵協(xié)同創(chuàng)新，開發(fā)科技含量高、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的健身產(chǎn)品。

3.5.5 實施全民健身與全民健康深度融合的“典型示范”建設(shè)工程

以全民健身與全民健康深度融合的“典型示范”建設(shè)為載體，探索融合路徑，進(jìn)行體制、機制和模式創(chuàng)新，通過以點帶面，形成一批可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗和做法?！暗湫褪痉丁苯ㄔO(shè)要與衛(wèi)生部門實施的健康城市、健康村鎮(zhèn)、健康學(xué)校等相結(jié)合，與體育部門實施的全民健身示范區(qū)相結(jié)合，與文化部門實施的公共文化服務(wù)示范區(qū)相結(jié)合?！暗湫褪痉丁苯ㄔO(shè)工程的類型包括示范場所、示范區(qū)。示范場所從居民全覆蓋考慮，包括社區(qū)、村和家庭；從工作場所全覆蓋考慮，包括學(xué)校、機關(guān)、企業(yè)、醫(yī)院。示范區(qū)建設(shè)，從政府行政區(qū)域角度考慮，包括（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、縣、城市、省。“典型示范”建設(shè)要突出重大需求融合對接、要素資源融合共享，根據(jù)不同類型制定考核評估辦法和相關(guān)管理規(guī)定，做到準(zhǔn)入有條件、建設(shè)有目標(biāo)、考核有標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)有獎勵。要做好“典型示范”的經(jīng)驗總結(jié)工作，組織實施以促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合為主題的推廣活動，通過現(xiàn)場展示會、媒體宣傳、網(wǎng)上展示和組織編寫《全民健身與全民健康深度融合案例集》等形式擴大經(jīng)驗推廣范圍和深度。

3.5.6 實施基于科學(xué)循證的社區(qū)重點人群健身行為干預(yù)工程

針對社區(qū)的老、弱、病、殘、幼等重點人群進(jìn)行科學(xué)健身行為干預(yù)，實現(xiàn)這些人群的運動參與自覺、有效與安全，不斷提高健康水平，是貫徹落實健康中國戰(zhàn)略“公平公正”的基本原則，是推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化、逐步縮小人群差異的內(nèi)在要求。要把那些在科技創(chuàng)新項目中被證明有效的“基于不同理論設(shè)計的運動干預(yù)方案的實驗研究”，進(jìn)行基于社區(qū)真實環(huán)境下的健身行為干預(yù)的轉(zhuǎn)化研究，尋求既能實現(xiàn)在實驗控制條件下的干預(yù)效果，又能保證在社區(qū)真實的環(huán)境下有足夠的資源和時間來實施的行動方案。要設(shè)立專門的基金，通過開放式的項目申請形式，落實行動方案。

3.5.7 大力推進(jìn)“體醫(yī)融合”工程

“體醫(yī)融合”是運動促進(jìn)健康的重要實踐模式，是落實“全民健康”理念的載體，是部門之間優(yōu)質(zhì)資源整合的典范。要在醫(yī)療系統(tǒng)推廣“運動是良醫(yī)”的行動計劃，把“體醫(yī)融合”納入醫(yī)院評級的指標(biāo)體系中，發(fā)揮臨床醫(yī)生和健康管理人員在科學(xué)健身行為干預(yù)中的積極作用，將體力活動水平作為基本生命體征，納入醫(yī)生問診的內(nèi)容體系中，并能為病人提供健身運動處方或者為病人推薦有資質(zhì)的健身運動專家進(jìn)行咨詢和提供支持。要在醫(yī)療系統(tǒng)倡導(dǎo)積極健康的生活方式，促進(jìn)從業(yè)人員積極參與健身運動，發(fā)揮示范和帶頭作用。要盡快開展“運動醫(yī)生”的培訓(xùn)和認(rèn)證工作，把城市社區(qū)初級衛(wèi)生保健醫(yī)生和農(nóng)村村衛(wèi)生室醫(yī)生的培訓(xùn)和認(rèn)證納入國家的統(tǒng)一計劃。要完善社區(qū)全民健身服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并將相關(guān)信息提供給醫(yī)療系統(tǒng)，實現(xiàn)兩個系統(tǒng)的功能互補和資源共享。要盡快開發(fā)適用于臨床醫(yī)生的、簡單、方便、有效的《健身行為干預(yù)行動指南》，方便醫(yī)生評估病人的體力活動水平，根據(jù)病人的健康狀況、體力活動水平和體質(zhì)情況制定健身運動處方，以及為病人推薦有資質(zhì)的健身運動專家，實現(xiàn)臨床醫(yī)生對健身行為干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)化。

4 全民健身與全民健康深度融合的體制與機制

全民健身與全民健康深度融合作為一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其融合的過程關(guān)系復(fù)雜，涉及的領(lǐng)域、部門、機構(gòu)和影響因素眾多，要想使全民健身與全民健康的深度融合取得預(yù)期的效應(yīng)，就必須準(zhǔn)確地認(rèn)清和把握融合的起點，控制融合過程中的關(guān)鍵影響要素，才能更深層次地解決融合過程中遇到的種種問題。提出全民健身和全民健康深度融合的原因在于當(dāng)前我國疾病譜變化，健康促進(jìn)模式由“以疾病治療為中心”向“以預(yù)防為主、防治結(jié)合為中心”的轉(zhuǎn)變?？梢?，全民健身和全民健康融合的歷程本身較短。從實踐上看，我國全民健身由體育部門主導(dǎo)實施（其中“青少年健身”又是由教育部門主管），全民健康由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，兩者在實踐中的有效融合不足。以衛(wèi)生部門主導(dǎo)的全民健康工作為例，為規(guī)范和指導(dǎo)全國健康教育與健康促進(jìn)工作的開展，2005年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要》（2005—2010年），雖然《綱要》強調(diào)“加強多部門協(xié)調(diào)，發(fā)揮各級健康教育協(xié)會等非政府組織和大眾媒體的作用”，但并沒有將體育運動納入其中，沒有提到利用體育資源為健康促進(jìn)服務(wù)[19]。2008年提出的“健康中國2020”戰(zhàn)略，僅在21項行動計劃之一的《全民健康生活方式行動計劃》里提及“日行一萬步，吃動兩平衡，適量運動”的字眼[10]。在全民健身工作方面，體育部門長期以“增強體質(zhì)”為己任，致力于提高國民的健康水平，但受自身資源的限制，也僅把工作的重心放在全民健身的基礎(chǔ)性條件建設(shè)上，缺乏針對不同個體健康狀態(tài)的精準(zhǔn)化服務(wù)供給，運動促進(jìn)健康作用也就比較有限。雖然《全民健身計劃》要求行業(yè)、系統(tǒng)的參與，但也局限于體育活動的開展，很少利用其他行業(yè)和部門在相關(guān)資源上的優(yōu)勢。全民健身與全民健康由長期的分離狀態(tài)向深度融合的轉(zhuǎn)變，本質(zhì)上是由社會對全民健身與全民健康深度融合的隱性需求（隱性需求是指人們沒有意識到的需求，對運動促進(jìn)健康服務(wù)需求來講，很多民眾的健康狀況客觀上需要進(jìn)行運動行為干預(yù)，但受知識和意識制約民眾卻不需要該服務(wù)），與相關(guān)服務(wù)供給不足之間的矛盾而引起的不同利益集團(tuán)相互博弈從而調(diào)整利益關(guān)系的制度變遷過程。由于兩個系統(tǒng)的長期分離狀態(tài)，主導(dǎo)兩個工程的部門及相關(guān)主體為適應(yīng)分離制度而形成的非正式制度（指觀念、習(xí)俗、傳統(tǒng)等）存量已經(jīng)積累到了相當(dāng)程度，在觀念和行為上形成了對原制度的慣性，產(chǎn)生了路徑依賴。要打破全民健身與全民健康深度融合的路徑依賴，只有借助于政府的力量進(jìn)行強制性制度變遷。政府通過構(gòu)建適應(yīng)全民健身與全民健康深度融合要求的體制機制，提供一種新的正式制度安排，并要求或鼓勵其他相關(guān)主體在此框架下積累非正式制度（進(jìn)入誘致性變遷過程），最終才能實現(xiàn)全民健身與全民健康的深度融合。因此，要把體制與機制構(gòu)建作為關(guān)系全民健身與全民健康深度融合的全局性重大問題提上日程，采取有效措施，建立規(guī)范、靈活的全民健身與全民健康深度融合的體制機制。

4.1 構(gòu)建全民健身與全民健康深度融合的體制

體制融合是全民健身與全民健康深度融合的前提。盡管全民健身與全民健康深度融合作為健康中國戰(zhàn)略實施的重要途徑和手段，被放在了突出位置，但兩者的融合發(fā)展卻沒有統(tǒng)一的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)或?qū)嶓w。而從影響健康的因素看，主要有生物學(xué)因素占15%（主要指遺傳和基因的易感性），環(huán)境因素占17%（主要指自然環(huán)境和社會人文環(huán)境），行為與生活方式因素占60%（主要指飲食、運動、吸煙、飲酒等），衛(wèi)生服務(wù)因素占8%（主要指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可獲得性和質(zhì)量）[33]。因此，解決全民健康問題需要環(huán)境學(xué)、生態(tài)學(xué)、醫(yī)學(xué)、體育學(xué)、社會學(xué)、行為學(xué)、生物學(xué)等多學(xué)科來共同推進(jìn)，需要整合醫(yī)療衛(wèi)生、交通、住房、規(guī)劃、環(huán)境、就業(yè)、社保、金融、能源、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、教育、旅游、宣傳、體育等多部門的力量，需要采取強有力的措施。全民健身與全民健康要實現(xiàn)深度融合，一方面，要求涉及全民健康的這些相關(guān)部門要主動、積極地在部門領(lǐng)域內(nèi)倡導(dǎo)、開展全民健身活動，另一方面，也要求這些部門的政策制定與執(zhí)行要有利于全民健身與全民健康的深度融合，如規(guī)劃、國土、住建等部門關(guān)于體育場地設(shè)施建設(shè)方面的政策，交通部門的交通政策對步行和騎行的優(yōu)先，國土、園林部門關(guān)于公園綠地的健身使用，教育部門關(guān)于青少年健身的政策等。這些工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了衛(wèi)生部門和體育部門現(xiàn)有的責(zé)任和能力，需要從國家層面建立全民健身與全民健康融合的促進(jìn)委員會（省部際聯(lián)席委員會），成員包括體育、衛(wèi)生、規(guī)劃、住房、交通、國土、文化、教育、旅游、財政、園林、農(nóng)業(yè)、民政、老齡辦、婦聯(lián)、殘聯(lián)、團(tuán)委、工會、各省市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。委員會設(shè)立常設(shè)機構(gòu)（可掛靠國家體育總局），主要職能是從全局上對全民健身與全民健康的深度融合進(jìn)行統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)及信息互通，實施有力的組織領(lǐng)導(dǎo)；將部門間分散的資源和力量進(jìn)行整合，制訂操作性強的頂層設(shè)計方案，明確融合的路線圖和時間表；商討和制定操作性強的“全民健身與全民健康深度融合”的相關(guān)政策法規(guī)；監(jiān)督評價不同層級的“全民健身與全民健康深度融合”進(jìn)度。要建立委員會的聯(lián)席會議制度，定期召開會議，根據(jù)《健康中國2030”規(guī)劃綱要》的目標(biāo)和相關(guān)規(guī)定，商討“全民健身與全民健康深度融合”涉及的重大問題，多方面聽取融合涉及相關(guān)主體的意見，出臺有利于“全民健身與全民健康深度融合”的相關(guān)管理政策、措施，提高政策制定的科學(xué)性；推廣經(jīng)驗、考評執(zhí)行、表彰先進(jìn)。委員會下設(shè)專家咨詢委員會，其主要職責(zé)是對全民健身與全民健康融合的總體方案及專項規(guī)劃實施進(jìn)行評估，并向聯(lián)席會議提交評估報告；針對聯(lián)席會議議題和全民健身與全民健康融合工作的重點和難點問題，開展調(diào)研和咨詢活動；負(fù)責(zé)搜集整理公眾對全民健身和全民健康服務(wù)供給方面的意見建議，向聯(lián)席會議反映社情民意。在地方層面也要建立類似的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及聯(lián)席會議制度，在國家關(guān)于“全民健身與全民健康深度融合”的總體框架下，結(jié)合地方實際積極推進(jìn)全民健身與全民健康的深度融合工作。

在管理制度方面，《全民健身條例》和以5年為周期的《全民健身計劃》，是我國全民健身工作的主要依據(jù)和重要工作內(nèi)容；不同時期制定的《健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃》、《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要》、《全民健康生活方式行動計劃》等，則是該時期我國全民健康工作的主要依據(jù)和重要工作內(nèi)容。全民健身與全民健康要深度融合，客觀上也要求這些管理制度能相互融合。從現(xiàn)實情況看，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將成為未來10余年我國全民健康工作的綱領(lǐng)性文件，《綱要》提出“要通過完善全民健身公共服務(wù)體系，廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點人群體育活動等，提高全民身體素質(zhì)，并積極發(fā)展健身休閑運動產(chǎn)業(yè)?！闭f明在戰(zhàn)略規(guī)劃上全民健康已經(jīng)把全民健身作為重要目標(biāo)和手段。而從全民健身的角度看，當(dāng)前國家層面或是地方層面制定的《全民健身計劃（2016—2020年）》是“十三五時期”我國全民健身工作的重要依據(jù)和主要內(nèi)容，從《計劃》的內(nèi)容上看，全民健身與全民健康在戰(zhàn)略規(guī)劃上并未實現(xiàn)深度融合，表現(xiàn)在兩個方面：一是在《計劃》制定的思路上，并沒有圍繞《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的目標(biāo)、內(nèi)容和要求進(jìn)行制定，《綱要》中的很多內(nèi)容《計劃》都未涉及，如關(guān)于健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)中的全民健身環(huán)境問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“體醫(yī)融合”問題，如何把國民體質(zhì)數(shù)據(jù)和運動參與納入居民個人電子健康檔案問題等。二是共建共享全民健身公共服務(wù)體系作為全民健身與全民健康深度融合的重要路徑，盡管《計劃》中也提出了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會共同參與的全民健身事業(yè)發(fā)展格局更加明晰”的發(fā)展目標(biāo)。但各相關(guān)主體在實施《計劃》中到底承擔(dān)什么樣的職責(zé)，以及如何履行相關(guān)職責(zé)卻沒有明確的規(guī)定，在實踐中就會造成相關(guān)協(xié)同主體承擔(dān)全民健身任務(wù)的軟約束。因此，應(yīng)結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的目標(biāo)、內(nèi)容和要求，從國家層面制定《全民健身2030規(guī)劃綱要》，作為全民健身與全民健康深度融合的綱領(lǐng)性文件，有別于現(xiàn)有的《全民健身計劃（2016—2020年）》，綱要中要明確規(guī)定涉及融合的各相關(guān)部門職責(zé)，以及完成該職責(zé)所要采取的具體策略。

4.2 構(gòu)建全民健身與全民健康深度融合的機制

4.2.1 構(gòu)建政府統(tǒng)籌推動機制

全民健身與全民健康深度融合的過程，是一個由政府推動的強制性制度變遷，到誘發(fā)社會形成有利于兩者深度融合的觀念、習(xí)俗、傳統(tǒng)等非正式制度的誘致性變遷過程。因此，堅持政府的統(tǒng)籌推動是全民健身與全民健康深度融合工作的重要原則，也是新中國成立以來我國全民健身和全民健康工作在各自領(lǐng)域取得成效的歷史經(jīng)驗總結(jié)。但全民健身與全民健康的深度融合工作又是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及的領(lǐng)域、范圍、部門和層級眾多，是一項需要長期、艱苦、細(xì)致投入的社會事業(yè)，同時它又是一項“軟”任務(wù)，其效果難以評價，且不可能立等見效，凸顯政績，因此，可能會被各級領(lǐng)導(dǎo)所忽視，受到“硬”任務(wù)的沖擊而被邊緣化，甚至可能陷入說起來重要，而實際行動起來就尷尬的境地。需要建立與全民健身和全民健康深度融合的體制相適應(yīng)的配套機制，引導(dǎo)、激勵和約束各級政府統(tǒng)籌推進(jìn)全民健身與全民健康的深度融合工作。具體表現(xiàn)為：

1. 要提升對全民健身與全民健康深度融合工作的重要性認(rèn)識，明確政府責(zé)任。對于任何政府而言，謀求政府合法性都是其所要達(dá)成的首要而且永恒的目標(biāo)，是其基本屬性即公共性和自利性的體現(xiàn)。而政府謀求合法性的現(xiàn)實策略主要是通過集中精力解決特定發(fā)展階段的主要矛盾來實現(xiàn)[16]。健康是公民的基本權(quán)利，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。建設(shè)健康中國的重大戰(zhàn)略部署，順應(yīng)了時代的要求，將有效提高全民族健康水平，為實現(xiàn)“兩個一百年”的奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢奠定堅實的健康基礎(chǔ)[24]。當(dāng)前，隨著我國老齡化社會的到來，疾病譜的變化，發(fā)揮運動在疾病預(yù)防與治療方面的作用已成為現(xiàn)實所需，是健康中國建設(shè)的重要途徑和手段，而我國全民健身工作長期以增強體質(zhì)為主要目標(biāo)和任務(wù)，全民健康工作又以疾病治療為主要工作目標(biāo)和任務(wù)，且兩者之間長期處于分離狀態(tài)，使得社會現(xiàn)實需求與供給不足的矛盾較為突出，成為健康中國建設(shè)所面臨的突出矛盾，全民健身與全民健康深度融合的提出，正是解決這一供需矛盾的重要戰(zhàn)略舉措。因此，政府統(tǒng)籌推進(jìn)全民健身與全民健康的深度融合，是健康中國戰(zhàn)略的時代需求，是保障我國公民健康權(quán)利的內(nèi)在要求。政府相關(guān)部門要把全民健身與全民健康的深度融合工作自覺納入政府工作總體規(guī)劃、議事日程、財政預(yù)算、考核評估。

2. 綜合運用資金支持、政策引導(dǎo)、政績評價和表彰激勵等手段，切實推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合工作，落實政府責(zé)任。在資金支持方面，要建立充足、有效、公平的財政投入機制。預(yù)留專項經(jīng)費保障重點項目的建設(shè)和運營維護(hù)，滿足融合工作的需要，且隨著政府對全民健康工作和全民健身工作經(jīng)費投入的增加而增加。特別是國家對全民健康工程方面的財政投入要把全民健身與全民健康深度融合的基礎(chǔ)性條件建設(shè)納入資助范圍。“效率”要求財政投入的方向是市場和社會無動力投入的領(lǐng)域，財政投入的方式要創(chuàng)新，通過服務(wù)購買、定向資助、開放式項目申請等形式，發(fā)揮財政資金的杠桿作用，調(diào)動各方面投入的積極性，提升財政資金的投入產(chǎn)出效率?！肮健币筘斦Y金的配置要考慮地區(qū)、人群的差異，通過專項轉(zhuǎn)移支付制度，確保落后地區(qū)和弱勢群體也能享受到精準(zhǔn)的融合型服務(wù)。在政策引導(dǎo)方面，要站在更高視角、更廣范圍和更深層次上理解全民健身與全民健康深度融合問題，改善融合發(fā)展的生態(tài)環(huán)境，根據(jù)不同層次的融合發(fā)展需要從國家宏觀政策、區(qū)域中觀政策、組織微觀政策、各分領(lǐng)域政策4個方面，建立系統(tǒng)完備、銜接配套、有效激勵的政策體系，充分發(fā)揮政策對全民健身與全民健康深度融合工作的指引和規(guī)范作用，從根本上解除制約全民健身和全民健康深度融合的體制和機制障礙，推進(jìn)融合工作的制度化、規(guī)范化和程序化。當(dāng)前，首先要從國家層面研究制定統(tǒng)籌推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合工作的實施方案，明確全民健身和全民健康深度融合發(fā)展的目標(biāo)和保障措施，細(xì)化工作任務(wù)和工作要求。其次，要做好與全民健身和全民健康深度融合發(fā)展不相適應(yīng)的政策的“立、改、廢”工作，如對《全民健身條例》，就要根據(jù)融合工作的要求，清理廢除過時的內(nèi)容，填補缺少的內(nèi)容，修訂與融合工作相互矛盾的內(nèi)容。在“立、改、廢”過程中，要充分發(fā)揮全民健身與全民健康融合促進(jìn)委員會的統(tǒng)籌作用，避免政策各成體系，互不銜接。最后，要建立政策執(zhí)行的督導(dǎo)檢查制度，確保各項政策的有效執(zhí)行。在政績評價方面，各級政府要把全民健身與全民健康深度融合工作納入政績評價指標(biāo)，把“軟任務(wù)”變成“硬指標(biāo)”。研究制定全民健身與全民健康深度融合的綜合評價指標(biāo)體系，成立一個由各方代表組成績效評估委員會，或者委托第三方或中介組織，全面負(fù)責(zé)指標(biāo)制定、信息收集整理、評估和鑒定以及綜合協(xié)調(diào)等工作，獨立評價全民健身與全民健康深度融合的工作績效。建立開放式的激勵模式，引導(dǎo)各地根據(jù)自身的實際情況，自主選擇全民健身與全民健康深度融合的實踐模式，激發(fā)地方政府的創(chuàng)造性和能動性。

3. 建立系列工程推進(jìn)機制，使政府工作落地。實施全民健身與全民健康深度融合的系列工程，是政府統(tǒng)籌推進(jìn)融合工作的抓手。對系列工程的遴選要發(fā)揮全民健身與全民健康融合促進(jìn)委員會咨詢專家的作用，組織各工程涉及的學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜覍こ痰暮侠硇?、可行性進(jìn)行評估論證，為政府的決策提供參考。對系列工程的推進(jìn)，要以工程為中心，落實主體責(zé)任，保證工程建設(shè)有專門機構(gòu)、專業(yè)人員；優(yōu)先配置工程資源，建立專項經(jīng)費，推動資金、土地、人才等保障要素向工程集聚，為系列工程推進(jìn)提供可靠保障；對跨部門、行業(yè)、區(qū)域的工程，要建立調(diào)度會商制度，通過集中調(diào)度、專項調(diào)度、現(xiàn)場辦公，解決工程實施過程中遇到的問題，并對調(diào)度事項進(jìn)行跟蹤落實；建立督查推進(jìn)機制，為每個工程設(shè)立督察辦，對工程推進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤問效、督查督辦,保證工程預(yù)期完成。

4.2.2 構(gòu)建跨部門協(xié)同機制

全民健身與全民健康深度融合的本質(zhì)是一條多方參與的運動促進(jìn)健康之路，要求立足于全人群和全生命周期的健康問題，通過全民健身公共服務(wù)的精準(zhǔn)化供給，干預(yù)人們形成科學(xué)的健身行為，達(dá)到疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的目的。而要完成這一任務(wù)，單靠某一個部門或機構(gòu)的努力是無法做到的，必須要求所有涉及全民健身公共服務(wù)供給的部門和地方政府進(jìn)行資源整合，通過構(gòu)建跨部門的協(xié)同機制，實現(xiàn)政策制定和執(zhí)行的協(xié)同、系列工程管理的協(xié)同、全民健身公共服務(wù)提供的協(xié)同，使相關(guān)各方的資源和能力優(yōu)勢發(fā)揮最大的社會效益。具體包括以下幾方面：

1. 明確協(xié)同關(guān)系。即要明確在全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給的決策和執(zhí)行、系列工程管理、具體服務(wù)供給過程中，需要哪些部門參與？共同的目標(biāo)是什么？各部門在實現(xiàn)共同目標(biāo)過程中具體肩負(fù)的責(zé)任是什么？明確協(xié)同關(guān)系要考慮以下幾方面的因素：一是全民健身公共服務(wù)的具體內(nèi)容及保障條件，它以干預(yù)人們形成科學(xué)健身行為的服務(wù)需要為出發(fā)點，而人們科學(xué)健身行為都是在傾向性因素、促成性因素和強化性因素的共同作用下形成，只是不同的人側(cè)重點有所差異而已。其中，傾向性因素包括健身知識、態(tài)度、信念、價值觀的認(rèn)識，是產(chǎn)生健身行為的原因和動機，取決于人們的文化素質(zhì)、健身和健康知識水平、接受健身和健康教育的程度，需要提供全民健身宣傳服務(wù)去引導(dǎo)和教育民眾形成正確的認(rèn)識。促成性因素包括體育場地設(shè)施、指導(dǎo)人員、體育活動、體育組織，是實現(xiàn)健身行為所必需的技術(shù)和資源，其對應(yīng)的全民健身公共服務(wù)具體為場地設(shè)施服務(wù)、指導(dǎo)服務(wù)、活動服務(wù)、組織服務(wù)。強化性因素，是人們從別人那里獲得的有關(guān)健身的信息反饋，可產(chǎn)生促進(jìn)或阻礙健身行為的作用，對健身行為的保持起重要作用。如健身行為后的體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果，疾病治療控制中的效果，以及來自健身活動指導(dǎo)者、家屬、同事、鄰居的支持對行為參與者的影響，其對應(yīng)的全民健身公共服務(wù)為健身效果評價服務(wù)、健身咨詢服務(wù)、健身組織和宣傳服務(wù)等。保障條件主要指人才、資金、政策、科技等。二是部門本身承擔(dān)的行政責(zé)任，與國家的行政管理體制和部門分工有關(guān)。三是部門之間、部門與地方政府之間的條塊關(guān)系。把共青團(tuán)、婦聯(lián)、工會等群團(tuán)組織納入的原因，是其對相關(guān)群體的強大動員能力，承擔(dān)為特定人群提供全民健身公共服務(wù)的責(zé)任。由于地方政府在執(zhí)行國家全民健身與全民健康深度融合的宏觀政策中起著至關(guān)重要的作用，從行政級別看兩者相同，只是中央部委擁有對省級政府進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的權(quán)力，同時掌握地方政府開展全民健身與全民健康深度融合工作所需要的重要資源，因此也納入其中，地方政府主要根據(jù)中央政府的相關(guān)政策，承擔(dān)區(qū)域?qū)用嫒窠∩砉卜?wù)的規(guī)劃、供給、協(xié)調(diào)服務(wù)的生產(chǎn)等責(zé)任。

表1 全民健身與全民健康深度融合跨部門協(xié)同的主體及承擔(dān)責(zé)任

2. 建立跨部門的領(lǐng)導(dǎo)機制?？绮块T協(xié)同的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)為省部際行政協(xié)調(diào)委員會，其主要職能包括進(jìn)行全民健身與全民健康深度融合的總體戰(zhàn)略決策和系統(tǒng)方案制定，研制跨部門協(xié)調(diào)措施，指導(dǎo)督促部門間合作，開展聯(lián)合督查等。主要通過聯(lián)席會議進(jìn)行相關(guān)事務(wù)的協(xié)調(diào)，由于跨部門戰(zhàn)略政策的制定，要求參與者對各個部門的政策和項目，及其與全民健身和全民健康融合的相互聯(lián)系有系統(tǒng)了解并且能進(jìn)行問題分析，因此，對參與聯(lián)席會的部門負(fù)責(zé)人有一定的專業(yè)知識要求，協(xié)調(diào)會議各部門參與者一般要求“最懂行”的人員參與，而不是只看與會者的行政級別。聯(lián)席會議對重大事項的協(xié)商應(yīng)采用民主方式，真正體現(xiàn)各方意志，避免走過場和形式主義，使各類決策能在實踐中得到有效執(zhí)行。在整個跨部門協(xié)同網(wǎng)絡(luò)中，體育部門和衛(wèi)生部門的作用非常關(guān)鍵，兩個部門要組建各自的技術(shù)支持團(tuán)隊，不斷為參與合作的其他部門賦能，提升他們的協(xié)同能力。如體育部門組織專家團(tuán)隊培訓(xùn)初級衛(wèi)生保健醫(yī)生，提升其在社區(qū)層面對居民進(jìn)行運動干預(yù)的能力。

3. 建立跨部門協(xié)同的信息、資源共享機制。準(zhǔn)確、權(quán)威的綜合信息是部門間進(jìn)行有效協(xié)同的基礎(chǔ)，也是政府進(jìn)行科學(xué)決策的依據(jù)。全民健身與全民健康深度融合涉及到的相關(guān)信息主要包括居民健康信息、居民體育參與狀態(tài)信息、居民體質(zhì)信息、體育場地設(shè)施信息、體育自愿服務(wù)者信息、科學(xué)運動指導(dǎo)專家信息、體育組織信息等，這些信息分散在不同部門和服務(wù)過程的不同環(huán)節(jié)，如何將分散的信息資源整合起來，使得協(xié)同各方能夠共享信息與協(xié)同知識管理，進(jìn)而發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)與增值效應(yīng)，是全民健身與全民健康深度融合過程中跨部門協(xié)同的一個關(guān)鍵問題。為此，需要構(gòu)建專門的信息平臺保證部門之間的信息互聯(lián)互通，在信息收集方面，建立信息收集的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行長期、系統(tǒng)的信息收集，形成各種信息的資料數(shù)據(jù)庫，可作為全民健身與全民健康深度融合的效果評價數(shù)據(jù)；在信息的利用方面，組織相關(guān)部門專家，進(jìn)行數(shù)據(jù)的科學(xué)分析和深度挖掘，為制定跨部門的科學(xué)決策提供參考；在信息發(fā)布方面，建立信息公開制度，搭建部門和公眾之間的信息交流平臺；在信息的質(zhì)量保證方面，建立質(zhì)量保證和監(jiān)管體系，從組織、設(shè)備、人員和技術(shù)能力等方面進(jìn)行保障，保證信息的準(zhǔn)確性，避免虛假信息。在資源共享方面，在保證資源產(chǎn)權(quán)歸屬的前提下，通過制定資源共享的規(guī)則、程序、協(xié)議，使分屬不同部門的場地設(shè)施資源、人力資源、科技資源相互利用，提高資源的使用效率。

4. 建立跨部門協(xié)同的監(jiān)督激勵機制?？绮块T協(xié)同的產(chǎn)生與維持需要解決不同主體參與協(xié)同的動力問題。當(dāng)前，我國部門參與全民健身和全民健康深度融合的動力主要來自中央政府的外部壓力，而部門的內(nèi)部動力則不足，原因在于全民健身與全民健康的深度融合工作對很多部門來講都不是主要工作，而且利益關(guān)系不大，協(xié)同不僅需要相關(guān)部門擔(dān)負(fù)具體責(zé)任，還需要分出精力協(xié)調(diào)部門之間的關(guān)系，是在原有工作之外的額外活動，非但難以產(chǎn)生激勵作用，甚至可能還是負(fù)擔(dān)。此外，政府部門的工作與企業(yè)相比缺乏成本效益約束，本身沒有節(jié)約成本、提高工作效率的動力，全民健身與全民健康的深度融合即使能實現(xiàn)資源的共享、整合達(dá)到節(jié)約部門交易成本的目的，也不能對政府部門起到有效的激勵作用，如學(xué)校體育設(shè)施與社會的共享問題，即使有國家的利益補償，很多學(xué)校也不愿意與社會共享。因此，要通過設(shè)計跨部門協(xié)同的監(jiān)督激勵機制，使相關(guān)部門都有持續(xù)的動力參與全民健身和全民健康的深度融合工作。監(jiān)督機制主要是進(jìn)行協(xié)同參與的約束，強制部門協(xié)同。應(yīng)立足于全民健身與全民健康深度融合的部門協(xié)同目標(biāo)，并充分考量各行為主體承擔(dān)的具體責(zé)任，制定相應(yīng)的監(jiān)督審查程序，確定規(guī)范的獎懲措施。特別是在部門績效評估中不僅要關(guān)注部門本身工作目標(biāo)的完成情況，還要把全民健身與全民健康深度融合跨部門協(xié)同目標(biāo)的完成情況及其對總體目標(biāo)的貢獻(xiàn)程度納入其中，以免出現(xiàn)跨部門協(xié)同無疾而終，卻又無人追責(zé)的情況。激勵機制主要是誘導(dǎo)各部門的協(xié)同，以尊重協(xié)同各方的利益為前提，使其能從融合工作中獲得益處。為此，融合工作取得的成果要與協(xié)同方共享，體育部門和衛(wèi)生部門在工作匯報中，要把協(xié)同方所做的工作，取得的成績都盡可能列入，幫助協(xié)同部門進(jìn)行總結(jié)和宣傳，提升協(xié)同部門的影響力。在全國或省級聯(lián)席會議上，要經(jīng)常邀請協(xié)同部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)驗交流，促進(jìn)協(xié)同部門理念、行為的改變，使其愿意進(jìn)一步開展協(xié)同工作。

4.2.3 構(gòu)建社會參與機制

全民健身與全民健康深度融合的社會參與機制，是指政府機關(guān)和事業(yè)單位以外的組織和個人在全民健身與全民健康深度融合過程的不同層面發(fā)揮作用的過程與方式。其中組織包括各種企業(yè)，如國有企業(yè)、私營企業(yè)，政府以外的從事非營利活動的所有組織如體育社團(tuán)、慈善組織、民辦非企業(yè)單位，以及社區(qū)。社會力量的有效參與對全民健身與全民健康的深度融合會產(chǎn)生以下效應(yīng)：一是，通過參與全民健身和全民健康深度融合的宏觀決策，提高政府相關(guān)政策制定的民主性和科學(xué)性，反映不同利益主體的需求。二是，通過參與全民健身和全民健康深度融合的管理工作，在政府和其他主體之間起組織和協(xié)調(diào)作用，既可促進(jìn)政府工作職能的轉(zhuǎn)變，把工作重點放在加強全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)制定、加強全民健身公共服務(wù)重大工程和項目實施情況監(jiān)督檢查等方面，也可降低交易成本，提高整體管理效率。三是，通過參與全民健身公共服務(wù)的供給，提高全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給的水平、質(zhì)量和效益。因為社會力量參與的直接結(jié)果就是增加了要素投入，提高全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給的規(guī)模，如個人層面的自愿服務(wù)投入和組織層面針對不同群體、不同地域的服務(wù)投入。此外，引導(dǎo)社會力量參與還可推動各類具備資質(zhì)、符合條件的企業(yè)和社會組織形成共同參與、有序競爭的局面，能不斷提高服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)效益。四是，通過參與全民健身和全民健康深度融合各項工作的監(jiān)督，有利于政府切實履行保障人民健康權(quán)的職責(zé)。要實現(xiàn)社會力量的有效參與，需采取以下幾方面的策略：

1. 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，為社會參與創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。健康是人民的基本權(quán)利，針對社會的健康問題提供相應(yīng)的公共服務(wù)來保障人民健康權(quán)益是政府的職責(zé)所在。當(dāng)前，我國因體力活動不足帶來的健康問題對全民健身公共服務(wù)提出了精準(zhǔn)化供給的新要求，政府必須強化這方面的職能，通過規(guī)劃、政策和資金投入等，營造全社會參與全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給的制度環(huán)境。在規(guī)劃方面，對社會力量參與全民健身公共服務(wù)的精準(zhǔn)化供給應(yīng)納入全民健身與全民健康深度融合的總體規(guī)劃，并列出具體的目標(biāo)，如十三五時期全民健身與全民健康深度融合示范企業(yè)和社區(qū)的個數(shù)、體醫(yī)融合綜合體的個數(shù)、參與科學(xué)健身行為干預(yù)的自愿者人數(shù)等。在政策方面，為鼓勵社會力量以捐贈的方式參與全民健身公共服務(wù)的供給，要制定專門的社會捐贈辦法或條例；對達(dá)到全民健身與全民健康深度融合示范標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠政策；對新成立的體醫(yī)融合實體應(yīng)在土地政策上給予保障。在資金方面，要加大財政對社會參與的投入力度，根據(jù)社會主體的性質(zhì)、參與程度的高低、參與的具體內(nèi)容等方面，予以不同方式和力度的資金支持。要建立政府購買全民健身公共服務(wù)的制度，引導(dǎo)社會力量參與全民健身公共服務(wù)中去。

2. 建立全民健身與全民健康深度融合政策制定的社會參與機制。全民健身與全民健康深度融合政策是為解決融合問題、達(dá)成融合目標(biāo)、實現(xiàn)公共利益而由政府制定的法律、政令、計劃、方案。它的制定應(yīng)該是通過各利益相關(guān)主體參與討論、發(fā)布意見所形成的主流民意為邏輯起點，利益相關(guān)者與政府共同參與，制定的政策才能既符合社會公眾的利益，也符合政府的利益，確保政策的民主性、合法性、合理性和科學(xué)性。因此，全民健身與全民健康深度融合公共政策的制定應(yīng)是各利益相關(guān)群體可以參與的過程，需要建立制度化的參與機制，確保社會的有序參與和有效參與。有序參與是指公民和其他社會團(tuán)體以合法的形式、通過制度化的渠道、有限度地參與公共政策的制定過程。要求在政策議程階段建立暢通的利益表達(dá)機制，可通過電子民意調(diào)查、電子公民投票、發(fā)送電子郵件、關(guān)鍵利益群體接觸、深入基層調(diào)研等形式確定政策問題。政策規(guī)劃階段要對確定的政策問題草擬政策方案，并召集相關(guān)群體進(jìn)行座談評估，形成政策討論稿。政策修正階段要舉行聽證會，選擇典型代表參與聽證，根據(jù)聽證意見進(jìn)行政策修訂最后提交立法機構(gòu)表決。有效參與是指社會參與能對政策的制定產(chǎn)生一定影響，取得政策制定機關(guān)的積極回應(yīng)。這一方面，要求提升參與者的參與意識、素質(zhì)和能力，另一方面，也要求政府建立決策回應(yīng)機制，加強政府和社會的互動，對利益群體所反映的突出問題要做出積極回應(yīng)，并能采取有力措施解決問題。

3. 建立全民健身與全民健康深度融合的自愿服務(wù)機制。居民志愿者是社會力量的重要組成部分，全民健身與全民健康的深度融合對全民健身工作來說，就是要圍繞運動自覺、運動有效和運動安全進(jìn)行相關(guān)服務(wù)的供給。運動自覺是指要讓居民形成運動的習(xí)慣，自發(fā)地進(jìn)行科學(xué)健身，這是融合的最基本要求；運動有效是指要針對疾病治療、康復(fù)和預(yù)防選擇科學(xué)的運動方式，效果要顯著；運動安全是指運動方法要恰當(dāng)，要避免傷害事故，特別是對體弱人群更是要進(jìn)行專門的監(jiān)控。這需要大量的科學(xué)健身行為干預(yù)的自愿者，進(jìn)行個性化的運動行為干預(yù)和指導(dǎo)。為此，要廣泛宣傳、普及志愿服務(wù)理念，切實發(fā)揮志愿者在科學(xué)健身行為干預(yù)中的作用；建立科學(xué)健身行為干預(yù)的自愿服務(wù)品牌，統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一口號；建立自愿者信息數(shù)據(jù)庫，扎實推進(jìn)科學(xué)健身行為干預(yù)志愿者注冊和志愿服務(wù)記錄工作；開展專門的知識與技能培訓(xùn)，提升科學(xué)健身行為干預(yù)志愿者服務(wù)的專業(yè)化水平；統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，著力培育一支有專業(yè)技能、參與面廣、服務(wù)能力強、作用發(fā)揮好的科學(xué)健身行為干預(yù)志愿者隊伍。建立表彰激勵機制，形成有利于志愿者開展工作的良好氛圍。鼓勵社會對科學(xué)健身行為干預(yù)志愿服務(wù)活動進(jìn)行資助，形成多渠道、多元化的籌資機制。建立專門的科學(xué)健身行為干預(yù)志愿者服務(wù)網(wǎng)站，列出不同地方的自愿者信息、聯(lián)絡(luò)方式以及不同地區(qū)需要自愿服務(wù)的信息，作為人們尋求和參與科學(xué)健身行為干預(yù)自愿服務(wù)的平臺。

4. 加強全民健身與全民健康深度融合的社會組織建設(shè)。構(gòu)建門類齊全、覆蓋廣泛、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理的社會組織發(fā)展格局,打造一批能力突出、機制健全、管理科學(xué)、具備一定社會公信力和影響力的社會組織，是全民健身與全民健康深度融合的組織要求。為此，政府應(yīng)從盤活組織存量和培育組織增量兩個方面出發(fā)，綜合運用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等政策工具發(fā)揮其對社會組織的引導(dǎo)、管理和培育職能。盤活存量主要是強化現(xiàn)有組織的內(nèi)部治理，提高專業(yè)化水平。全民健身與全民健康深度融合在微觀層次上要求健身和健康行為干預(yù)計劃、手段、方法上的融合，對原來從事健康行為干預(yù)的社會組織來說，需要增加健身行為干預(yù)方面的功能，對原來從事健身服務(wù)方面的社會組織來說，需要在全面了解服務(wù)對象健康狀況、體育參與情況的基礎(chǔ)上提供個性化的體育活動方案，并監(jiān)控方案的執(zhí)行情況。因此，對存量組織盤活主要是著眼于如何賦能，可通過提供咨詢、培訓(xùn)和各種協(xié)助進(jìn)行針對性的能力提升。通過建立體育社會組織評估機制，從組織結(jié)構(gòu)、活動能力、保障條件、社會實效、群眾滿意等方面進(jìn)行綜合評估，評選出等級，給予不同獎勵，形成社會組織能力發(fā)展的長效激勵機制。培育增量要從全民健身與全民健康深度融合的客觀需要以及增量對存量的激活作用兩方面考慮，從層級上應(yīng)著眼于培育群眾身邊的組織；從類型上應(yīng)培育能提供健身和健康融合型服務(wù)的綜合性企業(yè)或民辦非企業(yè)單位，以及全國性或區(qū)域性大型連鎖集團(tuán)為主；要加大對于老年人、殘疾人、青少年、不同類型的慢性疾病等特定人群提供健身行為干預(yù)服務(wù)的社會組織培育力度。在政策工具的選擇上，首先要簡化社會組織登記注冊的繁瑣程序，特別是基層的社會組織更應(yīng)該降低登記準(zhǔn)入門檻，實行登記備案制，以便政府掌握充分的信息和實施監(jiān)管。其次，加大對社會組織的資金支持，在財政方面，政府可通過直接撥款、向社會組織購買公共服務(wù)、稅收優(yōu)惠或減免稅等方式支持社會組織發(fā)展；在社會資金支持方面，要通過捐贈稅前扣除的政策，鼓勵企業(yè)和企業(yè)家的捐贈；對從事健身和健康服務(wù)的融合型企業(yè)要擴大稅收優(yōu)惠種類和范圍；對民辦非企業(yè)單位參與經(jīng)營活動應(yīng)提供相應(yīng)的稅收減免政策。最后，要建立社會組織發(fā)展的孵化機制，體育彩票公益金應(yīng)設(shè)立專門的基金，作為社會組織發(fā)展專項啟動資金；通過重點項目的資助，促進(jìn)社會組織規(guī)?；⑵放苹?；以體育場館為依托，通過向社會組織免費提供活動場所，加強能力建設(shè)和信息服務(wù),扶助社會組織逐漸成長。

5. 提升社區(qū)的全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給能力。全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給是指能精準(zhǔn)把脈居民的健身服務(wù)需求,通過整合資源，進(jìn)行差異化、個性化甚至定制化的服務(wù)供給，使全民健身公共服務(wù)更具“錨向性”和“匹配性”，既實現(xiàn)服務(wù)的全覆蓋，又實現(xiàn)量身定做的供給方式。社區(qū)是居民日常生活活動的主要場所，社區(qū)全民健身公共服務(wù)的精準(zhǔn)化供給對于居民形成科學(xué)的健身行為發(fā)揮著非常重要的作用，是實現(xiàn)全民健身與全民健康深度融合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。提升社區(qū)的全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給能力，實質(zhì)上包括兩方面的內(nèi)容，一是，能根據(jù)居民的健康狀況、體質(zhì)狀況和體育活動的參與特征制定個性化的運動參與方案，也就是能精準(zhǔn)把脈社區(qū)居民的健身服務(wù)需求。二是，能針對居民的運動參與方案主動、精準(zhǔn)地推送服務(wù)，使居民的運動參與方案能得到有效執(zhí)行，實現(xiàn)居民的運動參與自主和運動參與安全，最終實現(xiàn)運動有效的目的。而從社區(qū)全民健身公共服務(wù)的現(xiàn)狀看，我國居民健康檔案的覆蓋面不廣，且居民健康檔案的內(nèi)容缺乏體質(zhì)和體育活動特征等相關(guān)信息，在基本數(shù)據(jù)缺失的情況下很難精準(zhǔn)把握社區(qū)居民的健身服務(wù)需求。從全民健身公共服務(wù)的供給來看，雖然建立了政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會共同參與的“大群體”工作格局，全民健身公共服務(wù)體系初步形成，但人民群眾日益增長的健身需求與有效供給不足的矛盾依然突出，[17]很多工作只是停留在量的層面，著眼于建了多少場地、組織了多少活動、成立了多少組織，而從質(zhì)的層面看，多大程度上實現(xiàn)了居民的運動自主、運動安全、運動有效卻鮮有探究。因此，提升社區(qū)的全民健身公共服務(wù)精準(zhǔn)化供給能力，需要整合社區(qū)的內(nèi)外資源，圍繞服務(wù)需求評估和運動方案落實兩大任務(wù)構(gòu)建平臺。在服務(wù)需求評估方面，發(fā)揮初級衛(wèi)生保健的作用，為社區(qū)居民建立健康檔案，收集居民的健康、體質(zhì)和體育參與信息，在此基礎(chǔ)上制定個性化的運動參與方案，若初級衛(wèi)生保健缺乏運動參與方案的制定能力，也要向居民推薦社區(qū)內(nèi)外的相關(guān)資源并提供居民的健康信息。在運動方案的落實方面，注重對社區(qū)內(nèi)部場地設(shè)施資源、人力資源、組織資源和其他資源的整合，形成全民健身公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，使每個居民的運動方案落實都能找到相應(yīng)的資源。在社區(qū)資源整合時，堅持內(nèi)外結(jié)合的原則，一方面要統(tǒng)一規(guī)劃，將條條塊塊的各項外部投入整合到社區(qū)的全民健身公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系之中，實現(xiàn)“上面千條線”與“基層一張網(wǎng)”之間的無縫銜接。另一方面，在內(nèi)部資源整合方面，發(fā)揮政府、市場和社會機制的共同作用，建立政府投入、社會贊助、社區(qū)自籌和市場投資等多元籌資渠道，重點建立以政府投入資金、駐社區(qū)單位共享場地設(shè)施的資源整合機制。在人力資源方面，建一支專兼結(jié)合的高素質(zhì)的社區(qū)全民健身服務(wù)指導(dǎo)者隊伍和志愿者隊伍，動員駐區(qū)學(xué)校和科研機構(gòu)的專家、學(xué)者擔(dān)任志愿者，發(fā)掘社區(qū)居民中的體育精英等人力資源。在組織建設(shè)方面，不斷培育和發(fā)展群眾自發(fā)的體育興趣組織和社會服務(wù)組織。積極在社區(qū)推廣基于科學(xué)研究的健身行為干預(yù)活動方案實踐，加強對重點人群的科學(xué)健身行為干預(yù)。

[1] 陳寧.全民健身概論[M].成都:四川教育出版社,2009,(6):65-67.

[2] 董新光.全民健身大視野[M].北京:北京體育大學(xué)出版社,2003,1.

[3] 辭海編輯委員會.辭海[M]. 1999年版普及本(音序,三卷本),上海:上海辭書出版社,2002.

[4] 辭海編輯委員會.辭海:縮印本[M].上海:上海辭書出版社, 1989.

[5] 關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)體育消費的若干意見[EB/OL]. http://baike.sogou.com/v99954367.htm1.

[6] 關(guān)于在政府機關(guān)中開展工間操和其它體育運動的通知[EB/OL]. http://www.chinalawedu.com/falvfagui/fg22598/11882. shtml.

[7] 黃亞茹,梅濤,郭靜,等.醫(yī)體結(jié)合,強化運動促進(jìn)健康的指導(dǎo)---基于對美國運動促進(jìn)健康指導(dǎo)服務(wù)平臺的考察[J].中國體育科技,2015 (6):3-9.

[8] 健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)[EB/OL]. http://www.cnblogs.com/birdwawe/archive/2012/05/18/2507830.html.

[9] 健康中國2030規(guī)劃綱要[EB/OL]. http://www.xuexila.com/zhuanti/qunzhongluxian/jiedu/1362227.html.

[10] 健康中國2020戰(zhàn)略[EB/OL]. https://wenku.baidu.com/ view/ 32d c2bdf28ea81c758f57866.html.

[11] 李寶庫. 中國老齡化速度居全球首位.2050年將有4億老人[N].中華工商時報,2010-08-20.

[12] 劉國永.實施全民健身戰(zhàn)略,推進(jìn)健康中國建設(shè)[J].體育科學(xué),2016,36(12):3-10.

[13] 劉國永. 機遇和挑戰(zhàn):全民健身上升為國家戰(zhàn)略的思考[J]. 體育文化導(dǎo)刊,2015,(3):1-6.

[14] 劉鵬:落實全民健身國家戰(zhàn)略努力推進(jìn)健康中國建設(shè)[EB/OL]. http://news.xinhuanet.com/politics/2016-10/10/c_1119683517. html.

[15] 勞動衛(wèi)國體育制度條例[EB/OL]. http://blog.sina.com.cn/s/blog_ 5 bd8ed9d0100p15y.html.

[16] 魯迎春.政府供給養(yǎng)老服務(wù)的動力機制研究[J].中共浙江省委黨校學(xué)報,2016,1(167):25.

[17] 落實全民健身國家戰(zhàn)略努力推進(jìn)健康中國建設(shè)[EB/OL]. http:// www.sohu.com/a/115888928_490469.

[18] 彭國強,舒盛芳. 美國運動健康促進(jìn)服務(wù)體系及其對健康中國的啟示[J]. 體育與科學(xué),2016,(05):112-120.

[19] 全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005～2010年）[EB/OL].http://www.kssyxx.com/Article/xxgl/jkcjxx/lnzb/200809/1862.htm.

[20] 《全民健身計劃綱要》[EB/OL].http://baike.sogou.com/v399129.htm.

[21] 王正倫.關(guān)于“全民健身”與“全民健康”深度融合問題的思考[EB/OL]. http://www.360doc.com/content/16/1102/21/31721317_603479359.shtml.

[22] 習(xí)近平：沒有全民健康就沒有全面小康[EB/OL]. http://www.mwr.gov.cn/slzx/szyw/201608/t20160821_753930.html.

[23] 抑郁癥-人類第一號心理殺手[EB/OL]. http://www.docin.com/p-1017112314.html.

[24] 岳建軍.美國《國民體力活動計劃》中體育與衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)融合發(fā)展研究[J].體育科學(xué),2017(37):29-38.

[25] 中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL]. http://www.changchun.jl.cn/yiliao/tt/201610/t20161026_1700441.htm?security_verify_data=313238302c383030.

[26] 中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室.現(xiàn)代漢語詞典:增補本[M].北京:外語教學(xué)與研究出版社, 2002.

[27] 2015中國生命小康指數(shù):80.4“五大病疾”困擾國人[EB/OL]. http://www.docin.com/p-1201122138.html.

[28] 中央人民政府體育運動委員會黨組關(guān)于加強人民體育工作的報告[EB/OL].http://www.china.com.cn/guoqing/2012-09/06/content_26746541.htm.

[29] 扎實推進(jìn)全民健身全民健康深度融合[EB/OL]. http://news.163.com/17/0217/06/CDF5L68Q00018AOP.html.

[30] 1984年中共中央關(guān)于進(jìn)一步發(fā)展體育運動的通知[EB/ OL]. http://xiesongshun.blog.163.com/blog/static/827035200691440350.

[31] 2014年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL]. http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201506/201506008324399.shtml.

[32] AUSTRALIAN BUREAU OF STATISTICS.Patient experiences in Australia: summary of findings, 2010-11[R]. Canberra: Austral-ian Bureau Statistics, 2012.

[33] EWING R, CERVERO R. Travel and the Built Environment: A Meta-Analysis [J]. J Am Plan Asso, 2010, 76(3): 265-294.

[34] Healthy People 2020[EB/OL].http：//www.healthypeople.gov.

[35] KRAUS W E，BITTNER V, APPEL L,. The national physi-cal activity plan:A call to action from the american heart associa-tion a science advisory from the American Heart Association[J].Circulation, 2015,131(21):1932-1940.

[36] PATE R R. An inside view of the U.S. national physical activity plan[J]. J Phys Activity Health,2014,11(3):461-462.

[37] ROBERT WOOD JOHNSON FOUNDATION. How the New York Metropol-itan Region's Urban Systems Influence Health.

Research on Connotation, Path, Institution and Mechanism of Deep Integration between National Fitness and National Health

LU Wen-yun, CHEN Pei-jie

Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China

The essence of deep integration between national fitness and national health is to explore a road to promote health through physical activity, aim to solve these big problems relate to health in the long run and realize the target of healthy China strategy. We should take into account of these factors comprehensively including theory logic, historical logic, reality logic and extraterritorial experiences logic. In terms of path selection to promoting deep fusion between national fitness and national health specifically, we should give priority on concept to solve the cognitive obstacles, deepen reform comprehensively to break through the institutional and mechanic obstacles, Co-construct and share national fitness public service system to supply national fitness public service precisely, establish regulations to benefit maintaining and promoting the confusion, and implement a series of projects to practice the confusion. It is urgent to construct institution and mechanism for national fitness and national health to transform from long term discrete state to deep fusion state, so as to realize the change from compulsive institutional transformation to induced institutional transformation.

1000-0000(2018)05-0025-15

G80-05

A

10.16469/j.css.201805003

2017-07-28；

2018-05-04

國家體育總局決策咨詢研究重大項目（2017-A-06）

盧文云,男,教授,博士,博士研究生導(dǎo)師,主要研究方向為全民健身理論與實踐,Email:lwy807@126.com; 陳佩杰,男,教授,博士,博士研究生導(dǎo)師,主要研究方向為運動健康促進(jìn)學(xué),Email: chenpeijie@sus.edu.cn。