國(guó)外休閑足球運(yùn)動(dòng)對(duì)健康促進(jìn)效果的研究進(jìn)展

李 陽(yáng)，張廷安，鄭鷺賓

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國(guó)外休閑足球運(yùn)動(dòng)對(duì)健康促進(jìn)效果的研究進(jìn)展

李 陽(yáng)1,2，張廷安1，鄭鷺賓3

1.北京體育大學(xué) 研究生院,北京 100084; 2.哈爾濱理工大學(xué) 榮成校區(qū) 體育部 山東 威海 264300; 3.上海體育學(xué)院，上海 200438

全民健身成為國(guó)家戰(zhàn)略，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《中國(guó)足球中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2016—2050年）》相繼頒布的背景下，采用文獻(xiàn)資料法系統(tǒng)綜述了Web of Science核心數(shù)據(jù)庫(kù)2009—2017年有關(guān)休閑足球運(yùn)動(dòng)（Recreational Soccer，RS）的相關(guān)文獻(xiàn)126篇。結(jié)果表明，RS是促進(jìn)普通健康人群健康水平的有效手段，可以增強(qiáng)有氧能力、間歇耐力、靈敏性、姿勢(shì)平衡等身體素質(zhì)，調(diào)節(jié)心血管功能，降低脂肪含量，改善骨骼質(zhì)量和肌肉功能；RS對(duì)糖尿病、肥胖癥、高血壓、前列腺癌等慢性病患者的健康促進(jìn)效果顯著。綜合來(lái)看，其效果可能會(huì)好于中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步和力量訓(xùn)練，但尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。研究展望：未來(lái)應(yīng)關(guān)注RS中損傷預(yù)防的研究，探析不同RS方案對(duì)不同參與人群的鍛煉效果，關(guān)注RS對(duì)各參與人群心理因素的影響。

休閑足球運(yùn)動(dòng)；健身效果；健康人群；慢性疾??；研究進(jìn)展

為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，根據(jù)黨的十八屆五中全會(huì)戰(zhàn)略部署，2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確提出加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)的理念，要求各地區(qū)制定體育健身活動(dòng)指南，建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用[18]。2017年10月18日，習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中指出要廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)，加快體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)[9]。足球運(yùn)動(dòng)在我國(guó)擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)， 目前我國(guó)經(jīng)常參加足球運(yùn)動(dòng)的人數(shù)達(dá)到一定規(guī)模，社會(huì)足球初具氛圍，各級(jí)足協(xié)、企事業(yè)單位和社會(huì)各界積極開(kāi)展足球活動(dòng)，每年舉辦2萬(wàn)余場(chǎng)業(yè)余足球比賽。國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)務(wù)院足球改革發(fā)展部際聯(lián)席會(huì)議辦公室（中國(guó)足球協(xié)會(huì)）、體育總局、教育部共同編制的《中國(guó)足球中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2016—2050年）》，提出到2020年，全國(guó)校園足球特色足球?qū)W校將達(dá)到2萬(wàn)所，中小學(xué)生經(jīng)常參加足球運(yùn)動(dòng)人數(shù)會(huì)超過(guò)3 000萬(wàn)人；全社會(huì)經(jīng)常參加足球運(yùn)動(dòng)的人數(shù)將超過(guò)5 000萬(wàn)人[17]。

可以預(yù)見(jiàn)，足球運(yùn)動(dòng)在健康中國(guó)建設(shè)和提高全民健身水平的進(jìn)程中將起到重要作用，但是，通過(guò)查閱中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)學(xué)者有關(guān)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)健康影響的研究主要集中在有氧運(yùn)動(dòng)[1,4,8,16]，如步行、跑步、騎自行車(chē)的健身效果上。少數(shù)學(xué)者對(duì)力量訓(xùn)練[3,11,15]的效果很感興趣。另外，同時(shí)進(jìn)行有氧和力量訓(xùn)練[6,10,12,14]的效果也得到檢驗(yàn)。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）由于其省時(shí)（time-efficient）的特點(diǎn)，即能夠花更少的鍛煉時(shí)間達(dá)到與持續(xù)訓(xùn)練同樣的效果，近年來(lái)備受關(guān)注[2,5,7,13]。很少有研究調(diào)查定期參加如足球等團(tuán)隊(duì)類(lèi)項(xiàng)目對(duì)健康的影響。相比較而言，國(guó)外對(duì)于休閑足球運(yùn)動(dòng)（Recreational Soccer，RS）與健康促進(jìn)的研究已有近10年的時(shí)間。RS的主要參與方式是小場(chǎng)地比賽，一周活動(dòng)2～3次，每次45～60 min，活動(dòng)強(qiáng)度平均為80%～85%最大心率，活動(dòng)人數(shù)6～18人（3v3～9v9），場(chǎng)地大小建議為人均80 m2（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）[27,30,43,59,72,74]，其組織形式與我國(guó)當(dāng)前校園足球和社會(huì)足球中常用的小場(chǎng)地比賽方式類(lèi)似。在RS中，活動(dòng)的特征是高強(qiáng)度間歇性的，包含多個(gè)變向、跳躍、沖刺、迅速減速、快速射門(mén)等，會(huì)使體內(nèi)生理系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的自適應(yīng)變化[37,71]。重要的是，盡管在活動(dòng)過(guò)程中心率很高，但與慢跑、HIIT和力量訓(xùn)練相比，RS的主觀運(yùn)動(dòng)感覺(jué)卻最好[40]，并且可以長(zhǎng)時(shí)間的保持參與鍛煉的興趣。越來(lái)越多的證據(jù)表明，經(jīng)常參與RS對(duì)缺乏鍛煉人群的體能和健康有很大的益處：可以降低血壓和靜息心率，減少身體脂肪和血脂，并積極改善心臟功能以及骨骼質(zhì)量和肌肉功能。不論性別、社會(huì)地位和先前的足球經(jīng)歷，都適用于終身參與者[23,25,56,58,68,73]。FIFA（國(guó)際足聯(lián)）也在2010年發(fā)出了“一周參與兩次足球運(yùn)動(dòng)，每次45 min，預(yù)防非傳染性疾病”的號(hào)召[67]。

本文以Web of Science核心數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的有關(guān)RS與健康促進(jìn)的相關(guān)文獻(xiàn)資料為基礎(chǔ)，對(duì)RS在不同人群中的應(yīng)用效果進(jìn)行系統(tǒng)綜述，旨在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，為促進(jìn)我國(guó)體醫(yī)融合進(jìn)程、豐富健身運(yùn)動(dòng)處方、發(fā)展和普及足球運(yùn)動(dòng)提供理論依據(jù)和參考。

1 文獻(xiàn)來(lái)源

以Web of Science核心合集(SCIE、SSCI和A&HCI)為數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。為盡可能的將現(xiàn)有成果納入研究范圍，確定以主題為檢索項(xiàng)。主要以recreational soccer, recreationalfootball為核心關(guān)鍵詞進(jìn)行查找，以突出研究重點(diǎn)。同時(shí)采取多種組合的方式進(jìn)行搜索，將soccer, football, street soccer, small-sided soccer, small-sided football合并effect, influence, non-communicable disease, health, body composition, diabetes, obese, overweight, bone, postural balance, cardiovascular, cancer進(jìn)行文獻(xiàn)補(bǔ)充檢索，并對(duì)研究資料后的相關(guān)參考文獻(xiàn)目錄進(jìn)行查閱和手動(dòng)添加。由于RS與健康促進(jìn)的第一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)表于2009年1月的英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志()，因此時(shí)間跨度選定為2009-1到2017-12，共搜集到相關(guān)文獻(xiàn)126篇。

2 RS對(duì)普通健康人群的影響

有關(guān)RS對(duì)普通健康人群健身效果的文獻(xiàn)中，受試者主要為中青年人和老年人，大多無(wú)規(guī)律鍛煉的習(xí)慣，以?xún)和嗌倌隇檠芯繉?duì)象的文獻(xiàn)比較少。RS對(duì)這一群體干預(yù)效果的評(píng)價(jià)主要包括身體素質(zhì)、心血管功能、體成分和骨骼肌肉的變化。很多學(xué)者對(duì)RS與中等強(qiáng)度持續(xù)跑步、力量訓(xùn)練的健身效果進(jìn)行了對(duì)比研究。而與HIIT的對(duì)比研究比較缺乏，只有少數(shù)學(xué)者進(jìn)行了探析。

2.1 身體素質(zhì)的增強(qiáng)

綜上所述，RS對(duì)于成年參與者來(lái)講，被證明是一個(gè)成功的健康促進(jìn)干預(yù)手段。適度的堅(jiān)持，適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)有氧水平、間歇耐力、下肢力量、短距離沖刺速度、靈敏、柔韌、姿勢(shì)平衡等身體素質(zhì)有顯著的幫助，其效果可能好于中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步。

2.2 心血管功能的調(diào)節(jié)

Krustrup[61]等對(duì)比了16周RS和中等強(qiáng)度持續(xù)跑步對(duì)靜坐少動(dòng)絕經(jīng)前女性心血管健康情況的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，RS組的收縮壓和舒張壓都顯著降低，低密度脂蛋白/高密度脂蛋白膽固醇的比值有顯著改善，但在持續(xù)跑步組中僅發(fā)現(xiàn)，收縮壓顯著降低。作者認(rèn)為，經(jīng)常性的參與RS對(duì)靜坐少動(dòng)絕經(jīng)前女性的心血管風(fēng)險(xiǎn)狀況有顯著有利的影響，并且至少和中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步一樣有效。另一項(xiàng)研究則對(duì)比了65歲至75歲靜坐少動(dòng)老年男性經(jīng)過(guò)1年的RS和力量訓(xùn)練對(duì)心血管功能的影響。結(jié)果顯示，RS組左心室舒張內(nèi)徑、舒張末期容積、重量指數(shù)分別提高8%、21%和18%（＜0.05），在力量訓(xùn)練和對(duì)照組卻沒(méi)有任何變化。在RS和力量訓(xùn)練組中，左心室射血分?jǐn)?shù)分別提高了8％和5％（＜0.05），收縮期縱向二維應(yīng)變改善了8%和6%（＜0.05），而右心室收縮功能在RS組顯著改善，但在力量訓(xùn)練和對(duì)照組中卻并未發(fā)現(xiàn)變化。因此，與進(jìn)行力量訓(xùn)練相比，參與RS可能會(huì)對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)老年男性的心血管功能產(chǎn)生更好的改善效果[76]。

Randers[75]等通過(guò)研究青年男性參與12周4對(duì)4的小場(chǎng)地足球比賽，證明了RS可以作為一種有效的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)參與者的心血管健康狀況。Aslan[24]等探索了在RS中改變場(chǎng)地大小和球員人數(shù)等變量對(duì)心血管功能的影響，進(jìn)一步的目標(biāo)是評(píng)估不同比賽形式是否適合心血管健康的改善。結(jié)果表明，所有形式的RS都可以作為一種有效的運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)心血管健康，而與球場(chǎng)大小無(wú)關(guān)。但在5人制的比賽中，平均負(fù)荷要高于7人制的比賽。此種對(duì)小場(chǎng)地比賽中變量進(jìn)行研究的思路，也應(yīng)當(dāng)延伸到對(duì)其他健康指標(biāo)的評(píng)估，但現(xiàn)今此類(lèi)研究較少。

綜上所述，對(duì)于成年參與者而言，無(wú)論年齡、性別，RS對(duì)缺乏鍛煉、靜坐少動(dòng)人群的心血管功能都會(huì)起到較大的改善作用。與持續(xù)中等強(qiáng)度長(zhǎng)跑、力量訓(xùn)練和無(wú)鍛煉者相比，RS可能會(huì)產(chǎn)生更好的效果。

2.3 體成分的改善

Krustrup[62]等對(duì)比了16周RS和中等強(qiáng)度持續(xù)跑步對(duì)靜坐少動(dòng)年輕男性體成分的影響效果，發(fā)現(xiàn)兩組體脂含量都顯著下降，瘦體重在RS組顯著增加，但在跑步組并未發(fā)生顯著變化。Barene[29]等通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)探究了12周的RS對(duì)醫(yī)院女性職工的健康干預(yù)效果。結(jié)果顯示，參與者的體脂率平均下降1.1%（=0.002），體脂含量平均下降1.0kg（=0.001）。隨后，此專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)以醫(yī)院女性職工為研究對(duì)象，又進(jìn)行了40周的干預(yù)實(shí)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，脂肪含量和體脂率在兩組中均顯著降低，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比發(fā)生了更為顯著的變化[28]。目前的研究表明，工作時(shí)間以外開(kāi)展的RS會(huì)對(duì)醫(yī)院女性職工的體成分產(chǎn)生積極的影響。Bangsbo[26]等通過(guò)系統(tǒng)綜述，認(rèn)為每周2～3次，持續(xù)12～26周的RS可以使身體脂肪含量明顯降低，瘦體重明顯增加，無(wú)論參與者是年輕人還是老年人，這些效果都是適用的。Krustrup[55]等通過(guò)綜述發(fā)現(xiàn)，RS增強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的脂肪氧化，會(huì)比HIIT和力量訓(xùn)練消耗更多的脂肪；RS會(huì)使人體瘦體重顯著增加，效果要超過(guò)HIIT和中等強(qiáng)度的連續(xù)跑。由于其結(jié)論是通過(guò)對(duì)不同隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行比較得出的，因此可能存在局限性。

綜上所述，RS可以明顯改善靜坐少動(dòng)成年人群的體成分。在降脂方面，其作用類(lèi)似于中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步，效果可能要好于HIIT和力量訓(xùn)練。在增加瘦體重方面，其作用可能會(huì)超過(guò)HIIT和中等強(qiáng)度的連續(xù)跑。

2.4 骨骼質(zhì)量和肌肉功能的提高

Helge[50]等對(duì)比了RS和力量訓(xùn)練對(duì)老年人的骨密度（BMD）和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（BTMs）的影響。26名健康的靜坐少動(dòng)老年人被隨機(jī)分為3組：RS組、力量訓(xùn)練組和不活動(dòng)對(duì)照組，每周完成2～3次，45～60 min的訓(xùn)練。在4個(gè)月和12個(gè)月后，分別測(cè)試股骨近端BMD、骨吸收特異性標(biāo)志物（CTX-1）、骨形成標(biāo)志物(P1NP)及骨代謝標(biāo)志物(OC)的含量。在12個(gè)月的小場(chǎng)地足球比賽之后，CTX-1、OC、P1NP的含量發(fā)生了顯著性變化。0～4個(gè)月，RS組BMD上升了1.8%（＜0.05），0～12個(gè)月上升了5.4%（＜0.001），在力量訓(xùn)練和不活動(dòng)對(duì)照組中，則未發(fā)現(xiàn)明顯變化?？傊?個(gè)月的RS使老年人產(chǎn)生了成骨效應(yīng)，在12個(gè)月后會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，而力量訓(xùn)練沒(méi)有顯著效果。合成代謝反應(yīng)可能是由于骨骼更新的增加，特別是骨骼形成的改善。Helge[51]等最新研究成果也證實(shí)了RS是一項(xiàng)可行的活動(dòng)，為參與者提供骨骼肌肉健康的益處，12周的活動(dòng)促進(jìn)了靜坐少動(dòng)中青年男性骨骼的合成代謝。另一項(xiàng)研究則對(duì)比了RS與中等強(qiáng)度持續(xù)跑步對(duì)靜坐少動(dòng)男性（20～43歲）肌肉功能的影響。經(jīng)過(guò)12周的RS，參與者股四頭肌肌群和平均肌纖維面積分別增大9%和15%（＜0.05），但在跑步組中未發(fā)現(xiàn)顯著效果[57]。

眾多學(xué)者對(duì)絕經(jīng)前女性參與RS的骨密度和肌肉功能變化進(jìn)行了研究[27,52,60]，結(jié)果表明，14～64周的RS提高了跳躍能力的峰值、遠(yuǎn)端脛骨的骨密度，降低了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，并且使骨折的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。干預(yù)后，檸檬酸合成酶和3-羥基輔酶脫氫酶活性顯著提高，肌纖維毛細(xì)血管數(shù)量顯著增加。因此，長(zhǎng)期參與RS會(huì)使絕經(jīng)前女性骨骼、肌肉的功能與適應(yīng)能力顯著增加，對(duì)跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)有良好的潛在影響。而長(zhǎng)期進(jìn)行中等強(qiáng)度持續(xù)跑步對(duì)骨骼質(zhì)量和肌肉功能的改善作用并不明顯。

綜上所述，RS可以改善靜坐少動(dòng)中青年人群的骨密度和骨轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)骨骼質(zhì)量、肌肉適應(yīng)性，并降低老年人骨折的風(fēng)險(xiǎn)。其效果可能好于長(zhǎng)期進(jìn)行中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步和力量訓(xùn)練。

3 RS對(duì)慢性病患者的改善效果

3.1 II型糖尿病患者的改善效果

表1 RS對(duì)II型糖尿病患者干預(yù)效果

注：研究設(shè)計(jì)=每周次數(shù)×持續(xù)時(shí)間（每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度），↑=顯著提高，↓=顯著下降，- =無(wú)顯著變化，RS=休閑足球運(yùn)動(dòng)，RUN=跑步，CG=對(duì)照組。HRmax =最大心率，VO2max=最大攝氧量，VO2peak =攝氧量峰值，GH=生長(zhǎng)激素，IGF-1=胰島素樣生長(zhǎng)因子1，IGFBP-3=胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3，HbA1c=糖化血紅蛋白，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，LV=左心室，RV=右心室，SBP=收縮壓，DBP=舒張壓，Yo-Yo IE1= Yo-Yo間歇耐力測(cè)試水平1。（下同）

綜上所述，RS作為一種新型趣味性運(yùn)動(dòng)對(duì)II型糖尿病患者健康水平的改善起到了良好效果，可以減少患病人群的蛋白質(zhì)分解代謝和心血管患病風(fēng)險(xiǎn)，改善血糖控制水平、體成分，對(duì)II型糖尿病患者有氧和無(wú)氧水平、血脂和胰島素抵抗產(chǎn)生積極影響，并改善患者的心血管功能。但是，現(xiàn)有文獻(xiàn)缺少與其他活動(dòng)方式的對(duì)比研究。

3.2 超重肥胖人群的改善效果

隨著社會(huì)生活水平的日益提高，肥胖癥的流行已然成為亟待解決的全球性問(wèn)題。超重肥胖可能并發(fā)多種疾病和導(dǎo)致心理異常[38]，因此，在兒童青少年時(shí)期進(jìn)行早期干預(yù)，是十分必要的。傳統(tǒng)的鍛煉方法，如長(zhǎng)期中低強(qiáng)度的騎自行車(chē)和跑步，對(duì)超重肥胖兒童青少年的降脂是有效的，且利于個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案的制定。然而，這些活動(dòng)由于缺乏趣味性，經(jīng)常難以長(zhǎng)期堅(jiān)持[55]。而作為集體類(lèi)項(xiàng)目的RS可能會(huì)起到更好的效果?；诖耍瑖?guó)外學(xué)者主要對(duì)超重肥胖兒童青少年參與RS進(jìn)行了大量研究（見(jiàn)表2），為解決兒童青少年的超重肥胖問(wèn)題提供了參考依據(jù)。Faude[42]等調(diào)查了6個(gè)月RS對(duì)22名超重兒童體成分和運(yùn)動(dòng)能力的影響。結(jié)果顯示，RS對(duì)超重兒童的體成分和運(yùn)動(dòng)能力都有顯著性的改善作用，其作用與包含有氧、靈敏協(xié)調(diào)、力量、速度練習(xí)等傳統(tǒng)體育訓(xùn)練的效果是相似的。最近研究證實(shí)，3個(gè)月的RS不僅能改善超重肥胖兒童青少年的體成分，而且對(duì)其心血管系統(tǒng)也有積極的結(jié)構(gòu)性和功能性影響[85]。Vasconcellos[86]等研究了不同活動(dòng)頻率對(duì)20名肥胖青少年體成分和心血管功能的影響。結(jié)果表明，12周的RS干預(yù)，每周3次比每周1次更有效地促進(jìn)身體成分、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及空腹血糖的改善。因此，每周的運(yùn)動(dòng)頻率似乎是足球干預(yù)項(xiàng)目中一個(gè)重要的問(wèn)題，需要學(xué)者們進(jìn)一步探究。Hansen[49]等通過(guò)對(duì)20名超重肥胖兒童進(jìn)行了RS干預(yù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)前后受試者體成分并未發(fā)生明顯變化，實(shí)驗(yàn)結(jié)果同時(shí)支持了RS對(duì)心血管系統(tǒng)功能的促進(jìn)作用。Seabra[78]等通過(guò)5個(gè)月的RS對(duì)12名超重兒童體成分和心理狀況的影響進(jìn)行了研究。實(shí)驗(yàn)后，受試組與對(duì)照組的身體脂肪百分比同樣沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著性差異，但瘦體重顯著增加；與傳統(tǒng)體育活動(dòng)相比，RS對(duì)心理狀態(tài)的改善非常明顯。盡管體脂含量的變化并不顯著，但與對(duì)照組相比，RS組下降的幅度更大，表明可能需要提供更大的活動(dòng)量來(lái)影響發(fā)育中兒童的體脂含量。已有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間、更高頻率的體育活動(dòng)干預(yù)對(duì)超重肥胖兒童青少年的體脂含量影響更為積極[31]。短期的體育活動(dòng)干預(yù)可能沒(méi)有達(dá)到足夠的減脂效果，但足以在短期內(nèi)維持體重[45]。另外，對(duì)肥胖兒童的飲食加以控制，可能使活動(dòng)干預(yù)對(duì)體脂含量的影響更顯著，有研究建議均衡飲食和體育活動(dòng)，以期在兒童時(shí)期達(dá)到最佳的體重控制。結(jié)合RS和飲食干預(yù)來(lái)減少能量攝入可能更有效地改變超重肥胖兒童青少年的體成分[31]。

表2 RS對(duì)超重肥胖人群干預(yù)效果

注：PO2max=最大輸出功率，CMJ=縱跳高度，20mSRT=20米折返跑，TAPSE=三尖瓣環(huán)平面收縮期偏移，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇。（下同）

綜上所述，有限的研究結(jié)果表明，RS對(duì)超重肥胖兒童體成分及運(yùn)動(dòng)能力的影響效果與傳統(tǒng)包含身體素質(zhì)練習(xí)的體育活動(dòng)類(lèi)似，并能顯著改善瘦體重、心血管功能和心理狀態(tài)。但對(duì)脂肪消耗的影響還存在爭(zhēng)議，需要長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤調(diào)研予以進(jìn)一步證實(shí)。值得注意的是，有關(guān)RS對(duì)參與人群心理狀況影響的研究比較少，需要專(zhuān)家學(xué)者在后續(xù)研究中加以關(guān)注。尚缺乏RS對(duì)成年超重肥胖人群干預(yù)效果的研究，缺少與中等強(qiáng)度持續(xù)跑步的對(duì)比研究。

3.3 高血壓患者的改善效果

高血壓是心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，包括中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈疾病、心房顫動(dòng)和心力衰竭[66]。高血壓會(huì)促進(jìn)心肌的一系列病理變化，導(dǎo)致左心室肥厚、硬化和纖維化，從而導(dǎo)致舒張期和收縮期的功能障礙。定期進(jìn)行體育鍛煉，作為非藥物治療高血壓的一部分被推薦[36,41]。RS具有高強(qiáng)度間歇性的特點(diǎn)，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中伴有低強(qiáng)度的間歇，且這種特點(diǎn)是不規(guī)律的，可能會(huì)對(duì)高血壓患者的心血管功能產(chǎn)生良好的改善。最近的研究表明，RS能夠使中輕度高血壓患者的血壓降低，并為心血管功能的改善提供有益幫助，并顯著提高患者的健康水平[20,63,64,69]，這一群體的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 RS對(duì)中輕度高血壓患者干預(yù)效果

注：HRV=心率變異性，BMD=骨密度，BMC =骨礦物質(zhì)含量。

一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明，在參與RS短短3個(gè)月后，中輕度高血壓男性患者（31～54歲）在心臟結(jié)構(gòu)和功能方面表現(xiàn)出顯著的變化（＜0.05），左心室舒張容積、舒張功能、早期舒張速度和收縮功能明顯改善，右心室功能也得到明顯加強(qiáng)；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的動(dòng)脈血壓均有所下降，但在RS中下降的更明顯。結(jié)果證實(shí)了RS對(duì)中輕度高血壓患者的心臟功能有良好的影響[20]。Mohr[69]等研究指出，15周RS會(huì)使靜坐少動(dòng)的絕經(jīng)前高血壓女性（35～50歲）收縮壓和舒張壓顯著下降，總膽固醇和甘油三酯含量顯著降低，總體脂肪量下降，Yo-Yo間歇性耐力測(cè)試成績(jī)顯著提高?？傊?，RS會(huì)使血壓明顯降低，并多重改善患有輕度高血壓絕經(jīng)前女性的體質(zhì)和心血管健康狀況。Andersen[21]等的研究結(jié)果同樣證實(shí)了短期的RS會(huì)起到降壓、降脂和提高有氧能力的作用。作者提出，RS是一種很有益的非藥物補(bǔ)充，用于治療中年男性中輕度動(dòng)脈高血壓。Knoepfli-Lenzin[54]等比較了12周RS、中等強(qiáng)度持續(xù)跑步和無(wú)活動(dòng)對(duì)照組對(duì)輕度高血壓男性患者（25～45歲）的影響。經(jīng)過(guò)每周2～3次，每次1小時(shí)的訓(xùn)練，全部組別的收縮壓和舒張壓都有所降低，但在RS組中舒張壓降低的更多。在降低體重、總脂肪量和靜息心率改善方面，參與RS與中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步一樣有效，而在對(duì)照組中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何變化?？偰懝檀己吭赗S組中顯著下降，但在跑步組和對(duì)照組中沒(méi)有改變。研究結(jié)果證明，由高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)組成的RS對(duì)血壓、身體成分、靜息心率的改善會(huì)產(chǎn)生積極的影響，在改善輕度高血壓患者的健康狀況方面，至少與中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步一樣有效。

綜上所述，RS可以顯著改善中輕度高血壓患者的心血管功能，起到控制血壓的作用。并能顯著改善患者的體成分，提高有氧、無(wú)氧能力。現(xiàn)有文獻(xiàn)表明，其干預(yù)效果比醫(yī)生傳統(tǒng)的指導(dǎo)建議更好，至少與中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步一樣，未來(lái)需要更多的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證。

3.4 前列腺癌患者的應(yīng)用效果

4 參與RS的建議

無(wú)論健康人群還是慢性病患者，在參與RS的初期，活動(dòng)頻率都應(yīng)從每周1～2次開(kāi)始，以后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。需要注意的是，由于受制于工作、家庭、天氣、場(chǎng)地等外部環(huán)境因素的影響，RS的參與人數(shù)往往難以保證，每周參與3次或更多次RS的目標(biāo)經(jīng)常不易實(shí)現(xiàn)。因此，建議考慮與其他項(xiàng)目進(jìn)行組合健身，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到更好的健身效果。盡管RS可以顯著改善不同參與群體的健康水平，甚至在某些方面的鍛煉效果會(huì)優(yōu)于中等強(qiáng)度的持續(xù)跑步、力量訓(xùn)練或HIIT，但對(duì)于有心臟病史、嚴(yán)重高血壓、過(guò)度肥胖等不適宜進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群，應(yīng)征詢(xún)醫(yī)生建議，謹(jǐn)慎參與。

5 RS研究展望

5.1 關(guān)注RS中損傷預(yù)防的研究

現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)的研究較多，有關(guān)RS損傷預(yù)防的關(guān)注度較低。足球運(yùn)動(dòng)本身具有很強(qiáng)的對(duì)抗性，直接性的身體沖撞在RS中也是必不可少的元素，對(duì)于損傷的擔(dān)憂(yōu)是阻礙大眾參與的重要因素。因此，研究休閑足球活動(dòng)損傷預(yù)防的方法，對(duì)損傷的部位、類(lèi)型、影響因素等進(jìn)行總結(jié)分析，制定不同群體的損傷預(yù)案是需要解決的問(wèn)題。

5.2 探析不同RS方案對(duì)不同參與人群的鍛煉效應(yīng)

以小場(chǎng)地比賽為主要方式的RS，存在著多樣化的構(gòu)成要素，例如，活動(dòng)的時(shí)間、頻率、場(chǎng)地大小、球門(mén)數(shù)量、規(guī)則等，任意變量的變化都會(huì)對(duì)活動(dòng)效應(yīng)產(chǎn)生一定的影響?，F(xiàn)階段，對(duì)單一化運(yùn)動(dòng)方案效果的研究較多，多樣化運(yùn)動(dòng)方案尚需探究。在后續(xù)的研究中，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)各要素的變化效果進(jìn)行深入驗(yàn)證，針對(duì)不同人群、不同身體狀況設(shè)置不同的運(yùn)動(dòng)處方。

5.3 關(guān)注RS對(duì)各參與人群心理因素的影響

當(dāng)前，學(xué)者對(duì)RS效果的研究主要集中于參與者身體狀態(tài)的變化，甚少論及其對(duì)心理狀態(tài)的影響，后續(xù)研究中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各參與人群心理狀態(tài)變化的探討，例如，身體意向、自信、參與歸屬感等。通過(guò)RS的干預(yù)，兒童青少年的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生哪些變化，各慢性病患者的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生哪些轉(zhuǎn)變，都是值得探討的課題，未來(lái)需要實(shí)證性的研究進(jìn)行驗(yàn)證。

結(jié)語(yǔ)

RS是促進(jìn)普通健康人群健康水平的有效手段，對(duì)增強(qiáng)身體素質(zhì)具有明顯效果，對(duì)心血管功能的調(diào)節(jié)具有顯著作用。RS可以改善體成分，增強(qiáng)中青年人群骨骼質(zhì)量和肌肉的適應(yīng)能力，降低老年人跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)常參與RS可以改善II型糖尿病患者的血糖控制水平和體成分，對(duì)血脂和胰島素抵抗產(chǎn)生重要影響，并積極改善超重肥胖兒童青少年的健康問(wèn)題。RS能夠使中輕度高血壓患者的血壓降低，有氧能力提高，并為心血管功能的改善提供有益幫助。RS由于其特有的魅力，是激發(fā)患者運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的良好方法，為前列腺癌的治療提供了一種全新的策略?？傮w而言，與中等強(qiáng)度持續(xù)跑步和力量訓(xùn)練相比，RS對(duì)健康促進(jìn)可能會(huì)產(chǎn)生更好的效果，尚需高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證?，F(xiàn)階段，與HIIT的對(duì)比研究還比較缺乏。建議在后續(xù)的研究中，關(guān)注RS中損傷預(yù)防的研究，探析不同RS方案對(duì)不同參與人群的鍛煉效應(yīng)，關(guān)注RS對(duì)各參與人群心理因素的影響。

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The Research Developments on Health Promotion Effect of Recreational Foreign Soccer

LI Yang1,2,ZHANG Ting-an1, ZHENG Lu-bin3

1. Beijing Sport University, Beijing 100084, China; 2. Harbin University of Science and Technology; Rongcheng Campus, Weihai, 264300, China; 3.Shanghai University of Sport, Shanghai, 200438 China.

Under the background of the CPC central committee actively promotes the nationwide fitness, the Plan of Health China 2030, the Mid- and Long-Term Development plan for Chinese Soccer (2016-2050), using the research methods of documentary data, this article systematically summarized 126 relevant documents about recreational soccer on Web of Science from 2009 to 2017. By summarize and analyze the health promotion effect in different people of recreational soccer, in order to provide theoretical reference for the construction of Chinese medical integration, the formulation of the scientific exercise prescription and the sustainable development of soccer. The results indicated that recreational soccer is the efficient way to promote the health of general healthy population. It can enhance abilities of the aerobic, intermittent endurance, agility and posture balance, regulate cardiovascular function, reduce fat content, improve bone mass and muscle function. What’s more, the health promotion effect of recreational soccer in diabetes, obesity, hypertension, prostate cancer and other chronic diseases are significant. In general，its effect may be better than the moderate-intensity continuous running and strength training, which needs further verification. Research prospect: In the future we should focus on the research of injury prevention in recreational soccer, analysis the training effects of different exercise programs for different patients, pay attention to the influence of psychological factors of participating groups, develop the exercise programs combined with other sports.

1000-677X(2018)05-0056-10

G843

A

10.16469/j.css.201805006

2018-01-11；

2018-05-05

李陽(yáng),男,助教,在讀博士研究生,研究方向?yàn)樽闱蜻\(yùn)動(dòng)理論與實(shí)踐,E-mail:liyangpe@126.com。