劉莉

【摘要】目的：研究分析口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療門診2型糖尿病的療效。方法：在2016年2月到2017年2月之間，選取我院門診治療的2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組患者口服降糖藥治療，觀察組患者口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療（來(lái)得時(shí)），分析臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的HbA1c、FPG以及2hFPG對(duì)比無(wú)顯著差異，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的HbA1c、FPG以及2hFPG與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者采用口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療（來(lái)得時(shí)），臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；口服降糖藥；甘精胰島素；療效

【中圖分類號(hào)】 R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-095-02

2型糖尿病主要是指胰島素抵抗伴胰島素不足，危險(xiǎn)因素包括老齡化、生活方式變化和中心性肥胖。臨床表現(xiàn)為代謝紊亂、反應(yīng)性低血糖或無(wú)癥狀。治療原則為早期、長(zhǎng)期、綜合治療和個(gè)體化，最終目的是使血糖到達(dá)或接近正常水平[1]。本次研究分析口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療門診2型糖尿病的療效，詳細(xì)結(jié)果現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年2月到2017年2月之間，選取我院門診治療的2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡分布在45～71歲，平均（53.2±2.3）歲，病程3.6～9.6年，平均（5.6±1.2）年，BMI21～32kg/cm2，平均（26.1±1.2kg/cm2；觀察組對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡分布在45～71歲，平均（53.2±2.3）歲，病程3.6～9.6年，平均（5.6±1.2）年，BMI21～32kg/cm2，平均（26.1±1.2kg/cm2。根據(jù)糖尿病癥狀，且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L，口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且滿足P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組患者口服降糖藥治療，口服鹽酸二甲雙胍片，0.25g/次，2～3次/d。根據(jù)病情調(diào)整劑量，1～1.5g/d，每日劑量最大不超過(guò)2g。餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。

觀察組患者口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療（來(lái)得時(shí)），口服降糖藥用法用量同對(duì)照組（或根據(jù)病情及甘精胰島素注射量進(jìn)行調(diào)整），在此基礎(chǔ)上皮下注射甘精胰島素，每天傍晚注射一次。OptiSet注射裝置劑量調(diào)整幅度是2IU，最大的單次注射劑量為一次可注射胰島素2IU至最大劑量40IU。腹部、三角肌或大腿皮下注射，在某一注射區(qū)內(nèi)，每次注射的部位必須輪換。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)比治療效果[2]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)治療后3個(gè)月，記錄兩組患者治療前后HbA1c、FPG以及2hFPG變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2結(jié)果

治療前，兩組患者的HbA1c、FPG以及2hFPG對(duì)比無(wú)顯著差異，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的HbA1c、FPG以及2hFPG與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3討論

2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，患者體內(nèi)的胰島分泌胰島素的能力并未完全喪失，但是由于胰島素作用效果較差，血液中胰島素高以補(bǔ)償其胰島素抵抗[3]。對(duì)于高血糖患者而言，胰島素分泌仍然相對(duì)不足，早期癥狀表現(xiàn)為輕度乏力、口渴、伴或不伴大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療、口服降糖藥有明顯效果，但是部分患者胰島素分泌缺陷，因此需要補(bǔ)充外源性胰島素[4]。

甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）是一種PH為中性的溶解度低的人胰島素類似物，皮下注射后，會(huì)被酸性溶液中和而形成微細(xì)的沉淀物，沉淀物可以持續(xù)、少量的釋放甘精胰島素，進(jìn)而長(zhǎng)期具有降糖作用[5]。甘精胰島素主要是通過(guò)促進(jìn)骨骼肌和脂肪等組織對(duì)葡萄糖的攝取，抑制肝葡萄糖產(chǎn)生，進(jìn)而起到降糖的作用。臨床研究表明，甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥，能夠保證24h機(jī)體對(duì)胰島素的需求，是夜間和兩餐之間的血糖保持穩(wěn)定。本次進(jìn)行治療的兩組患者，治療前，兩組患者的HbA1c、FPG以及2hFPG對(duì)比無(wú)顯著差異，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的HbA1c、FPG以及2hFPG與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療門診2型糖尿病的療效顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐嵋. 2型糖尿病治療中應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥的優(yōu)越性及療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：52-53.

[2]王俊鶴. 甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（14）：2609-2610.

[3]烏云. 甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合使用對(duì)應(yīng)用口服降糖藥療效不理想的2型糖尿病患者有效性和安全性分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2017， 4（2）：110-111.

[4]李愛(ài)華. 口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療78例2型糖尿病的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（17）：3331-3331.

[5]張建瑞. 甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（18）：3520-3520.