王祿有

【摘要】目的：研究分析血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效及安全性。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例，采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲治療，分析臨床效果，評(píng)估其安全性。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異顯著，且觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)比差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲治療，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；丹參飲；單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變；安全性

【中圖分類號(hào)】 R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-178-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中的重要表現(xiàn)之一，臨床根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為單純性型糖尿病視網(wǎng)膜病變?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力障礙，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。本次研究分析血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效及安全性，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例，采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男性17例，女性13例，年齡分布在54～76歲，平均（61.2±5.6）歲，病程1.2～12.2年，平均（5.6±2.3）年；對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡分布在53～77歲，平均（62.1±5.1）歲，病程1.4～12.6年，平均（5.8±2.0）年。經(jīng)血糖、膽固醇水平檢查及眼底光血管找造影檢查，兩組患者均符合我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西藥治療，長(zhǎng)期降糖治療，可服用磺脲類藥物、雙胍類藥物及注射胰島素治療。降低患者血脂，可服用降脂類藥物，口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制血壓。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲治療，血府逐瘀湯劑方為桃仁12g，當(dāng)歸、紅花、生地黃、牛膝各9g，赤芍、枳殼、甘草各6g，川芎、桔梗各4.5g，柴胡3g；丹參飲劑方為丹參30g，檀香、砂仁各4.5g。每日1劑用水煎，分兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周，對(duì)比治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白的變化情況。本次治療效果判定如下，顯效：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出血斑點(diǎn)、硬性滲出及黃斑水腫等癥狀消失，新國(guó)標(biāo)視力表檢查視力提升≥3行；有效：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出血斑點(diǎn)、硬性滲出及黃斑水腫等癥狀明顯改善，新國(guó)標(biāo)視力表檢查視力提升1～2行；無(wú)效：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出血斑點(diǎn)、硬性滲出及黃斑水腫等癥狀無(wú)變化，新國(guó)標(biāo)視力表檢查視力無(wú)變化。記錄兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況結(jié)果見(jiàn)表1，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比觀察組患者治療無(wú)效1例、有效8例、顯效21例，總有效率為96.6%；對(duì)照組患者治療無(wú)效6例、有效14例、顯效10例，總有效率為80.0%。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比服藥后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)比差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病最主要的危害在于并發(fā)癥，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重致盲的眼病。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要癥狀為出血斑、硬性滲出、微血管瘤、黃斑病變等，臨床治療以控制血糖、血壓為主，對(duì)于視網(wǎng)膜病變沒(méi)有明確的治療方案[1]。

血府逐瘀湯是中醫(yī)方劑名，具有活血化瘀、行氣止血的效果。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“脾癉”、“消癉”等范疇，熱傷血絡(luò)、絡(luò)損自縊；津虧血瘀、血瘀絡(luò)損最終導(dǎo)致瘀血阻滯、絡(luò)脈損傷。眼絡(luò)損傷，可見(jiàn)出血‘昏盲、雀目等[2]。 血府逐瘀湯中含有的紅花具有活血祛瘀的功效，添加君藥。赤芍、川芎可助活血祛瘀，牛膝具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛的作用。丹參飲具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，抗凝、括冠的作用，主要功效為活血祛瘀，行氣止痛[3]。兩方劑聯(lián)合應(yīng)用，可促進(jìn)患者眼底血液循環(huán)，促進(jìn)血點(diǎn)、黃斑的吸收。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異顯著，且觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)比差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果顯著，且具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]程艷春， 程艷秋. 血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲配合西藥治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變86例[J]. 心理醫(yī)生， 2015， 21（14）：108-109.

[2]吳雯君， 陳光盛. 血府逐瘀湯聯(lián)合亮丙瑞林治療生育期子宮內(nèi)膜異位癥不孕臨床療效及安全性研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017， 23（4）：927-930.

[3]吳文霞， 李建平. 中藥保留灌腸聯(lián)合加味血府逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 14（21）：5481-5483.