魯少忠

（甘肅省天水市清水縣土門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅清水741422）

【摘要】目的：分析黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果。方法：2014年10月-2017年10月，選取在本院接受治療的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方式將患者分為對(duì)照組以及觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，觀察組給予患者常規(guī)西藥聯(lián)合黃芪建中湯加減治療，對(duì)比兩組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率以及治療時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療有效率95.00%顯著高于對(duì)照組80.00%，觀察組患者復(fù)發(fā)率7.50%顯著低于對(duì)照組25.00%，觀察組患者治療時(shí)間顯著少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：脾胃虛寒型胃潰瘍采用黃芪建中湯加減治療，可提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率，并且縮短了治療時(shí)間，可以在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯加減；脾胃虛寒；胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】 R28

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-196-01

胃潰瘍作為人體多發(fā)性疾病，隨著生活環(huán)境以及作息規(guī)律的調(diào)整，呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)，造成患者出現(xiàn)胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜損傷，引發(fā)潰瘍。該病常規(guī)治療主要是通過(guò)西藥對(duì)潰瘍進(jìn)行修復(fù)，但是該病具有反復(fù)性，長(zhǎng)期服用藥物身體出現(xiàn)耐藥性，治療效果不理想，因此需要對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)。經(jīng)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍以脾胃虛弱型為主，在治療的過(guò)程中可以通過(guò)益氣補(bǔ)血的方式對(duì)患者胃潰瘍進(jìn)行調(diào)理，減少?gòu)?fù)發(fā)，提升治療效果[1]。本文對(duì)黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料2014年10月-2017年10月，選取在本院接受治療的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方式將患者分為對(duì)照組以及觀察組各40例，對(duì)照組男23例，女17例，年齡27-76歲，平均年齡為（43.21±13.67）歲；觀察組男24例，女16例，年齡26-77歲，平均年齡為（43.32±13.56）歲。兩組患者經(jīng)檢查均為脾胃虛寒型胃潰瘍，排出多發(fā)性、復(fù)合型胃潰瘍患者，并簽署研究同意書(shū)。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療措施，給予患者奧美拉唑（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064652）口服治療，20mg（1粒）/次，2次/d；給予患者阿莫西林（澳美制藥廠，HC20130014）口服治療，0.5g（2粒）/次，2次/d；給予患者卡拉霉素（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970216）口服治療，0.25g（1片）/次，2次/d，時(shí)間間隔為12h[2]。聯(lián)合用藥時(shí)間為10d，1個(gè)月后觀察患者潰瘍恢復(fù)情況。

觀察組在上述西藥治療的基礎(chǔ)上增加黃芪建中湯加減治療，具體藥物配方包括：黃芪15g、桂枝30、白芍60g、生姜30、甘草20g、大棗12個(gè)、飴糖約100g。將黃芪、桂枝、白芍、生姜、甘草加入清水進(jìn)行煎制，煎制結(jié)束后，取熬取藥汁加入飴糖。如患者出現(xiàn)胃部泛酸的情況，則將飴糖去除，并加入?yún)擒镙堑?0g，以抑制胃酸分泌；如患者泛吐以清水為主，可增加干姜10g、陳皮10g、半夏10g、茯苓10g，進(jìn)行溫胃；如患者出現(xiàn)脾胃虛弱癥狀，可增加黨參10g、白術(shù)10g，調(diào)理脾胃。如患者出現(xiàn)血?dú)庾铚?，則增加郁金15g、黨參15g，活血理氣[3]。藥物煎制結(jié)束后倒入專用器皿中，分早晚兩次服用，2周為一個(gè)療程，服用2個(gè)療程通過(guò)胃鏡觀察患者胃潰瘍恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率以及治療質(zhì)量。其中治療有效率評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：顯效，患者胃部不適反應(yīng)完全消失，無(wú)水腫、充血情況，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面愈合。有效，患者胃部不適癥狀得到緩解，疼痛消退，經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍面明顯縮小。無(wú)效，患者胃部不適情況為得到緩解，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍未得到改善；治療質(zhì)量比較指標(biāo)包括：癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及服藥時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 x2表示，P檢驗(yàn)，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療有效率95.00%顯著高于對(duì)照組80.00%，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較觀察組患者復(fù)發(fā)率7.50%顯著低于對(duì)照組25.00%，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療質(zhì)量比較觀察組患者治療時(shí)間顯著少于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

胃潰瘍發(fā)病原因與吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食以及不良生活習(xí)慣存在一定關(guān)系，其中脾胃虛寒型胃潰瘍占據(jù)較大的比例，患者在發(fā)病后出現(xiàn)胃部疼痛，飽脹噯氣等胃部不適反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔血、大便黑色等情況[4]。常規(guī)治療方法主要是通過(guò)抗生素類藥物聯(lián)合制酸劑進(jìn)行針對(duì)性治療，但是治療中存在較高的復(fù)發(fā)率，并且長(zhǎng)時(shí)間藥物治療造成患者自身抗藥性增加，因此需要對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)。中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍發(fā)病多因胃氣受到阻滯，不通則痛，長(zhǎng)期得不到調(diào)理就會(huì)出現(xiàn)脾陽(yáng)不足，寒氣滋生，手足冰冷，胃失溫養(yǎng)，出現(xiàn)潰瘍，因此采用中醫(yī)治療胃潰瘍存在理論依據(jù)[5]。

本研究可以看出，觀察組患者治療有效率95.00%顯著高于對(duì)照組80.00%，觀察組患者復(fù)發(fā)率7.50%顯著低于對(duì)照組25.00%，觀察組患者治療時(shí)間顯著少于對(duì)照組，P<0.05。原因分析為：①黃芪建中湯中黃芪具有益氣固表、斂汗固脫的效果，服用后可治療氣虛乏力、中氣下陷的癥狀，將患者胃部?jī)?nèi)熱進(jìn)行消除，緩解患者胃部不適。甘草有解毒、止痛的效果，在服用后可以補(bǔ)脾益氣，調(diào)和百藥，緩解長(zhǎng)時(shí)間服藥對(duì)胃部的傷害，治療胃腸道潰瘍，具有解毒消炎的功效。紅棗具有健脾益胃的效果，服用后對(duì)脾胃虛弱患者進(jìn)行調(diào)理，并且與生姜合用，可緩解胃部不適反應(yīng)，減少一些烈性藥物的副作用，保證脾胃不受損害。桂枝配甘草，專行營(yíng)分而走里，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，辛從甘化，陽(yáng)中有陰，補(bǔ)營(yíng)氣，益心氣，通心陽(yáng)，可改善患者胃部氣血阻滯的情況，活血通絡(luò)，緩解胃部疼痛反應(yīng)。②黃芪建中湯中藥物之間相互作用，黃芪益氣補(bǔ)血、白芍止痛舒緩，桂枝益氣活血、生姜驅(qū)寒溫胃、大棗益脾養(yǎng)胃、飴糖生化氣血，相互之間配合可以抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，降低胃蛋白酶活性，減少微生物對(duì)患者胃黏膜的刺激，促進(jìn)胃黏膜自我修復(fù)，增加胃部活力，促進(jìn)胃部自主恢復(fù)能力恢復(fù)。③黃芪建中湯中藥物均為常規(guī)用藥，與西藥聯(lián)合使用不會(huì)增加患者胃部負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以對(duì)患者胃部進(jìn)行一定的養(yǎng)護(hù)，西藥對(duì)胃部炎癥進(jìn)行針對(duì)性的治療，緩解癥狀，中藥對(duì)胃部進(jìn)行調(diào)理，增加胃部自身免疫力，聯(lián)合用藥的過(guò)程中未增加患者不適反應(yīng)，而且提升了患者胃部恢復(fù)能力，進(jìn)而降低患者停藥后的復(fù)發(fā)率，將治療與養(yǎng)護(hù)結(jié)合，縮短治療時(shí)間，保證治療質(zhì)量。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍采用黃芪建中湯加減治療，可提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率，并且縮短了治療時(shí)間，可以在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭國(guó)雄.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（24）：87-88.

[2]曾澤生.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（08）：161+163.

[3]朱道斌.脾胃虛寒型胃潰瘍臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：1-3.

[4]張存鎖.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（90）：176+180.

[5]郭玉紅.探討黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：140.

[6]陳麗.黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（08）：73-74.