張輝

（嘉魚(yú)縣康泰醫(yī)院 湖北 咸寧 437200）

通常情況下，患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，這些負(fù)面情緒不利于手術(shù)順利進(jìn)行，為了使患者手術(shù)能夠順利實(shí)施，手術(shù)過(guò)程中都會(huì)使用鎮(zhèn)靜藥物對(duì)患者的進(jìn)行麻醉，能夠有效避免患者產(chǎn)生負(fù)面情緒[1]。臨床中，子宮切除術(shù)是婦科常見(jiàn)的手術(shù)，本文主要對(duì)咪達(dá)唑侖與鹽酸右美托咪定用于婦科手術(shù)麻醉鎮(zhèn)靜的療效進(jìn)行談及，下文主要對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2018年1月間在我院行婦科手術(shù)的患者150例作為本次探究主體，用數(shù)字法將患者分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者75例。實(shí)驗(yàn)組患者中；年齡在32～49歲之間，平均為（40.56±3.15）歲，患者的體重在40～75kg，平均體重為（60.94±5.37）kg；對(duì)照組患者中，年齡在33～48歲之間，平均為（41.25±3.88）歲，患者的體重在41～76kg，平均體重為（61.46±6.32）kg，兩組上述一般資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行術(shù)前8小時(shí)均禁水、禁食，手術(shù)過(guò)程中均對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，例如，患者的血壓、血氧飽和度等。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施鹽酸右美托咪定（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097，2011-08-15，生產(chǎn)單位：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，藥品特性：化學(xué)藥品，2ml∶0.2m）實(shí)施麻醉，在患者的上肢建立靜脈通路，術(shù)前20分鐘，實(shí)驗(yàn)組患者靜脈滴注鹽酸右美托咪定0.5μg/kg。

對(duì)照組患者實(shí)施咪達(dá)唑侖（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031037，2010-09-30，生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，2ml∶10mg；1ml∶5mg）進(jìn)行麻醉，同樣，在患者的上肢建立靜脈通路，靜脈注射0.07mg/kg。

兩組患者注射的要物均應(yīng)生理鹽水進(jìn)行稀釋?zhuān)♂屩?0ml即可，兩組患者藥物的注射時(shí)間均為10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間以及患者術(shù)中知曉情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者術(shù)后，向患者發(fā)放術(shù)中知曉率調(diào)查問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組組患者的恢復(fù)自主呼吸時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者定向力恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較（±s，min）

組別 n 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間 定向力恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 75 10.69±3.25 8.26±1.36對(duì)照組 75 15.21±2.19 8.06±2.22 t/9.988 0.665 P/0.000 0.507

2.2 兩組患者術(shù)中知曉率情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者中，無(wú)患者出現(xiàn)在術(shù)中知曉的情況，其術(shù)中知曉率為0.00%，對(duì)照組患者中，4例患者出現(xiàn)術(shù)中知曉的情況，其術(shù)中知曉率為5.33%（4/75），兩組患者術(shù)中知曉率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.110，P=0.043）。

3.討論

鹽酸右美托咪定與咪達(dá)唑侖都是臨床中常用的鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜效果較為明顯，并具有見(jiàn)效快的特點(diǎn)，能夠使患者負(fù)面情緒得到有效緩解[2]。

鹽酸右美托咪定在臨床應(yīng)用中效果較為明顯，與其他鎮(zhèn)靜劑不同是，其能夠在藍(lán)斑核產(chǎn)生焦慮情緒時(shí)對(duì)其起到抑制作用，而不是對(duì)患者的大腦皮層產(chǎn)生作用，并對(duì)患者的睡眠通路有促進(jìn)作用。并且在使用過(guò)程中較為安全，不能夠?qū)颊叩暮粑饔卯a(chǎn)生抑制，還能夠達(dá)到較好的鎮(zhèn)靜效果[3]。相關(guān)資料顯示，咪達(dá)唑侖見(jiàn)效快，但是其能夠抑制患者呼吸，與鹽酸右美托咪定相比，安全性較差。從本文探究中可以了解到，使用鹽酸右美托咪定，術(shù)中無(wú)患者發(fā)生知曉的情況，而使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉，4例患者發(fā)生術(shù)中知曉的情況，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鹽酸右美托咪定用于婦科手術(shù)麻醉，鎮(zhèn)靜效果更好，能夠有效降低患者術(shù)中知曉率，有利于患定向力的恢復(fù)，該藥物麻醉方式應(yīng)在臨床中積極推廣。

[1]郭彬.咪達(dá)唑侖與鹽酸右美托咪定對(duì)子宮切除術(shù)患者全麻恢復(fù)期的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(13):1888-1890.

[2]王丹.咪達(dá)唑侖與鹽酸右美托咪定對(duì)子宮切除術(shù)患者全身麻醉恢復(fù)期影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):155-156.

[3]曹亞利.探討咪達(dá)唑侖與鹽酸右美托咪定對(duì)子宮切除術(shù)患者全身麻醉恢復(fù)期的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(34):80-82.