護(hù)理路徑應(yīng)用在頸椎曲度推拿治療中的臨床效果分析

尹秀萍 臧志強 丁艷芬

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院鴻觀社康中心 深圳 518000)

頸椎曲度主要是因為頸4～5椎間盤的前厚后薄引起的，頸椎的曲度可以加大頸椎彈性，實現(xiàn)緩沖的效果，退變姿勢的不良與外傷都會引起頸椎的生理曲度改變，繼而發(fā)生一系列病理的改變，所以需要根據(jù)不良頸椎的曲度應(yīng)用相關(guān)矯正方式，同時強化護(hù)理[1]。臨床的護(hù)理路徑(Clinical NursingPathway，CNP)為特定患者全體指定專一護(hù)理的方案，其有一定順序性與時間性。本次研究把2016年5月～2017年5月在我院行頸椎曲度推拿治療的患者92例作為對象，探究了在頸椎曲度的推拿治療過程中應(yīng)用護(hù)理路徑的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院行頸椎曲度推拿治療的患者92例，依據(jù)護(hù)理方式不同分成常規(guī)組與綜合組，每組各46例，常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理路徑組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)組中有25例患者為男性，有21例患者為女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是29歲與74歲，年齡的均值是(51±2.61)歲。護(hù)理路徑組中有26例患者為男性，有20例患者為女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是27歲與75歲，年齡的均值是(52±2.39)歲。兩組研究對象各項基礎(chǔ)資料經(jīng)比較以后，缺乏顯著的差異(P>0.05)，可比較。

1.2 方法

1.2.1測量的方法

分別把L形的標(biāo)尺粘貼于測試對象前額處與胸骨，受試者再由中立位進(jìn)行左右側(cè)彎、前屈、左右旋轉(zhuǎn)與后伸運動，經(jīng)互相成角攝像機在計算機的處理系統(tǒng)之中輸入標(biāo)尺運動的圖像，對各個方向活動度頸椎進(jìn)行計算。

1.2.2推拿的方法

取頸 6、7棘突的壓痛點，醫(yī)務(wù)人員讓患者保持俯臥位，同時拇指尖點對患者棘旁進(jìn)行按壓，并且著力點向著棘突的根部；醫(yī)務(wù)人員右側(cè)拇指尖點需要按壓左側(cè)，而左側(cè)拇指尖點應(yīng)按壓右側(cè)，按壓位置有顯著疼痛也就是壓痛點；醫(yī)務(wù)人員再根據(jù)相關(guān)規(guī)定對患者壓痛點進(jìn)行按壓，以改善患者各項癥狀。

1.2.3護(hù)理的方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，主要包含環(huán)境護(hù)理與飲食指導(dǎo)等。護(hù)理路徑組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理方式如下：(1)在結(jié)束推拿治療以后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行10min休息，取患者坐位，并且護(hù)理人員應(yīng)該站在患者的側(cè)后方，輕輕按揉推頸旁線與椎旁線3min，然后對肩胛帶區(qū)與肩胛背區(qū)進(jìn)行按揉3min[2]。護(hù)理人員需要把患者頸部托起，與后枕部的發(fā)際理筋方式相配合。上述過程持續(xù)1個療程以后，即5d，進(jìn)行2d修養(yǎng)后實施下1個療程的護(hù)理，持續(xù)3個療程護(hù)理。(2)護(hù)理人員需要把頸椎屈曲的病理改變主要原因與相關(guān)知識告知患者，并對推拿治療安全性與必要性告知患者，將患者緊張與焦慮等不良情緒消除，提高患者治療自信心；護(hù)理人員還要囑咐患者重視日常保暖，防止發(fā)生空調(diào)直吹情況，對看書與上網(wǎng)時間進(jìn)行控制，不能手提重物，需要實時參與戶外的鍛煉，加強自身體質(zhì)；護(hù)理人員需要告知患者取正確睡姿，主要是仰臥位[3]；對身體扭轉(zhuǎn)、俯臥位與半臥位對不良的睡姿進(jìn)行糾正，還要指導(dǎo)患者食用牛奶與豆制品等含鈣豐富食物。

1.2.4評估的方法

應(yīng)用Borden 法與頸椎X線片對頸椎曲度進(jìn)行測量，通過傳統(tǒng)目測的方式對頦中點到胸骨柄、耳垂到肩峰尖以及頦中點到尖峰尖距離進(jìn)行測量，分別表示頸椎側(cè)曲運動、屈伸與旋轉(zhuǎn)，通過脊柱三維的運動分析系統(tǒng)對頸椎活動度進(jìn)行測量。

1.3 觀察的指標(biāo)

(1)經(jīng)WHOQOL-BEFF的量表評估患者生活質(zhì)量，主要包含環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能4方面，總分是80分，分值越大代表生活質(zhì)量越好。

(2)經(jīng)我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分是100分，分值在60分以下為不滿意，分值在60～85分為滿意，分值超過85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計的方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值相比以后，數(shù)值比較接近，組間比較沒有顯著的差異，P>0.05；護(hù)理后，兩組環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值有所改善，護(hù)理路徑組改善幅度比較大，組間對比以后差異較為明顯，P<0.05，見表1。

組別時間環(huán)境功能生理功能社會功能心理功能常規(guī)組護(hù)理路徑組護(hù)理前10.84±2.319.13±1.7210.07±2.4310.37±2.4110.79±2.439.20±1.6810.13±2.5010.45±2.38常規(guī)組護(hù)理路徑組護(hù)理后12.76±2.8411.53±2.0612.96±2.4212.82±2.4216.43±3.2514.22±2.3715.74±3.2716.97±2.57

2.2 比較兩組患者護(hù)理的滿意度

護(hù)理路徑組患者臨床護(hù)理滿意度總值與常規(guī)組相比，數(shù)值明顯要大于常規(guī)組，組間對比以后顯示存在顯著的差異，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理的滿意度比較(n/%)

3 討論

伴隨人們生活壓力加大，國內(nèi)頸椎疾病患者患病率不斷增加，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量與身體健康[4]。目前主要采取頸椎曲度的推拿方式進(jìn)行治療，臨床上為了提高治療效果，需要配合相應(yīng)的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑可以縮短患者住院時間，提高患者治療依從性，使得患者積極參與治療。在頸椎曲度的推拿治療中配合臨床護(hù)理路徑，可以對患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。本次研究中顯示，護(hù)理前，兩組環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值相比以后，數(shù)值比較接近，組間比較沒有顯著的差異，P>0.05；護(hù)理后，兩組環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值有所改善，護(hù)理路徑組改善幅度比較大，組間對比以后差異較為明顯，P<0.05；護(hù)理路徑組患者臨床護(hù)理滿意度總值與常規(guī)組相比，數(shù)值明顯要大于常規(guī)組，組間對比以后顯示存在顯著的差異，P<0.05。

綜上，在頸椎曲度的推拿治療過程中應(yīng)用護(hù)理路徑，能夠提高患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

1 姚鳳萍,阮艷紅,黃巧瓊.頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的可行性研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1849～1851.

2 陳芳.自我激勵管理對慢性腰椎頸疼痛患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(6):911～912.

3 陳秀娟.用針灸、推拿法對頸椎病患者進(jìn)行護(hù)理的效果體會.中國保健營養(yǎng),2015,25(14):195.

4 高文珍.針灸推拿與理療康復(fù)相結(jié)合治療頸椎病的護(hù)理分析.醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):192～193.

5 黃次英.針灸推拿與康復(fù)理療相結(jié)合對頸椎病患者的護(hù)理療效.中國保健營養(yǎng),2015,14(7):146～147.