管薈

[摘要] 目的 目的探究心臟超聲對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷價(jià)值。 方法 方便選取2014年6月—2017年6月在該院行心臟超聲檢查的54例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，另選擇同期健康體檢的47例健康者作為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)并比較兩組左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和早期峰值流速 / 舒張晚期峰值流速（E/Ea）等指標(biāo)水平，并對(duì)比分析不同心功能分級(jí)患者各指標(biāo)水平。 結(jié)果 觀察組LVDd（56.37±7.18）mm、LAD（43.67±6.79）mm、E/Ea（12.71±3.03）%指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（43.67±6.57）mm、（27.64±3.69）mm、（6.89±2.14）%，觀察組LVEF指標(biāo)（51.69±8.43）%顯著低于對(duì)照組（70.41±7.02）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心功能Ⅰ級(jí)[（47.67±7.14）mm、（42.31±7.15）mm、（60.37±6.79）%、（10.57±5.33）%]與Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級(jí)（53.24±6.89）mm、（51.34±8.57）mm、（53.74±7.13）%、（12.69±4.37）%與Ⅲ級(jí)（70.35±7.83）mm、（60.34±7.54）mm、（46.37±6.98）%、（18.16±6.58）%患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心臟超聲對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷價(jià)值較高，可為該病臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 高血壓左室肥厚；左心力衰竭；心臟超聲；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0172-03

Echocardiographic Diagnosis of Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy Associated with Left Heart Failure

GUAN Hui

Ultrasound Department， the 457th Hospital of PLA， Wuhan， Hubei Province， 430012 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of echocardiography in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure. Methods 54 patients with left ventricular hypertrophy and left heart failure in this hospital from June 2014 to June 2017 were convenient selected by echocardiography， and 47 healthy subjects were selected as control group at the same time in the same period. The left ventricular end diastolic diameter （LVDd）， left atrial diameter （LAD）， left ventricular ejection fraction （LVEF） and the peak velocity of the early / late diastolic peak velocity （E/Ea） and other indicators were concluded and compared between the two groups， and the indexes of heart function in patients were compared. Results The observation group， LVDd （56.37±7.18）mm， LAD （43.67±6.79）mm， E/Ea （12.71± 3.03）%， were significantly higher than the control group of（43.67± 6.57）mm，（27.64±3.69）mm，（6.89±2.14）%， the observation group LVEF index （51.69±8.43%） was significantly lower than the control group （70.41±7.02）%， between groups the difference was significant （P<0.05）. Cardiac function class I （47.67±7.14）mm， （42.31±7.15）mm， （60.37±6.79）%， （10.57±5.33）% was compared with patients of grade II and III. There were significant differences in the levels of LVDd， LAD， LVEF and E/Ea（P<0.05）. Heart function grade II （53.24±6.89）mm， （51.34±8.57）mm，（53.74±7.13）%，（12.69±4.37）% and III （70.35±7.83）mm， （60.34±7.54）mm， （46.37± 6.98）%， （18.16±6.58）%， LVDd， LAD， LVEF， E/Ea indicators showed significant differences（P<0.05）. Conclusion The diagnostic value of echocardiography in hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure is high， and it can provide reliable basis for clinical diagnosis and treatment of this disease.

[Key words] Hypertensive left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Echocardiography； Diagnostic value

高血壓為我國(guó)第一大慢性病，而心血管并發(fā)癥是該群體最常見(jiàn)的并發(fā)癥，高血壓患者心血管疾病發(fā)病率較高[1]。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭為老年人群的常見(jiàn)病，早期準(zhǔn)確準(zhǔn)確、及時(shí)干預(yù)，可有效延緩病程進(jìn)展，降低患者死亡率[2]。心臟超聲檢查是心力衰竭臨床診斷的重要手段，為進(jìn)一步探明其在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷方面的應(yīng)用價(jià)值，該次研究方便選取2014年6月—2017年6月期間在該院行心臟超聲檢查的54例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者和47例健康者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了其診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院行心臟超聲檢查的54例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，另選擇同期健康體檢的47例健康者作為對(duì)照組。觀察組中男32例，女22例，年齡46～71歲，平均（58.49.43±12.34）歲，KilliP心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)15例；心臟疾病類型：冠心病29例，肥厚性心肌病11例，擴(kuò)張性心肌病14例。對(duì)照組均無(wú)心臟病史、高血壓病史，該次體檢顯示無(wú)異常，其中男26例，女21例，年齡45～70歲，平均（57.17±12.39）歲。兩組受試者在年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用PHILIPS IU22超聲診斷儀完成心臟超聲檢查，檢查前指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，探頭（頻率 2.5～4.0 MHz）放置在受試者心尖處，測(cè)量左室舒張及收縮末期內(nèi)徑，記錄左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）和左房?jī)?nèi)徑（LAD），采用雙平面Simpason法，測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；探查心尖兩腔、四腔切面，采集舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張晚期峰值流速信息，?jì)算兩者比值，即早期峰值流速 / 舒張晚期峰值流速（E/Ea）。由該院2名專業(yè)超聲檢查醫(yī)師共同查看超聲圖像，出具診斷報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指標(biāo)水平均值，同時(shí)分別統(tǒng)計(jì)不同心功能分級(jí)患者LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平，并比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者心臟超聲相比指標(biāo)比較

觀察組LVDd、LAD、E/Ea指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，觀察組LVEF指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 不同心功能高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心臟超聲相關(guān)指標(biāo)比較

心功能Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓及心血管疾病是威脅老年人健康的重要危險(xiǎn)因素，而心血管并發(fā)癥也是高血壓患者致死的主要原因之一[3]。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭是較為常見(jiàn)的心血管并發(fā)癥，病死風(fēng)險(xiǎn)較高，需盡早診斷，但是臨床準(zhǔn)確診斷難度相對(duì)較大[4]。

心臟超聲診斷是心血管疾病臨床診斷的重要方式，可有效探查心臟和大血管病變，圖像有分辨率較高，而針對(duì)高血壓患者，也多采用該診斷手段，但是臨床診斷價(jià)值較高[5-6]。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示，心臟超聲檢查準(zhǔn)確性較高，且可重復(fù)性良好，患者心臟超聲檢查指標(biāo)異常性較為明顯，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平較健康人差異較大，差異幅度可達(dá)10%～40%，可為患者臨床診斷、治療提供明確的依據(jù)[7-8]。該次研究對(duì)比高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者和健康者的心臟超聲檢查指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組LVDd（56.37±7.18）mm、LAD（43.67±6.79）mm、E/Ea（12.71±3.03）%指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（43.67±6.57）mm、（27.64±3.69）mm、（6.89±2.14）%，觀察組LVEF指標(biāo)（51.69±8.43）%顯著低于對(duì)照組（70.41±7.02）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知患者LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指標(biāo)存在明顯異常改變，可為患者臨床診斷提供數(shù)據(jù)化的依據(jù)。此外，該次研究進(jìn)一步分析了不同心功能分級(jí)患者的心臟超聲檢查結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心功能Ⅰ級(jí)（47.67±7.14）mm、（42.31±7.15）mm、（60.37±6.79）%、（10.57±5.33）%與Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級(jí)（53.24±6.89）mm、（51.34±8.57）mm、（53.74±7.1）3%、（12.69±4.37）%與Ⅲ級(jí)（70.35±7.83）mm、（60.34±7.54）mm、（46.37±6.98）%、（18.16±6.58）%患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標(biāo)水平均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者心臟超聲檢查指標(biāo)存在較大差異性，可為患者心力衰竭程度評(píng)估提供一定參考依據(jù)，但是仍需進(jìn)一步探明數(shù)據(jù)變化的規(guī)律性。

綜上所述，心臟超聲對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷價(jià)值較高，可為該病臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。

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（收稿日期：2017-11-05）