陳茜 張小莉

甲狀腺癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，多發(fā)于女性，威脅患者的身心健康和生命安全。主治醫(yī)師主要采用手術的方式對甲狀腺癌患者進行治療，但手術應激性較大，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，從而導致心率加快、血壓升高，不利于手術的順利進行?！叭种委煟叻肿o理”[1-2]足以證明護理的重要性，本文旨在分析術前心理干預護理對甲狀腺癌手術患者的焦慮情緒及心率、血壓的影響，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月—2018年2月這一階段我院收治的60例甲狀腺癌手術患者作為研究對象。將其隨機分為對照組和研究組，兩組均為30例。研究組中，男12例，女18例；年齡35～74歲，平均年齡（47.19±10.56）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.52±0.23）年。對照組中，男13例，女17例；年齡38～75歲，平均年齡（47.85±10.61）歲；病程7個月～6年，平均病程（2.79±0.68）年。兩組患者的基線資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括術前訪視、保持病房的干凈整潔、飲食護理、藥物護理等，同時準備好手術治療的相關器械和藥品，嚴格執(zhí)行無菌操作。

研究組在對照組的基礎上，給予術前心理干預護理，主要措施為：（1）根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、家庭、文化程度等情況有針對性地制定個性化護理方案。（2）在患者入院時，帶領患者熟悉病房環(huán)境和病友，使其消除對陌生環(huán)境的抗拒感，并定期開展健康宣教。（3）充分了解患者的身體和心理狀況，并對其進行心理護理。（4）播放患者喜愛的輕音樂，使患者舒緩身心，轉移注意力。（5）鼓勵患者家屬多來探視患者，并積極陪伴。（6）指導患者進行深呼吸、肌肉放松等訓練。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組心率、血壓變化，同時比較兩組患者的HAMA、HAMD評分。HAMA、HAMD評分采用漢密爾頓焦慮估量表和漢密爾頓抑郁估量表[3-4]作為評分標準，分別為17個和14個項目。HAMA的分值為0～56分，分界值為7分，＞21分表示明顯焦慮，14～20分表示存在焦慮心理，8～13分表示可能焦慮，＜7分為無焦慮；HAMD分界值為7分，＞20分表示肯定抑郁，8～9分表示可能抑郁，＜7分表示無抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMA、HAMD評分比較

研究組的HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 H A M A評分 H A M D評分研究組（n=3 0） 2 3.6 3±6.5 1 a 2 2.2 7±5.8 8 a對照組（n=3 0） 4 2.8 7±6.7 9 4 0.2 8±6.6 4

2.2 兩組心率、血壓變化比較

護理干預后，研究組舒張壓（83.65±5.14）mmHg，收縮壓（136.63±5.12）mmHg，心率（86.23±4.58）次/min；對照組舒張壓（95.96±5.23）mmHg，收縮壓（149.67±5.03）mmHg，心率（97.65±5.22）次/min，研究組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究表明[5-6]，在甲狀腺癌患者進行手術前，有針對性地給予術前心理干預護理可以顯著改善患者的負面情緒，實現(xiàn)良好的治療效果。本研究結果顯示：研究組的HAMA、HAMD評分低于對照組；舒張壓、收縮壓、心率等指標優(yōu)于對照組。分析其原因：常規(guī)的護理模式僅注重對患者進行病情監(jiān)測和搶救，卻忽略對患者進行心理護理，受疾病的影響和認知能力不足等因素的影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，促使心率加快、血壓升高，不利于手術的順利進行。術前心理干預護理是一種新型、有效的護理模式，遵循“以人為本”的理念，以患者為中心，在常規(guī)護理的基礎上尊重與愛護患者，注重對患者進行心理護理，有利于改善患者的負性心理，促進手術的順利進行。主要體現(xiàn)為：一方面采用健康宣傳手冊和播放視頻等方式向患者詳細介紹疾病誘因、手術方式、手術步驟、麻醉方式等相關知識，有利于增強患者對疾病的認知。另一方面，加強病房巡邏，主動與患者溝通，通過心理溝通和指導，實時了解和滿足患者的各項需求，積極鼓勵與支持，同時采用親切、和藹的語氣向患者講述手術治療成功的相關案例，有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，增強治療信心，從而保持最佳狀態(tài)接受治療[7-12]。

綜上所述，有針對性地給予甲狀腺癌手術患者術前心理干預護理有利于維持患者心率和血壓的穩(wěn)定，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

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