納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組聯(lián)合低流量強脈沖光對面部敏感性皮膚患者改善及復(fù)發(fā)率的影響

尹彩霞，張亞軍

（鄭州美萊醫(yī)療美容醫(yī)院美容皮膚科，河南 鄭州，450007）

面部敏感性皮膚為臨床常見皮膚病，有統(tǒng)計資料顯示我國面部敏感性皮膚發(fā)病率高達(dá)23%，由常年日曬、慢性皮膚病、不當(dāng)使用護(hù)膚品及接觸性皮炎等多種因素引起，該病病因復(fù)雜、易診難治，若未得到治療可導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)丘疹、輕度水腫、脫屑、浸潤性苔蘚等癥狀，影響患者身心健康[1-3]?？诜汞懰帯⒖菇M胺藥、非甾體抗炎藥及外敷硼酸溶 液等為目前臨床治療敏感性皮膚常用方案，取得一定效果，但存在見效慢、復(fù)發(fā)率高等缺憾。治療面部敏感性皮膚療效確切，可快速緩解患者面部皮膚刺痛、灼熱等癥狀。有學(xué)者指出納米微針導(dǎo)入藥物治療皮膚病效果較佳，有助于修復(fù)受損皮膚組織[4]；但納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組與低流量強脈沖光聯(lián)合治療面部敏感性皮膚效果如何臨床鮮有研究，基于此本研究將二者聯(lián)合應(yīng)用于面部敏感性皮膚患者，探討其治療效果及對預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我院 2015年11月—2017年4月收治的 113 例面部敏感性皮膚患者，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組56例，女52例，男4例；年齡21～55歲，平均（39.80±10.10）歲；病程3 個月～3年，平均（1.56±0.45）年。觀察組57 例，女52例，男5例；年齡22～56歲，平均（39.10±10.09）歲；病程 5個月～3 年，平均（1.60±0.50）年。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 方 法

對照組采用低流量強脈沖光治療：采用Lumenis 科醫(yī)人醫(yī)療激光公司的王者之 冠多功能智能脈沖設(shè)備，設(shè)備（515～1200 nm 波長）以三脈沖進(jìn)行強脈沖光治療，選用波長590nm、615nm，3.0～6.0 ms 脈寬，20～30 ms 脈沖間隔時間，自低流量（10～ 18J/cm2）開始治療，患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱或感覺無癥狀為宜，可依據(jù)患者對治療的反應(yīng)適當(dāng) 調(diào)節(jié)能量（單次增加≤2 J/cm2），局部毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯者，加用單脈沖局部治療，每間隔1個月治療1次,共治療2個療程（5次為1療程）。觀察組于以上基礎(chǔ)上進(jìn)行納米微針 導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組治療：分別采用溶酶Ⅰ、Ⅱ溶解凍粉Ⅰ、Ⅱ，采用10ml 注射器抽吸溶好 的溶液及精華液，置入無菌彎盤中備用，將廣州遠(yuǎn)想生物科技有限公司生產(chǎn)的伊膚泉舒敏 套組修復(fù)液（XK16-1089451）涂抹于臉部，采用納米微針（蘇州納通生物納米技術(shù)有限公司），一次性水晶芯片，長（5.0±2.5）nm,寬（5.0±2.5）nm，厚0.3nm,點陣數(shù)量（100±25）個：陣列高度0.15nm,錐度（40±3）°，批號：251022-2。納晶促滲儀（SPE-10 蘇州納通生物納米技術(shù)有限公司），面部使用電動納米微針配合伊膚泉舒緩修復(fù)套組對皮 膚表面進(jìn)行逐點電動刺激，深度120um,每點作用0.5s，每點間隔以芯片寬度為準(zhǔn)，依次做全面部導(dǎo)入，每次治療重復(fù)2次，3周治療1次，共治療5次（1個療程）。廣州遠(yuǎn)想生物科技有限公司生產(chǎn)的微針滾輪（0.5mm）進(jìn)行分區(qū)操作（“米”字狀），操作原則：

（1）同一區(qū)域操作前后均涂抹藥物；（2）均勻、平穩(wěn)滾刺，保證深度穩(wěn)定；（3）滾刺節(jié)奏及速率不宜過快，1～2 Hz手腕動作；（4）同一角度、同一方向滾刺，3～5次；（5）同一區(qū)域進(jìn)行交叉滾刺1～2遍；（6）同一方向、同一區(qū)域不可過多重復(fù)滾刺；（7）眼周治療時輕淺導(dǎo)入，不可使用蠻力。微針滾輪導(dǎo)入后皮膚表面需均勻涂抹藥水，使其完全吸收，

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療1個療程后皮膚瘙癢、刺痛、灼熱等癥狀無改善甚至加重，皮損消退不足30%為無效；癥狀有所改善但仍存在，皮損消退30%～59%為好轉(zhuǎn)；偶有瘙癢等癥狀，皮損消退60%及以上為顯著好轉(zhuǎn)；癥狀完全消失，皮損消退或有少許色素沉著為臨床治愈[5]?？傆行?（好轉(zhuǎn)顯著好轉(zhuǎn)臨床治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）癥狀改善效果；（2）隨訪3個月統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過 SPSS19.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以 n（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善效果

觀察組癥狀改善總有效率（85.96%）高于對照組（69.64%）（P＜0.05）。見表 1。

2.2 復(fù)發(fā)率

隨訪 3 個月，無病例脫落，觀察組復(fù)發(fā)率為 1.75%（1/57），對照組復(fù)發(fā)率 為 5.36%（3/56），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.278，P=0.598）。

2.3 典型病例

患者，女35歲，面部皮膚敏感，毛細(xì)血管擴(kuò)張、角質(zhì)層薄、潮紅，偶 見紅色丘疹，時而出現(xiàn)瘙癢、灼熱感，采用納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組聯(lián)合低流量強脈沖光治療 5次后，等癥狀明顯改善，刺痛消失，水潤度增加。見圖 1。

圖 1治療前后對比

3 討 論

目前已有多項臨床研究證實強脈沖光面部激素依賴性皮炎、面部繼發(fā)性色素沉著等皮 膚病的有效性，可淡化色素、改善皮膚質(zhì)地及血管堵塞，使面部皮膚更加水潤、年輕化[6-7]。低流量強脈沖光是一項無創(chuàng)醫(yī)療美容技術(shù)，具有選擇性光熱作用，成纖維細(xì)胞可被強脈沖下較高的能量刺激分泌產(chǎn)生大量膠原蛋白，進(jìn)而促使膠原蛋白重排，產(chǎn)生膠原纖維、 膠原蛋白，以達(dá)到嫩膚、美膚的效果，改善患者皮膚外觀。本研究對照組患者僅采用低流量強脈沖光治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患者面部癥狀明顯改善，癥狀改善總有效率為 69.64%， 印證了低流量強脈沖光治療面部敏感性皮膚的有效性，但仍有高達(dá) 30%的患者癥狀改觀不 理想，需結(jié)合其他方案以強化治療效果。

學(xué)者吳亭妍等[8]研究發(fā)現(xiàn)納米微針導(dǎo)入藥物可改善女性面部皮膚暗沉癥狀，治療后皮 膚狀態(tài)評分高達(dá)（7.900±1.029）分（滿分 10 分）。納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組是一種物 理療法，能夠增強水溶性藥物透皮作用，所用納米微針是根據(jù)人體皮膚生理機制研制而 成，可于皮膚表層打開數(shù)萬細(xì)微孔道，將皮膚障礙通道打開，將伊膚泉舒敏套組傳遞到皮膚真皮層，以此路徑給藥不僅有助于藥物的吸收，提高藥物生物利用度，且可促進(jìn)真皮纖 維再生，達(dá)到治愈皮膚病的效果。同時其所用伊膚泉舒敏套組含有多種促角質(zhì)新生的成 分，將其導(dǎo)入皮膚，可修復(fù)皮膚障礙，強化角質(zhì)層，改善患者臨床癥狀；此外該方法所用 納米微針針頭直徑較小，打開角質(zhì)層時并不接觸真皮層及皮下神經(jīng)，對患者皮膚損傷小， 治療后患者受損皮膚恢復(fù)快；結(jié)合低流量強脈沖光優(yōu)勢互補，共同促進(jìn)皮損消退。本研究 發(fā)現(xiàn)觀察組癥狀改善總有效率高于對照組（P＜0.05），可見納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組與低流量強脈沖光聯(lián)合治療面部敏感性皮膚疾病，效果顯著，可顯著改善患者皮膚瘙癢等 癥狀，同時本研究發(fā)現(xiàn)兩組復(fù)發(fā)率均較低，說明納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組結(jié)合低流量 強脈沖光治療面部敏感性皮膚預(yù)后效果好、安全可靠。

表 1 對比兩組癥狀改善效果[n（%）]

綜上，低流量強脈沖光聯(lián)合納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組治療面部敏感性皮膚，效果 確切，復(fù)發(fā)率低，有助于改善患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄭禮寶,李勝男,黃彬彬,等.面部敏感性皮膚的相關(guān)性因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性 病學(xué)雜志,2017,16(4):320-322.

[2] 張英,張道軍.多功能激光光電平臺輔助治療面部敏感性皮膚 32 例療效觀察[J].皮膚病與 性病,2017,39(6):431-432.

[3] 李蕓,孫秋寧,楊蓉婭,等.舒緩特護(hù)面霜輔助治療 862例面部敏感性皮膚患者療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2015,8(2):85-88.

[4] 李程,朱嗣文,苗晴晴,等.微針用于生物大分子及納米藥物透皮給藥的嘗試與挑戰(zhàn)[J].現(xiàn)代 生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(5):958-960.

[5] 曹源,謝志強,張春雷.0.1%他克莫司軟膏治療成年人面部敏感性皮膚的療效和觀察[J].實 用皮膚病學(xué)雜志,2016,9(1):4-7.

[6] 包英,胡立紅.低能量強脈沖光聯(lián)合藥物外敷治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中 國處方藥,2016,14(10):139-140.

[7] 黃自蓮,楊晶,高玉雪.低能量 1064nm 調(diào) Q 激光聯(lián)合強脈沖光治療面部繼發(fā)性色素沉著 的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,21(3):155-157.

[8] 吳亭妍,周炳榮,易飛,等.納米微針導(dǎo)入 0.5%氨甲環(huán)酸溶液對中國女性面部皮膚暗沉的療 效研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(9):87-90.