李國芳，裴 蓉，李曉琰，韓永付，董 杰

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州，450053）

在臨床兒童群體中常見的錯頜畸形當(dāng)中，前牙反牙合是其中主要的病變類型之一，一般在兒童乳牙期與替牙期多有發(fā)生[1-3]。前牙反牙合對于患兒自身頜面部的生長發(fā)育、口腔的功能以及患兒的面部外觀都會產(chǎn)生不同程度的影響，且隨著患兒年齡不斷增加，病情也會出現(xiàn)加重，這樣會影響患兒的正常發(fā)育，甚至造成其心理出現(xiàn)陰影[4-5]。對于前牙反牙合患兒的治療，臨床多會選擇矯治方式，并且需要幫助患兒恢復(fù)牙齒功能，還要提高患兒的信心，避免患兒出現(xiàn)其它的相關(guān)疾病等[6]。我院針對此類患兒的治療選擇活動性矯治器，收到較好的臨床效果，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2016年1月—2017年10月時間段內(nèi)在我院口腔科接受臨床治療的患兒當(dāng)中選擇78例前牙反牙合患兒進(jìn)行相關(guān)研究，納入標(biāo)準(zhǔn)為：家屬自愿入組患兒、簽署知情同意書、X線檢查確診患兒、輕度凹面型或者直面型病癥患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：精神功能障礙、有正畸治療史、頜面部明顯畸形、無法佩戴矯治器患兒、意識不清患兒。按照隨機(jī)均勻分組的方式，所有患兒被均分成傳統(tǒng)組及分析組，每組各39例對象。傳統(tǒng)組男性患兒21例，女性患兒18例，年齡則為3—10歲；分析組患兒當(dāng)中男性為22例，女性為17例，年齡4—11歲，兩組患兒的相關(guān)治療比較后無差異存在（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方 法

傳統(tǒng)組患兒需要接受直絲弓矯治治療，分析組患兒則結(jié)合搜活動性矯治器治療，我院所選的活動性矯治器主要包括誘導(dǎo)絲、基托、雙曲舌簧等，醫(yī)生需要根據(jù)患兒實際情況及病變類型等在模型上進(jìn)行制作。誘導(dǎo)絲為0.8mm的不銹鋼絲，醫(yī)生在患兒的乳前牙或者下前牙的中間部位將誘導(dǎo)絲向兩側(cè)壓彎，直到患兒的乳尖牙，將誘導(dǎo)絲形狀定為U型，之后延長到患兒的上頜基托，并且在患兒的上頜尖牙部位進(jìn)行固定。醫(yī)生進(jìn)行雙曲舌簧與剪頭卡的制作，并且將各個部位進(jìn)行連接，確?；袨榍皩捄笳?，這樣才能保證患兒在佩戴矯治器時較為舒適?；純撼诉M(jìn)食以及刷牙的時候，都需要佩戴活動性矯治器治療，并且每周需要到醫(yī)院進(jìn)行1次復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)患兒的病情變化等調(diào)整活動性矯治器的誘導(dǎo)絲等，兩組患兒都需要接受2個月連續(xù)治療[7-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒接受不同方式治療之后的相關(guān)指標(biāo)，包括患兒的SNA角、SNB角、頜凸角以及ANB角。此外，針對兩組患兒接受不同方法治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，包括患兒疼痛、感染以及畸形情況，并作以簡析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究的數(shù)據(jù)需要接受SPSS19.0軟件包分析，患兒計數(shù)資料利用n（%）加以表示，且需接受χ2檢驗，計量資料接受t值檢驗，若對比后顯示P＜0.05，即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒臨床指標(biāo)

表1 兩組患兒治療后相關(guān)指標(biāo)分析（x ± s）

2.2 患兒不良反應(yīng)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比n（%）

上表2中數(shù)據(jù)清晰顯示，分析組患兒接受治療后的不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)對比后存在明顯意義。

3 討 論

前牙反牙合是臨床中十分常見的一種兒童錯牙合畸形病變，患兒患病之后，正常的牙齒發(fā)育等會受到嚴(yán)重影響，患兒的咀嚼功能也會下降，口腔衛(wèi)生情況也會受到威脅[10]。隨著患兒病情的不斷發(fā)展，患兒面部美觀程度也會下降，這樣會給患兒帶來極為嚴(yán)重的心理影響[11]。因此，為這類患兒選擇科學(xué)的治療方案較為重要。

在前牙反牙合患兒的治療當(dāng)中，臨床多會選擇矯治治療，但是，常規(guī)的矯治治療操作相對較為復(fù)雜，且患兒佩戴矯治器的舒適感很差，這樣會造成患兒不配合治療，導(dǎo)致其病情不易恢復(fù)。我院針對這類患兒的治療選擇活動性矯治器，活動性矯治器額雙曲舌簧可以產(chǎn)生較好的矯正力，誘導(dǎo)絲也可以產(chǎn)生較好的機(jī)械張力，患兒上下切牙之間的內(nèi)外關(guān)系會得到較好改變，且唇弓受力也會不斷讓患兒的下頜骨向后退，患兒的翼外肌、咀嚼肌都會出現(xiàn)反射性收縮，進(jìn)而造成患兒的下前牙以及下牙弓不斷向后變化，最終幫助患兒的下頜恢復(fù)到正常的位置。與常規(guī)矯治器等治療方式相比，活動性矯治器的佩戴舒適性相對較好，患兒下頜前伸等不良習(xí)慣也會得到糾正，患兒軟組織面型的改善情況也會較好，患兒也不易出現(xiàn)不良反應(yīng)等，治療安全性可得到較好保證，這對于患兒而言十分關(guān)鍵[12]?；顒有猿C治器的應(yīng)還可以避免患兒出現(xiàn)其它口腔疾病、營養(yǎng)發(fā)育方面障礙等，也能節(jié)約患兒治療時間，避免患兒及其家屬出現(xiàn)財力、人力嚴(yán)重消耗，該方法有較高的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。

針對此次研究而言，兩組患兒在入院之后分別接受不同類型的治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，分析組患兒接受活動性矯治器治療后各項指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組，且分析組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)要少于傳統(tǒng)組，雙方患兒的數(shù)據(jù)比較后存在明顯差異。

針對患有前牙反牙合的患兒臨床治療方案選擇來講，患兒接受活動性矯治器治療的效果較好，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率相對較低，這對于患兒而言十分關(guān)鍵，該治療方法值得在臨床當(dāng)中推廣。

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