李玉子

睡眠障礙主要表現(xiàn)為睡眠量不正常、睡眠異常行為，是多種因素導(dǎo)致的，和軀體疾病有關(guān)[1]。相關(guān)資料指出，很多人都有睡眠障礙、睡眠相關(guān)疾病，其中成年人占比接近30%[2]。睡眠障礙是抑郁癥典型癥狀，也是抑郁癥重要致病因素[3]。另外，睡眠障礙不但會(huì)加重患者抑郁癥的病情，還會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)所需時(shí)間[4]。有資料指出，心理護(hù)理干預(yù)能夠改善抑郁癥患者的睡眠障礙，在提高患者睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)上促進(jìn)抑郁癥康復(fù)[5]?；诖?，本文就抑郁癥睡眠障礙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)心理護(hù)理干預(yù)方案和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例均為精神科收治的抑郁癥患者，病例選自2016年5月—2017年6月，總計(jì)134例?；颊呔螩CMD-3中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。試驗(yàn)組：67例，男性患者32例，女性患者35例；患者年齡在18～60歲之間，年齡中位數(shù)（33.02±8.30）歲；文化程度：小學(xué)患者17例，初高中患者28例，大專及以上患者22例。對(duì)照組：67例，男性患者34例，女性患者33例；患者年齡在19～60歲之間，年齡中位數(shù)（34.50±9.05）歲；文化程度：小學(xué)患者15例，初高中患者29例，大專及以上患者23例。試驗(yàn)組、對(duì)照組抑郁癥睡眠障礙患者組間一般資料（年齡、性別、學(xué)歷情況等）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括用藥監(jiān)督、安全護(hù)理、生活護(hù)理等，不采取任何形式的心理護(hù)理。試驗(yàn)組：對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)。經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科護(hù)士為患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理時(shí)間集中在上午、晚睡前，每次時(shí)間以30 min為宜，護(hù)理期間內(nèi)容側(cè)重抑郁癥有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)、心理障礙疏導(dǎo)等。（1）傾聽。傾聽患者的問題，做一個(gè)好的傾訴對(duì)象，通過傾聽以及患者的主訴，能夠發(fā)泄患者心中的郁悶并更好的了解患者的病史，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。（2）解釋指導(dǎo)。對(duì)患者提出的軀體、精神問題加以解釋、教育，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，并建立患者對(duì)疾病的客觀認(rèn)識(shí)，幫助患者更好的了解疾病的性質(zhì)，建立康復(fù)信心。對(duì)于不善交際的患者，可以以社交技巧訓(xùn)練、人際關(guān)系指導(dǎo)幫助其學(xué)會(huì)與人交談、交往，消除患者的自卑心理，提高社會(huì)適應(yīng)性、交往能力。（3）減輕痛苦。發(fā)泄情緒能夠減輕患者心理上的痛苦，例如人們往往在遇到棘手問題、挫折時(shí)，有明顯的悲觀、傷心表現(xiàn)，難以用言語表達(dá)，所以需要鼓勵(lì)其將有關(guān)問題表達(dá)，避免情緒的長(zhǎng)期壓抑。（4）飲食護(hù)理。喝玫瑰花茶能夠抵抗抑郁，但是禁止和茶葉泡在一起，茶葉中鞣酸較多，影響玫瑰花舒肝、解郁的效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能相關(guān)指標(biāo)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)軟件SPSS 19.0完成抑郁癥睡眠障礙患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算。計(jì)量指標(biāo)評(píng)分結(jié)果以形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，證明相同指標(biāo)差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間指標(biāo)對(duì)比，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

抑郁癥患者有諸多癥狀表現(xiàn)，包括情緒癥狀（最顯著、普遍，包括抑郁心情、興趣消失）、認(rèn)知癥狀（包括無端地自罪、自責(zé)）、動(dòng)機(jī)癥狀（做任何事情都缺乏動(dòng)力）[7]。另外，抑郁癥患者有明顯早期睡眠障礙，主要是焦慮因素導(dǎo)致，需要通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行最大程度的緩解。心理護(hù)理以患者為中心，以心理學(xué)理論、技術(shù)矯正患者的情緒障礙、行為，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，提高患者的治療配合度和生活質(zhì)量[8]。抑郁癥患者睡眠障礙的主因是性格因素導(dǎo)致的情感無法宣泄、疏通，在遇應(yīng)激事件時(shí)發(fā)生焦慮反應(yīng)后的睡眠障礙[9]。心理護(hù)理需要對(duì)患者進(jìn)行積極、正面的引導(dǎo)，減少甚至消除引起睡眠障礙的因素，在改善患者睡眠障礙的基礎(chǔ)上促進(jìn)康復(fù)和預(yù)后[10-12]。另外，患者需要家人的關(guān)懷，多談?wù)劶抑杏淇焓虑?，叮囑患者按時(shí)、按量服藥，關(guān)注患者特殊表現(xiàn)[13]。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象組間相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 ，n=134，分）

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象組間相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 ，n=134，分）

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能試驗(yàn)組 0.8±0.5 0.8±0.3 0.8±0.7 0.8±0.9 1.3±0.3 1.7±0.5 1.5±0.6對(duì)照組 1.6±0.5 1.5±0.3 1.5±0.8 1.5±0.8 1.9±0.5 2.3±0.5 2.1±0.7 t 值 9.260 6 13.505 1 5.390 0 4.758 2 8.422 6 6.945 5 5.326 9 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

綜上所述，抑郁癥患者癥狀較多，睡眠障礙問題直接影響病情轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量，除藥物治療外，護(hù)理配合工作是改善患者睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理能夠改善抑郁癥睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情治療以及預(yù)后，具有推行價(jià)值。

[1] 楊晶.抑郁癥病人自殺行為的心理護(hù)理分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1454.

[2] 馬曉華.心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者睡眠障礙的療效研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（12）：187-188.

[3] 張秀梅.中老年婦女抑郁癥患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（14）：137-138.

[4] 鮑蓉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（34）：230.

[5] 馬靜，王保海，吳平平，等.延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)AMI恢復(fù)期抑郁癥相關(guān)的認(rèn)知及軀體癥狀改變的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（5）：716-718.

[6] 周玉英，李向麗，潘虹，等.抑郁癥睡眠障礙患者中醫(yī)辨證施護(hù)效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）：149-151.

[7] 霍連梅，鮑金艷，李金鵬，等.心理干預(yù)對(duì)于改善抑郁癥患者癥狀的效果分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（30）：161.

[8] 苗春艷，魯艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥并失眠患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（15）：290.

[9] 張莉琴.穴位按摩配合情志護(hù)理干預(yù)抑郁癥睡眠障礙的療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（14）：1946-1948.

[10] 王靖，王昕，趙曉潔，等.抑郁癥患者睡眠障礙形式和原因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（8）：66，70.

[11] 蒙志嬋.中醫(yī)辨證施護(hù)用于抑郁癥睡眠障礙患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（14）：151-152.

[12] 穆燕.正念認(rèn)知療法干預(yù)對(duì)抑郁癥患者心理狀態(tài)及自殺意念的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（6）：530-533.

[13] 曲詠梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（1）：109-110.