蔡玉香

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室的重要性顯而易見，我科主要負責(zé)回收處理口腔科、手術(shù)室和產(chǎn)房等科室的無菌物品，并對全院無菌物品進行消毒滅菌，對醫(yī)院感染控制有著直接的影響[1]。在消毒供應(yīng)室的護理管理中，應(yīng)采取妥善的方法措施，提高護理管理質(zhì)量，確保消毒物品清洗滅菌合格率，為產(chǎn)科和婦科等科室提供更高質(zhì)量的無菌物品，以提高醫(yī)護人員的滿意度，為臨床醫(yī)療活動的開展提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3—9月消毒供應(yīng)室處理的節(jié)育技術(shù)科的常規(guī)消毒物品180件為例，其中PDCA循環(huán)護理管理實施前后各90件。科室人員結(jié)構(gòu)：共10人（男2人，女8人；本科2人、大專3人、職高1人、其他4人；年齡25～55歲）。

表1 PDCA循環(huán)護理管理實施前后消毒供應(yīng)室清洗滅菌合格率對比[n（%），n=90]

表2 PDCA循環(huán)護理管理實施前后醫(yī)護人員滿意度對比[n（%）]（n=80）

1.2 方法

隨著社會進步管理模式也層出不窮，PDCA循環(huán)模式越來越受管理者青睞。PDCA模式是種標準化和程序化的管理模式，重點強調(diào)整體過程的調(diào)節(jié)與中間環(huán)節(jié)的控制管理，采用PDCA循環(huán)模式，開展消毒供應(yīng)室護理管理，其中P（Plan）為計劃階段，D（Do）為執(zhí)行階段，C（Check）為檢查階段，A（Action）為處理階段[2]。通過開展PDCA護理管理模式，提高消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量與水平。對相關(guān)資料進行回顧性分析，對比PDCA循環(huán)護理管理實施前后消毒物品的清洗滅菌合格率，同時由各科室醫(yī)護人員共80名對PDCAS循環(huán)護理管理實施前后的護理質(zhì)量做滿意度評價[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施后，消毒供應(yīng)室除銹合格率98.89%、滅菌物品合格率98.89%、消毒液濃度合格率96.67%、管腔器械清洗消毒合格率95.56%、手術(shù)器械清洗消毒合格率97.78%，均高于實施前（P＜0.05）。實施后，醫(yī)護人員總滿意率為97.50%，高于實施前（P＜0.05）。見表1，表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要科室，主要負責(zé)全院可重復(fù)使用的醫(yī)療器具、器械等進行消毒、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、存儲等，在醫(yī)院質(zhì)量控制管理中，具有核心的位置，對醫(yī)院感染的防控也有著重要的職責(zé)[4]。

PDCA是一種先進的質(zhì)量管理模式，包括了計劃、執(zhí)行、檢查、處理等階段。（1）在計劃階段，根據(jù)相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和行業(yè)標準，結(jié)合產(chǎn)科和婦科的特點和實際情況，制定科學(xué)合理的護理管理計劃，建立質(zhì)控小組，監(jiān)督控制清洗消毒質(zhì)量。通過走訪調(diào)查的方式，向患者和醫(yī)護人員了解對于消毒供應(yīng)室工作的意見和建議[5]。（2）在執(zhí)行階段，針對不同崗位，設(shè)置管理組長，明確落實具體責(zé)任，提高責(zé)任意識。對工作情況實時記錄反饋，關(guān)注物品回收清洗滅菌情況。消毒員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后方可上崗，消毒設(shè)備定期檢修維護[6]。（3）在檢查階段，由質(zhì)控小組根據(jù)考核標準、規(guī)范流程，檢查監(jiān)控相關(guān)工作，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時分析并提出整改意見。護士長、質(zhì)控小組成員定期或不定期抽查考核，根據(jù)檢查結(jié)果實施獎懲措施[7]。（4）在處理階段，質(zhì)控小組定期開展研討會議，分析總結(jié)檢查結(jié)果，并根據(jù)檢查情況，提出相應(yīng)的解決與改進方案，避免再次出現(xiàn)類似問題[8]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中，采用PDCA循環(huán)的護理管理模式，能夠提高消毒供應(yīng)室清洗滅菌合格率，提高醫(yī)護人員滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 李麗珍.PCDA管理模式在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用 [J].護理研究，2017，31（10）：1277-1278.

[2] 傅蓉，洪艷燕.品管圈在降低消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥，2016（b03）：1102-1103.

[3] 劉毅.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護理管理中的有效性評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017（20）：3110-3112.

[4] 程群，官龍建.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：305-307.

[5] 彭秀清，胡艷，關(guān)婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

[6] 符美芳，戴莉，彭梅瓊，等.PDCA循環(huán)在防范消化內(nèi)科患者排泄相關(guān)性跌倒管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2016（2）：15-19.

[7] 葉靜，楊倩，劉怍燕. PDCA循環(huán)護理管理模式在頸椎手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：85-87.

[8] 孫敬，陳彥麗，柴海榮，等.質(zhì)量環(huán)循環(huán)法對全院可復(fù)用器械集中消毒供應(yīng)的質(zhì)量管理效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（9）：2144-2147.