張洪軍
在我們的印象中,糖尿病是到了一定歲數(shù)才會得的病,但不知從何時起,糖尿病悄悄“盯上”了年輕人,甚至是孩童。也許你想不到,幾個月大的嬰兒也可能患上糖尿病。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,兒童糖尿病指15周歲以下的糖尿病患者,是以胰島素絕對或者相對缺乏造成的代謝紊亂。
兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)初期主要為多尿、多飲、多食和消瘦。兒童糖尿病主要包括Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病,其中Ⅰ型最為多見,Ⅰ型糖尿病屬自身免疫疾病,因先天免疫功能紊亂,其患者自身免疫系統(tǒng)會錯誤攻擊并摧毀分泌胰島素的胰島細(xì)胞,從而導(dǎo)致胰島功能喪失并最終發(fā)展為Ⅰ型糖尿病。
曾有媒體報道,一名在??诔錾蘑裥吞悄虿』颊甙l(fā)病年齡僅為2個月。其實,所有糖尿病患者中,最小發(fā)病年齡按周歲來算的話,可能為0歲,因為出生時已發(fā)病。
Ⅱ型糖尿病在兒童中也較為常見。Ⅱ型糖尿病多與遺傳和肥胖等因素相關(guān)。據(jù)調(diào)查,目前全世界5歲以下兒童的發(fā)病率正在快速增長。兒童糖尿病可通過體格檢查與實驗室檢查來確診,確診后以補(bǔ)充胰島素為原則進(jìn)行治療,其治療是終身的。
其實,Ⅰ型糖尿病患兒在送醫(yī)時多已是重癥,發(fā)病較急,秋冬季多見,有明顯的多食、多飲、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀。當(dāng)早期癥狀爆發(fā)時,比如在飲食正常的情況下,孩子體重持續(xù)下降,且經(jīng)常感到口渴,小便頻繁而且量多,此時抗體已經(jīng)破壞了80%~90%的胰島β細(xì)胞,這是糖尿病臨床診斷的臨界點(diǎn)。
Ⅱ型兒童糖尿病,發(fā)病原因主要由肥胖、過食、缺乏運(yùn)動誘發(fā),一般體重超標(biāo)是誘因。家長要注意家族中是否有糖尿病遺傳傾向,或孩子已經(jīng)是“小胖墩”,要定期檢測血糖,以期盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。糖尿病的潛伏期是4~8年,早期癥狀一旦發(fā)現(xiàn)就當(dāng)及早治療。
一旦查出糖尿病,許多人都知道要控制血糖。但要提醒的是,糖尿病人血糖過低也是不好的,它的危害有時候甚至超過高血糖,因為一次低血糖很可能會奪走糖尿病人的生命。
血糖的控制有時候會引發(fā)低血糖等并發(fā)癥的出現(xiàn),臨床上主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)顫抖、多汗、心慌和饑餓感,進(jìn)一步會出現(xiàn)幻覺、虛脫、思維緩慢、頭暈等癥狀。如發(fā)現(xiàn)和治療不及時,會使患者產(chǎn)生昏迷,6小時左右的持續(xù)低血糖昏迷可能變成植物人,所以會出現(xiàn)患者在睡夢中突然離世這樣的極端情況。
藥物使用不當(dāng)、進(jìn)食減少或吸收不良、活動不當(dāng)?shù)仍蚨加锌赡軐?dǎo)致低血糖,建議患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備自救,如糖塊兒、面包、果汁等。進(jìn)食后,一般低血糖癥狀會在15分鐘內(nèi)緩解。若未能緩解可再食用上述食物,若仍不緩解,則應(yīng)到醫(yī)院診治。