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      臨床路徑教學(xué)法在肺科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

      2018-06-11 11:55:49張爽
      關(guān)鍵詞:肺科教學(xué)效果

      張爽

      [摘要] 目的 分析在肺科護(hù)理帶教中實(shí)施臨床路徑教學(xué)法的教學(xué)效果。方法 選取2013年1月—2015年6月該院帶教老師采用傳統(tǒng)的帶教方法的74名護(hù)生作為對(duì)照組,再選取2015年7月—2018年3月該院帶教老師采用臨床路徑教學(xué)方法的74名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組,比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生操作成績(jī)(96.32±2.54)分、理論成績(jī)(97.25±2.68)分、綜合成績(jī)(96.56±2.57)分高于對(duì)照組(89.54±3.64)分、(90.24±2.57)分、(89.85±2.85)分,對(duì)帶教滿意度97.29%高于對(duì)照組87.84%,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在肺科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)方法,可以提高護(hù)生護(hù)理操作和理論水平,提升護(hù)生對(duì)帶教的滿意度,該教學(xué)方法值得在臨床護(hù)理帶教中推廣。

      [關(guān)鍵詞] 肺科;臨床路徑教學(xué);教學(xué)效果

      [中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)12(b)-0139-03

      肺科具有患者病情危急,護(hù)理工作量大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大等特征,因此對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平提出了較高要求,如何才能在短時(shí)間內(nèi)讓實(shí)習(xí)護(hù)生在肺科獲得系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理實(shí)踐,并獲得滿意的帶教效果,已經(jīng)成為肺科護(hù)理管理者亟待解決的問(wèn)題。近年來(lái),該院對(duì)肺科護(hù)理帶教護(hù)師實(shí)施臨床護(hù)理路徑,教學(xué)效果顯著,詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2013年1月—2015年6月該院帶教老師采用傳統(tǒng)的帶教方法的74名護(hù)生作為對(duì)照組,再選取2015年7月—2018年3月該院帶教老師采用臨床路徑教學(xué)方法的74名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生均由該院相同的10名帶教老師教學(xué),年齡分布為34~49歲,平均年齡為(42.5±1.2)歲,工作時(shí)間15~30年,其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師4名,護(hù)師5名。對(duì)照組:年齡分布為17~25歲,中位年齡為(20.3±0.7)歲;實(shí)驗(yàn)組:年齡分布為16~24歲,中位年齡為(20.4±0.9)歲。將兩組學(xué)生的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組學(xué)生在帶教時(shí)采用傳統(tǒng)的帶教方法,即參照肺科病學(xué)護(hù)理課程的大綱,每周根據(jù)大綱內(nèi)容開(kāi)展教學(xué)。而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則是實(shí)施臨床路徑教學(xué)法,實(shí)施步驟如下。

      1.2.1 成立肺科臨床路徑帶教小組 由該院10名帶教老師組成臨床路徑帶教小組,由副主任護(hù)師為總帶教老師,主要對(duì)該次帶教活動(dòng)負(fù)責(zé)和監(jiān)督,當(dāng)結(jié)束一項(xiàng)帶教內(nèi)容后,由帶教老師同護(hù)生共同開(kāi)展專題小組討論,及時(shí)溝通和反饋,共同制定帶教方案,從而保證臨床路徑教學(xué)法在帶教中得以順利開(kāi)展。

      1.2.2 制定臨床路徑護(hù)理帶教計(jì)劃 肺科臨床路徑帶教小組的成員在教學(xué)前需認(rèn)真對(duì)實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容和要求進(jìn)行研究,再結(jié)合肺科臨床??频奶卣?,總結(jié)出護(hù)生在肺科中需要掌握的重難點(diǎn)知識(shí)。詢問(wèn)護(hù)生關(guān)于帶教方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容、排班等情況的意見(jiàn),在綜合考慮上述因素后初步制定臨床路徑護(hù)理帶教計(jì)劃。

      1.2.3 執(zhí)行臨床路徑護(hù)理帶教方案 (1)第1周:①入院當(dāng)天。護(hù)生在入科當(dāng)天,由帶教老師介紹肺科環(huán)境和規(guī)章制度,加強(qiáng)入科安全教育,向護(hù)生介紹肺科疾病的特點(diǎn)。②第2~3天,向護(hù)生示范肺科常見(jiàn)疾病的護(hù)理操作(霧化、吸氧等),指導(dǎo)護(hù)生開(kāi)展晨間、晚間護(hù)理,列舉肺科護(hù)理案例。③第4~7天,在帶教老師的指導(dǎo)下,護(hù)生參與基礎(chǔ)護(hù)理操作,針對(duì)錯(cuò)誤的操作帶教老師要立即糾正,向護(hù)生講解并示范醫(yī)囑的正確處理流程;指導(dǎo)護(hù)生掌握入院、出院護(hù)理技巧,并指出下一周肺科小講課相關(guān)案例,以便護(hù)生做好相關(guān)準(zhǔn)備。(2)第2周:①第1~3天,布置任務(wù)讓護(hù)生對(duì)1~2例患者開(kāi)展全程跟蹤護(hù)理,引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,掌握溝通技巧,做好患者各個(gè)階段的健康教育;向護(hù)生講解怎樣觀察病情和構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系;提出本周肺科小講課。②第4~7天,向護(hù)生講解肺科常用藥化療藥物相關(guān)知識(shí),使用注意事項(xiàng)等;指導(dǎo)護(hù)生掌握“肺癌化療患者的護(hù)理”;提出下一周肺科小講課案例;講解肺科護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥以及預(yù)防護(hù)理措施;指導(dǎo)護(hù)生掌握交接班方法。(3)第3周。①第1~3天,讓護(hù)生獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理,帶教老師在一旁觀察并指出護(hù)理存在的問(wèn)題;讓護(hù)生獨(dú)資完成患者入院接待、健康宣教、首次護(hù)理記錄和簡(jiǎn)單護(hù)理文書(shū)的寫作;指導(dǎo)護(hù)生掌握危急重癥患者病情觀察和護(hù)理技巧。②第4~7天,對(duì)護(hù)生負(fù)責(zé)患者病情掌握情況和護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估;對(duì)護(hù)士開(kāi)展的護(hù)理進(jìn)行全程跟蹤和總結(jié),提出意見(jiàn),以提高護(hù)生觀察病情能力和書(shū)寫病歷的水平;向護(hù)生講解書(shū)寫病歷應(yīng)遵循的原則和注意事項(xiàng);對(duì)護(hù)生關(guān)于肺科常用護(hù)理設(shè)備的掌握情況進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)護(hù)生完成小講課“肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理查房”。(4)第4周。①第1~3天,完成肺科教學(xué)查房;護(hù)生做好出科考核準(zhǔn)備,讓其適當(dāng)參與危急重患者護(hù)理和搶救中;讓護(hù)生獨(dú)自完成職責(zé)內(nèi)工作;對(duì)護(hù)生肺科理論和操作掌握情況進(jìn)行評(píng)估,查漏補(bǔ)缺;護(hù)生獨(dú)立整理患者出院病歷,給予健康指導(dǎo)。②第4~7天,結(jié)合案例完成護(hù)生出科成績(jī)考核,講評(píng)理論考核和操作考核存在的問(wèn)題,由帶教老師同護(hù)生交流,總結(jié)該輪護(hù)生整體實(shí)習(xí)情況,完成實(shí)習(xí)手冊(cè),最后帶教老師要認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生關(guān)于該次帶教的反饋。

      1.3 觀察指標(biāo)

      待出科前,對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行考核,統(tǒng)計(jì)護(hù)生對(duì)帶教的滿意度。成績(jī)考核主要分為操作成績(jī)與理論成績(jī)兩部分,其中操作成績(jī)主要包括肺科護(hù)理操作評(píng)分,護(hù)理操作步驟實(shí)際情況;理論成績(jī)主要包括肺科護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng),護(hù)理執(zhí)行操作環(huán)節(jié)等內(nèi)容。兩組護(hù)生所考核內(nèi)容均相同,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì),并進(jìn)行統(tǒng)一考核。所有分值均以100分為滿分,得分越高即表示成績(jī)?cè)胶?。護(hù)生對(duì)帶教的滿意度由護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)方法的滿意度進(jìn)行調(diào)查,該量表由我科室自行設(shè)計(jì),主要包括教學(xué)方式、方法、內(nèi)容等。總分為100分,80~100為滿意,60~80分基本滿意,60分以下不滿意[1]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      組間數(shù)據(jù)的比較應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,考核成績(jī)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗(yàn),帶教的滿意度用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組護(hù)生出科時(shí)考試成績(jī)對(duì)比

      在運(yùn)用不同的帶教方法后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生操作成績(jī)、理論成績(jī)、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教工作滿意42名,基本滿意30名,不滿意2名,滿意度為97.29%;對(duì)照組對(duì)帶教工作滿意30名,基本滿意35名,不滿意9名,滿意度為87.84%,由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教滿意度高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)生接觸臨床護(hù)理工作的初始階段,也是將課本理論知識(shí)運(yùn)用在護(hù)理實(shí)踐中的重要途徑。臨床帶教作為護(hù)理教學(xué)組成部分之一,也是培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才的重要手段,有效的帶教方法有助于調(diào)動(dòng)護(hù)生實(shí)習(xí)積極性,將被動(dòng)實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)實(shí)習(xí),從而培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立能力,規(guī)范其護(hù)理操作,最終轉(zhuǎn)變成一名合格的醫(yī)務(wù)人員。對(duì)肺科護(hù)理而言,由于涉及疾病種類繁多,再加上絕大部分疾病病情復(fù)雜多變,護(hù)理環(huán)節(jié)較多,并且很多護(hù)理操作要求細(xì)致。但是傳統(tǒng)的臨床帶教方法隨意,通常由帶教老師根據(jù)臨床遇到的病例開(kāi)展教學(xué),教學(xué)內(nèi)容零散,從而導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容零散和片面,教學(xué)過(guò)程缺乏連續(xù)性和整體性,一味按照教學(xué)大綱開(kāi)展,枯燥乏味,無(wú)法調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,因此教學(xué)效果不盡人意[2]。

      臨床路徑教學(xué)法主要指的是針對(duì)每個(gè)階段制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,然后嚴(yán)格根據(jù)該目標(biāo)實(shí)施教學(xué),實(shí)現(xiàn)了護(hù)理教學(xué)流程的規(guī)范和教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化,讓帶教老師嚴(yán)格把握教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量[3-4]。將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用在肺科護(hù)理帶教中主要具備以下優(yōu)點(diǎn):①臨床路徑教學(xué)法可以督促帶教老師加強(qiáng)對(duì)??浦R(shí)的學(xué)習(xí),有助于提高帶教老師的專科理論知識(shí)水平,擁有明確的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)[5]。②臨床路徑教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)流程進(jìn)行了改進(jìn),科學(xué)地安排教學(xué)時(shí)間,從而避免了知識(shí)點(diǎn)漏講或者重復(fù)講解的情況,提升了護(hù)生學(xué)習(xí)效率。除此之外,臨床路徑教學(xué)法構(gòu)建了時(shí)間框架,在該框架下,按照由簡(jiǎn)到難的原則編排內(nèi)容,學(xué)生再按照該框架學(xué)習(xí),提升了專業(yè)知識(shí),掌握了肺科的護(hù)理方法[6]。

      該研究探討了將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用在肺科護(hù)理帶教中的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn):應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法的護(hù)生操作成績(jī)(96.32±2.54)分、理論成績(jī)(97.25±2.68)分、綜合成績(jī)(96.56±2.57)分高于傳統(tǒng)帶教方法護(hù)生的操作成績(jī)(89.54±3.64)分、理論成績(jī)(90.24±2.57)分、綜合成績(jī)(89.85±2.85)分,并且應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法的護(hù)生對(duì)帶教滿意度97.29%高于傳統(tǒng)帶教方法護(hù)生護(hù)理滿意度87.84%,充分肯定在肺科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法的效果。

      綜上所述,在肺科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法,提升護(hù)生護(hù)理水平效果顯著,該教學(xué)法值得推廣。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 顧磊科,黃偉劍,黃舟青.臨床路徑教學(xué)模式在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2016(9):113-114.

      [2] 李水云,喬媛.護(hù)理臨床路徑教學(xué)與傳統(tǒng)帶教方法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的對(duì)比研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016, 38(S1):268-270.

      [3] 陳雁斌.臨床路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科本科臨床帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(30):4626-4627.

      [4] 李杏,胡君紅.臨床路徑教學(xué)在治療室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(23):358-359.

      [5] 楊科金.臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2017,16(5):13-15.

      [6] 姜繼娜,陳慶友,劉志堅(jiān),等.淺談臨床路徑式教學(xué)法護(hù)理帶教實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(9):1364-1365.

      (收稿日期:2018-09-15)

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