張英媛 趙賡 劉思延
摘 要:基于河北省脫貧縣留守老年人健康狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查,了解脫貧地區(qū)男女兩性留守老年人的基本指標(biāo)及生活習(xí)慣之間的差別,分析健康干預(yù)對(duì)男女兩性老年人的影響效果。結(jié)果表明:通過為期6周的健康干預(yù),男性老年人在干預(yù)前后低蔬菜攝入、低水果攝入方面均表現(xiàn)出差異,在高鹽制品攝入、飲酒量上表現(xiàn)出顯著性差異。飲酒、對(duì)于男女兩性老年人的影響效果未表現(xiàn)出明顯差別,對(duì)于高鹽攝入量和水果攝入量均具有顯著效果,女性老年人在高鹽攝入及低水果攝入上表現(xiàn)出顯著性差異。
關(guān)鍵詞:脫貧村 留守老年人 健康干預(yù) 性別差異
中圖分類號(hào):G812 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):2095-2813(2018)12(b)-0195-03
要“努力全方位、全周期保障人民健康”。是習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的方針[1],至此,習(xí)總書記不斷強(qiáng)調(diào)人民健康的必要性,提出了“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展,健康要上去,人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。”等一系列口號(hào)[2-3]。隨著年齡的增長,身體機(jī)能的下降,老年人突發(fā)疾病慢性病比率不斷高攀,健康風(fēng)險(xiǎn)越來越大。在健康
扶貧和健康中國的大環(huán)境下,除提供必要的醫(yī)療保障外,應(yīng)對(duì)脫貧地區(qū)這一重點(diǎn)人群提供連續(xù)的健康管理服務(wù),提升自身健康管理意識(shí)顯得尤為重要。王元元對(duì)不同年齡組主要致貧疾病患病情況進(jìn)行分析顯示,老年人口組患病人數(shù)總體占比最高;且九種重點(diǎn)大病的人均治療費(fèi)用及自付比例較高,其研究還表明隨年齡的增長,應(yīng)對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的承受能力也越弱[4-7]。僅有部分學(xué)者通過詳細(xì)的路徑分析來呈現(xiàn)多種因素對(duì)農(nóng)村留守老年人健康狀況的作用機(jī)制,但對(duì)于脫貧地區(qū)留守老年人的相關(guān)干預(yù)性研究尚屬空白,本研究擬通過一手?jǐn)?shù)據(jù),調(diào)查脫貧村留守老年人男女兩性的健康情況,并進(jìn)行集體健康干預(yù),探討集體干預(yù)方式對(duì)男女兩性健康狀況及生活方式的影響情況。
1 數(shù)據(jù)與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
河北省是我國老年人口大省,秦皇島市和張家口市是目前河北省脫貧村較多的省份,也是重要的農(nóng)村勞動(dòng)力輸出地區(qū)。脫貧村留守老年人問題較突出。本研究以秦皇島市和張家口市為調(diào)查地,采用隨機(jī)抽樣方法,選取了其中的4個(gè)自然村,在每個(gè)村中抽取50名留守老年人進(jìn)行調(diào)查研究。本研究中對(duì)農(nóng)村留守老年人的界定為:年滿60周歲以上,家中有子女外出務(wù)工6個(gè)月以上,由于諸多原因不能跟子女共同生活,仍在戶籍地生活的農(nóng)村老年人。在進(jìn)行調(diào)查干預(yù)前,告知干預(yù)對(duì)象本次研究的目的,爭取其對(duì)研究的支持,并口頭承諾或簽署知情同意書,6個(gè)月后失聯(lián)5人。
1.2 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析,利用卡方檢驗(yàn)對(duì)男女性老年人各指標(biāo)之間的差異性進(jìn)行對(duì)比,利用秩和檢驗(yàn)對(duì)老年人干預(yù)前后指標(biāo)變化進(jìn)行對(duì)比。
1.3 干預(yù)方法
每個(gè)村由村醫(yī)配合駐村干部進(jìn)行實(shí)施干預(yù),干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月,干預(yù)前后并進(jìn)行兩次面對(duì)面問卷采集。利用廣播、墻報(bào)進(jìn)行宣傳,同時(shí)訂購健康方面宣傳書籍、雜志和報(bào)紙,定期播放健康DVD,除此外,由專人組織老人晨練的方法進(jìn)行集體干預(yù)。每個(gè)實(shí)施者負(fù)責(zé)50名干預(yù)對(duì)象,在干預(yù)實(shí)施期間,主要采用入戶家訪式,每月進(jìn)行兩次家訪,了解改善情況,跟蹤記錄干預(yù)效果
2 研究結(jié)果
針對(duì)老年人開展了為期6個(gè)月的干預(yù),包括群體干預(yù)和個(gè)性化干預(yù),以改變老年人的生活習(xí)慣,統(tǒng)計(jì)時(shí)將人群分為為“未改變”階段,即未發(fā)生行為改變階段,“改變”和“維持”階段,即發(fā)生行為改變,如表1、表2所示為男女兩性老人在干預(yù)前后的行為改變情況,男女兩性在一些指標(biāo)上表現(xiàn)出一定的相似性,其中,在體育鍛煉上,常吸煙、腌制品攝入指標(biāo)上,干預(yù)前后男女兩性老人均未表現(xiàn)出差異(P>0.05)。在高鹽攝入、低水果攝入指標(biāo)上,男女兩性老年人干預(yù)前后均表現(xiàn)出差異性(P<0.05)。在低蔬菜攝入方面,男性老年人干預(yù)前后表現(xiàn)出顯著性差異(P<0.05),女性老年人未表現(xiàn)出差異性(P>0.05)。統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn),發(fā)生行為改變的的比率確實(shí)有所上升,證明干預(yù)確實(shí)具有一定的效果。
3 結(jié)語
進(jìn)行為期6個(gè)月的集體干預(yù)后發(fā)現(xiàn),在高鹽制品攝入方面,科普宣傳及群體干預(yù)起到了很好的干預(yù)效果,伴隨著大量慢性病和心腦血管疾病的出現(xiàn),老年人逐漸意識(shí)到高鹽的傷害性,村醫(yī)每月定期給每位老人發(fā)送一包200g鹽并與當(dāng)?shù)匦≠u部溝通來控制及監(jiān)測攝鹽量,男女兩性老人在攝鹽量上均表現(xiàn)出顯著性改善效果。在水果攝入方面,男女兩性老年人均表現(xiàn)出顯著性改善效果,相比之下,在腌制品的攝入方面改善情況卻不容樂觀,這與農(nóng)村老年人的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系,除此外,對(duì)于男性老年人的吸煙及飲酒的改善效果也不顯著。
基于脫貧地區(qū)留守老年人的健康干預(yù)效果對(duì)比,本研究認(rèn)為,需要針對(duì)留守老年人的健康狀況進(jìn)行兩性差異性健康干預(yù)機(jī)制的制定,注重脫貧區(qū)老年人的健康差異性、意識(shí)差異性、能力差異性,在進(jìn)行健康干預(yù)制定時(shí),不僅要提高老年人的自身健康意識(shí),而且要加強(qiáng)宣傳效應(yīng),增加鼓勵(lì)措施,實(shí)現(xiàn)老年人自身、家庭、政府合力,共促進(jìn)步,才能夠提高老年人的健康水平 ,鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。
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