郭振 田宇 曹立全

摘要：本研究對年齡為60-69歲的2型糖尿病男性受試者的進行為期12周的循環(huán)抗阻運動干預，選取BMI、身體圍度、身體成分等指標進行前后對比分析觀察運動干預對其體質健康的影響。研究結論為循環(huán)抗阻運動干預明顯促進改善老年男性2型糖尿病患者的身體形態(tài)、身體成分以及體質健康狀況。按照本實驗設計的科學運動方案進行持續(xù)性的運動鍛煉，極大的有利于提升老年男性Ⅱ型糖尿病患者的生活質量

1、前言

隨著年齡的增長，人逐漸步入老年階段，身體的各項指標都會有十分顯著的變化。和年輕人相比，老年人身體代謝速度減慢，肌肉萎縮，生理衰老，各種器官功能衰退[1-2]。而老年糖尿病患者更易微血管病變，多累及腎臟、心肌、神經(jīng)等組織器官，體質健康狀況在日常生活中更需注意[3]。近年來，力量訓練對體質改善的效果越來越受到到重視。ADA和ACSM在糖尿病最新指南中推薦：糖尿病患者除有氧運動鍛煉外，應參加中等至高強度的抗阻訓練[4]。有專家在體育鍛煉項目與體質狀況關聯(lián)的研究中得出結論，參加肌肉力量練習的人達到體質綜合評價優(yōu)秀的百分比最高[5]。由此可見肌肉力量是影響體質的重要因素，而改善體質是糖尿病康復的一個關鍵點。在阻力訓練中，多次重復中、低負荷的練習稱為循環(huán)阻力運動（Circuit Resistance Training，CRT）[6]，在衛(wèi)計委新修訂的中國膳食營養(yǎng)指南推薦老年人每周進行≥3次循環(huán)抗阻運動[7]。以往的循環(huán)抗阻運動主要應用于中青年人群中，在老年糖尿病人群應用較少。為此，本研究將針對老年糖尿病人群特點建立循環(huán)抗阻運動處方，并觀察循環(huán)抗阻運動執(zhí)行前后受試者的身體機能，觀察肌力和功能的變化，觀察干預后體質健康狀況。本實驗將開發(fā)2型糖尿病患者的循環(huán)抗阻運動處方，為老年2型糖尿病患者的運動康復和治療提供理論和實踐依據(jù)。

2、研究對象與方法

2.1 研究對象

招募40名男性經(jīng)三甲醫(yī)院正式確診為2型糖尿病的受試者，年齡為60-69歲，病程在5至10年之間，均無運動禁忌癥，所有志愿者均口服降糖藥，但均未使用過磺脲類藥物及胰島素。志愿者入選標準參考2001年WHO規(guī)定的糖尿病診斷標準，即空腹血糖（FPG）大于7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）或隨機血糖大于11.1mmol/L，只要滿足以上兩個標準中的任意一個即可。

2.2研究方法

2.2.1 一般體質指標

1）身高體重的測量

派生指標：身體質量指數(shù)（BMI）= 體重（kg） / 身高2（kg /m2）

2）腰圍、臀圍的測量

派生指標：腰臀比（WHR）= 腰圍（cm）/ 臀圍（cm）

3）身體成分測定

對受試者全身組織成分進行測量，此項檢測可以測定出各部位的脂肪、體脂百分比、肌肉及骨骼的含量。

提取指標：體脂百分比

測試儀器：采用美國 GE 雙能 X 線骨密度儀

2.2.2運動處方的設計

結合ACSM[8]中上、下抗阻鍛煉推薦方法，并參考天津體育學院譚思潔編著的《體質評價與運動處方》有關老年人運動形式的推薦，北京體育大學陳松娥等所推薦的循環(huán)次數(shù) [9]對運動方案進行獨立編創(chuàng)。本處方將以提高體質、肌肉力量為目的，最終達到改善糖尿病的病情的效果。運動形式的多樣化，能在一定程度上提高老年2型糖尿病患者的依從性。

運動處方具體方案如下：

1.準備活動階段：5-10min

2.進行為期三個月的循環(huán)抗阻運動鍛煉

3.運動主體部分：30min

啞鈴舉

啞鈴劃船

坐位抬小腿

站位勾小腿

站位勾腳

站位提踵

啞鈴胸前彎舉

啞鈴頸后臂屈伸

原地高抬腿

每次動作每組12次，每個動作間歇20s，每個循環(huán)間歇1min。

3.放松階段5-10min：包括慢走以及抻拉韌帶等。

運動過程的監(jiān)測指標主要是心率和RPE。以RPE為主，并根據(jù)ADA推薦的適宜于糖尿病的運動強度，根據(jù)老年2型糖尿病特點確定運動心率為60%-80%HRmax。在執(zhí)行處方時，受試者佩帶心率表監(jiān)控實時心率，并調至個人的規(guī)定靶心率，如果實際心率一旦超過靶心率范圍心率表發(fā)出警示聲，同時經(jīng)過運動實驗觀察和交談了解患者的個人主觀感覺。

運動中的注意事項

1）運動鍛煉至少在晚飯后一小時，大約7-8點進行；

2）受試者們參加鍛煉應衣著寬松，運動服飾最好；

3）受試者與研究組應常備糖類食物、含糖的飲料和水等，以防受試者發(fā)生低血糖現(xiàn)象及其他情況。

2.2.3運動干預后指標的測試

經(jīng)過為期12周的循環(huán)抗阻運動方案干預后，再次對所有志愿者進行全部的指標測試，使用儀器以及測試方法與實驗前完全相同。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計

實驗數(shù)據(jù)由SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析，循環(huán)抗阻運動組與對照組之間采用獨立樣本t檢驗進行分析，而循環(huán)抗阻運動組實驗前后以及對照組實驗前后均采用配對樣本t檢驗，顯著性水平定位0.05以及0.01。

3、研究結果

3.1實驗分組情況

表1顯示，在實驗正式開始前，40名受試者隨機分配，實驗組20人，對照組20人。經(jīng)過運動實驗后，由于客觀原因流失8人。實驗組與對照組各16人。經(jīng)實驗前預測試，兩組受試者之間身體形態(tài)基本指標無顯著性差異（p>0.05）。

3.2實驗前后一般體質指標

表2顯示，實驗前后兩組受試者的身高、體重、BMI、不存在顯著性差異（p>0.05）。實驗組實驗前后瘦體重在顯著性差異（p<0.05），說明經(jīng)過循環(huán)抗阻運動干預，受試者的身體成分發(fā)生了由脂肪向肌肉的良性轉變。

實驗組實驗前后腰圍、臀圍、大腿圍存在顯著性差異（p<0.05），瘦體重、腰圍、臀圍、大腿圍發(fā)生明顯改善。說明經(jīng)過循環(huán)抗阻運動干預肌肉量的增長有助于提升受試者的日常生活質量。

4、結論

通過本研究結果可以看到，本研究制定的循環(huán)抗阻運動處方對于提升老年男性Ⅱ型糖尿病患者的體質狀況具有良好的效果。循環(huán)抗阻運動處方具有趣味性在科學提升體質狀況的同時可以激發(fā)老年男性Ⅱ型糖尿病患者的運動興趣，使運動處方具備依從性，有助于養(yǎng)成良好的運動習慣，提高生活質量。

參考文獻：

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[2]杜改云，郭建廣.老年糖尿病的臨床特點與合理用藥策略分析[J].糖尿病新世界，2015，（14）：171-174.

[3]石勱. 老年2型糖尿病患者運動干預效果的系統(tǒng)評價與實證研究[D]. 北京中醫(yī)藥大學， 2016.

[4]美國運動醫(yī)學學會.2型糖尿病運動指南[J].糖尿病天地（臨床刊），2011，5（3）：108-113.

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[6]Corbin C B. Concepts of physical fitness ： active lifestyles for wellness[M]. McGraw-Hill， 2003.

[7]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南（2016）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[8]Medicine A C O S. ACSM'S Guidelines for Exercise Testing and Prescription[M]// ACSM's guidelines for exercise testing and prescription /. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health， 2014：311.

[9]陳松娥， 彭峰林， 鄧樹勛. 循環(huán)抗阻訓練干預12周后中老年絕經(jīng)后婦女體質指標及血糖和血脂的變化[J]. 中國組織工程研究， 2007， 11（17）：3333-3336.

作者簡介：

1.郭振，男，1988年1月，漢，遼寧昌圖，天津體育學院，實驗師，碩士，研究方向：應用運動生理學。

2.田宇，男，1992年8月，漢，山西運城，天津體育學院體質檢測中心，研究生，碩士，研究方向：應用運動生理學。

3.曹立全，男，1985年7月，漢，山東日照，天津體育學院，實驗師，碩士，研究方向：運動健康促進。