宋文平

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

慢性淺表性胃炎是臨床常見(jiàn)胃腸道疾病，中老年人占患病人群的70%，其高發(fā)性與老年人免疫功能差、胃酸分泌能力下降有關(guān)，如果治療不及時(shí)有可能發(fā)展為彌漫性腹膜炎甚至發(fā)生癌變，對(duì)患者晚年生活質(zhì)量有極大影響[1]。替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)藥，臨床多用于治療急慢性胃炎、胃潰瘍，為觀察其在老年慢性淺表性胃炎中的臨床療效，評(píng)價(jià)其安全性，選取我院2013年7月至2015年8月接診收治的88例確診為慢性淺表性胃炎的老年患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2015年8月收治的88例老年慢性淺表性胃炎患者，年齡均≥60歲，臨床表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣等體征，經(jīng)胃鏡檢查確診，符合慢性淺表性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除胃黏膜糜爛、腸化生、胃息肉等疾病及有腹部手術(shù)史患者。將納入研究的88例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組44例，觀察組有男性24例，女性20例，年齡63～78歲，平均年齡（70.31±2.31）歲，病程2～8年，平均病程（3.49±0.53）年；對(duì)照組有男性25例，女性19例，年齡61～77歲，平均年齡（69.80±2.45）歲，病程1～9年，平均病程（3.78±0.64）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：給予兩組常規(guī)基礎(chǔ)治療：戒煙酒、低鹽飲食、停服胃黏膜刺激性藥物、胃腸減壓、吸氧等，給予對(duì)照組鹽酸雷尼替丁膠囊（浙江國(guó)鏡藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020919，規(guī)格：0.15 g），餐前半小時(shí)口服150 mg，2次/天。給予觀察組替普瑞酮膠囊（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656，規(guī)格：50 mg×10s×2板），餐后服用50 mg，3次/天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療后臨床癥狀改善情況及胃鏡檢查結(jié)果評(píng)估臨床療效，顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示胃炎痊愈未發(fā)現(xiàn)黏膜水腫情況；有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示胃炎改善，黏膜水腫病灶面積縮小一半以上；無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)或惡化加重，治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 觀察指標(biāo)：根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床療效，同時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗(yàn)或校正的卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組顯效31例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.5%（42例）；對(duì)照組顯效19例，有效15例，無(wú)效10例，治療總有效率為77.3%（34例），觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比：兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，肝腎功能正常，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)老年慢性淺表性胃炎發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)，對(duì)老年人群的身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前有關(guān)該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)老年慢性淺表性胃炎是多種因素綜合作用的結(jié)果，如吸煙、藥物、細(xì)菌、刺激性食物、心理因素等，因此建議臨床治療中積極消除病因[2-3]。隨著對(duì)本病發(fā)病機(jī)制研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)胃黏膜防御能力在胃炎發(fā)生、進(jìn)展中扮演重要角色，正常胃黏膜表面附著一層黏液，具有潤(rùn)滑保護(hù)胃黏膜受損的作用，同時(shí)也能抑制胃蛋白酶的滲透，胃黏膜受損時(shí)其自身防御能力也會(huì)受到影響，從這個(gè)角度出發(fā)應(yīng)當(dāng)在臨床治療中重視患者胃黏膜保護(hù)，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95.5%，明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少，僅有2例患者出現(xiàn)惡心、頭暈癥狀，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)照組所使用的雷尼替丁是目前應(yīng)用最為廣泛的藥物，具有抑制胃酸分泌降低胃蛋白酶活性，治療慢性淺表性胃炎的短期療效值得肯定，但是長(zhǎng)期服用效果不佳。替普瑞酮具有廣譜抗?jié)冃Ч?，能夠促進(jìn)胃黏膜合成，提高胃黏膜中碳酸鹽含量，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的[5]。

綜上，替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎療效佳安全性高，是一組可靠有效的治療藥物，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳波,李莉,李根,等.替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎療效及安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(24):50-52.

[2] 孫劍秋,李萌,吳峰,等.奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):50-51.

[3] 斯毅.慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)及替普瑞酮治療效果的分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(5):737-738.

[4] 張寧,劉衍霖,王穎,等.奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮與單用奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的效果比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(18):2736-2737.

[5] 許秋仁.奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24):64-65.