亓燕

【摘要】目的 探討心臟彩色多普勒超聲在冠心病節(jié)段性室壁運動異常中的臨床診斷。方法 選取我院冠心病節(jié)律性室壁運動異常患者作為研究對象，所有患者均行心臟彩色多普勒超聲檢查，再行冠狀動脈造影檢查，觀察患者應(yīng)用兩種不同檢查方式的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩種檢查方法的檢出率比較，對比統(tǒng)計無明顯差異（P>0.05）。但彩色多普勒超聲的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于冠狀動脈造影檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 因此，在冠心病節(jié)段性室壁運動異常的臨床檢測中心臟彩色多普勒超聲檢查具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟彩色多普勒超聲；冠心病；節(jié)段性室壁運動異常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具有較高的致死率與致殘率。冠心病多因冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄，進而出現(xiàn)心肌缺血、血氧狀態(tài)，嚴重者也會出現(xiàn)心臟組織壞死，引發(fā)心臟病疾病[1]。冠心病發(fā)病后，嚴重威脅著患者的生命健康，早期及時診斷具有重要意義，目前，臨床多采用心電圖進行診斷，但準(zhǔn)確率相對較低，易延誤患者最佳救治時間。本次研究對心臟彩色多普勒超聲在冠心病節(jié)段性室壁運動異常中的診斷效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～12月收治的64例冠心病節(jié)律性室壁運動異?；颊咦鳛檠芯繉ο?，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，且均存在胸區(qū)疼痛與心臟不適等臨床表現(xiàn)癥狀，且利用冠狀動脈造影檢查均診斷，均已確診為冠心病節(jié)律性室壁運動異常；納入的64例患者均已排除肝腎功能異常者、其他心臟器質(zhì)性病變者、造影劑不耐受者；64例患者中男性41例，女性23例，年齡區(qū)間在28～71歲，平均年齡為（52.34±3.54）歲，病程1～5年，平均年齡為（3.71±0.76）歲。

1.2 方法

所有患者均行心臟彩色多普勒超聲檢查，并囑咐患者檢查前進行5 min左右的安靜休息，避免發(fā)生劇烈活動，并告知注意事項。超聲檢查過程中患者取左側(cè)位，超聲探頭頻率調(diào)整為2～3.5 MHz，以16節(jié)段分析法檢查患者左心室長軸切面、二尖瓣、心臟切面以及心尖切面等，同時觀察患者是否出現(xiàn)節(jié)段性節(jié)律異常，例如運動減弱等表現(xiàn)。

所有患者在超聲檢查三日內(nèi)完成冠狀動脈造影檢查，患者取仰臥位，穿刺后將導(dǎo)管送入升主動脈處，與冠狀動脈插口相吻合后，注射造影劑，對患者節(jié)段性室壁運動異常情況進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

以冠狀動脈造影檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對心臟彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率進行分析記錄，同時觀察患者應(yīng)用兩種不同檢查方式的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確性

經(jīng)冠狀動脈造影檢查結(jié)果提示，左心房內(nèi)徑異常者21例，左心室舒末徑異常者16例，右心流出道異常者14例，左心房與右心室內(nèi)徑異常者7例，左心房與主動脈內(nèi)徑異常者6例；經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果提示，左心房內(nèi)徑異常者20例，左心室舒末徑異常者16例，右心流出道異常者14例，左心房與右心室內(nèi)徑異常者8例，左心房與主動脈內(nèi)徑異常者6例；兩種檢查方法的檢出率比較，檢查準(zhǔn)確率為96.86%，對比統(tǒng)計無明顯差異，P>0.05。

2.2 兩組檢查方法不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

冠狀動脈造影的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（6/64），彩色多普勒超聲診斷的不良反應(yīng)發(fā)生率為0%（0/64），前者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

檢查方式 惡心 嘔吐 過敏 不良反應(yīng)發(fā)生率

冠狀動脈造影 3（4.68） 2（3.13） 1（1.56） 6（9.38）

彩色多普勒超聲診斷 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）

x2 6.2951

P 0.012

3 討 論

冠心病發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅著人們的生命健康。心臟彩色多普勒超聲檢查是通過觀察左心室室壁瘤、二尖瓣反流等情況，對患者心臟是否出現(xiàn)損傷進行觀察。冠狀動脈造影是冠心病患者節(jié)段性室壁運動異常臨床檢查的重要方法，也是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，通過造影檢查可對患者心臟異常狀況進行清楚觀察[2]。

隨著影像學(xué)技術(shù)的提升，心臟彩色多普勒超聲在冠心病臨床診斷中發(fā)揮著重要作用，可對患者節(jié)段性室壁運動異常情況進行觀察診斷[3]。根據(jù)本次研究結(jié)果提示，以冠狀動脈造影結(jié)果作為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟彩色多普勒超聲檢查具有較高的檢出準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率為96.86%，兩種檢查方法不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，心臟彩色多普勒超聲檢查是患者無不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于冠狀動脈造影的9.38%，結(jié)果提示，心臟彩色多普勒超聲具有較高的檢出率與安全性，可對心臟異常情況作出準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，相比于冠狀動脈造影而言，心臟彩色多普勒超聲檢查對于患者無損傷，檢查操作較為簡單，可準(zhǔn)確判斷患者的心臟異常情況，無不良反應(yīng)，不會對患者造成損傷。

參考文獻

[1] 趙海英.基于心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：83-84.

[2] 劉丹蓉.心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（02）：168-170.

[3] 蔡芹芹.超聲心動圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的臨床評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（31）：51-53.

本文編輯：李 豆