陸瑤

【摘要】目的 分析糖尿病合并高血壓患者采用個性化護理的效果。方法 本文2016年8月至2017年8月所選糖尿病合并高血壓患者70例均為我科所收治，全部患者均給予個性化護理干預(yù)，對護理干預(yù)效果進行觀察評價。結(jié)果 患者護理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護理前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者護理后的血糖控制達標(biāo)率、血壓控制達標(biāo)率均顯著高于護理前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病合并高血壓患者提供個性化護理干預(yù)，能對其血壓水平進行有效控制，讓其血糖控制達標(biāo)率和血壓控制達標(biāo)率顯著提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓；個性化護理

【中圖分類號】R587.1；R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

糖尿病是臨床中發(fā)生率較高的一種終身性慢性疾病，臨床中如果未能對患者的血糖水平進行嚴(yán)格控制則容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率大約為50%[2]。糖尿病合并高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的一個主要危險因素，會顯著增加患者的臨床病死率。所以對糖尿病和高血壓進行同時防治就顯得非常重要。本研究主要分析了糖尿病合并高血壓患者采用個性化護理的效果，希望能為糖尿病合并高血壓的防治提供依據(jù)和參考，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文2016年8月至2017年8月所選糖尿病合并高血壓患者70例均為我科所收治，全部患者均滿足《2010年中國高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和（2010年）美國ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；同時排除血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤以及全身性疾病等患者。其中，男38例，女32例；年齡45～79歲，平均年齡為（66.1±4.8）歲。

1.2 方法

全部患者均給予個性化護理干預(yù)，安排臨床護士在患者復(fù)診時進行，2周1次，共進行4次；具體的護理內(nèi)容主要為：

①健康宣教：科學(xué)和合理的健康宣教工作能讓患者及其家屬掌握相關(guān)的疾病知識，進而來對心血管疾病進行有效預(yù)防和控制。護理人員應(yīng)對患者進行指導(dǎo)，讓其掌握飲食治療和體育鍛煉的正確方法，讓其掌握尿糖和尿糖的自我監(jiān)測方法，定時對血壓進行測量，并了解臨床中常用的相關(guān)降糖藥物和相關(guān)注意事項。

②心理護理：護理人員應(yīng)加強和患者的交流溝通，對其心理狀態(tài)、家庭情況等進行了解，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對性的心理疏導(dǎo)對策。對患者進行鼓勵和支持，讓其心態(tài)保持樂觀和積極；邀請恢復(fù)情況理想的患者現(xiàn)身說法，讓患者自信心顯著提高，讓其不良情緒有效緩解，促進患者疾病恢復(fù)。

③藥物護理：對患者進行指導(dǎo)，讓其嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥，在應(yīng)用降壓藥物時應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓檢測結(jié)果或藥物起效時間與血壓雙峰-谷規(guī)律來對用藥時間進行指導(dǎo)，服藥時應(yīng)和生活中必做的某些事聯(lián)系起來，不能遺忘。如果患者接受β-受體阻滯劑治療，則應(yīng)嚴(yán)格測定患者的心率變化情況。現(xiàn)階段臨床中所應(yīng)用的很多降糖藥物和降壓藥物都可能導(dǎo)致低血糖和低血壓，所以護理人員應(yīng)對患者進行指導(dǎo)，讓其在改變體位或者起床時應(yīng)采用緩慢的動作，進而來對體位性低血壓進行有效預(yù)防。告知患者糖果應(yīng)隨身攜帶，在發(fā)生饑餓、心悸、頭昏等癥狀時應(yīng)及時進食。如果患者接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療，則應(yīng)對患者有無不良反應(yīng)進行密切觀察，如咳嗽、皮疹、咽喉和口舌不適感等。如果患者經(jīng)降糖藥物口服治療無效，則應(yīng)給予胰島素正規(guī)治療，對患者及其家屬進行指導(dǎo)，讓其了解胰島素注射的部位、方法和操作要點等。

④運動護理：合理和規(guī)律的體育鍛煉能讓糖尿病合并高血壓患者的血壓水平、血漿胰島素水平和血糖水平顯著降低?；颊邞?yīng)結(jié)合自身情況選擇最佳的運動項目，包括太極拳、游泳、爬緩坡、快步走等，運動的最佳時段為飯后1小時，每天的運動時間為20～40分鐘。如果患者尿酮為陽性或者血糖水平>13.3 mmol/L，則不適合開展體育鍛煉。如果患者存在嚴(yán)重的微血管病變或者心腦血管疾病，則應(yīng)按照自身情況合理安排體育鍛煉，對于收縮壓>180 mmHg的患者來講則不能開展體育鍛煉。鍛煉后應(yīng)對血糖和血壓水平進行測量，及時調(diào)整服藥量，防止出現(xiàn)低血糖或低血壓。

⑤飲食指導(dǎo)：對患者進行指導(dǎo)，讓其按照水腫程度和血壓水平分別選擇無鹽、低鹽飲食?；颊呙刻焖鶖z入的食鹽量應(yīng)≤2 g，禁食腌制和煎炸食物，進而來有效降低交感神經(jīng)活性和血容量，增加胰島素受體的親和力，而且還能對胰島A細(xì)胞和B細(xì)胞的分泌反應(yīng)進行改善。告知患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，長時間飲酒會在一定程度上影響肝臟，容易導(dǎo)致甘油三酯水平上升。吸煙則會導(dǎo)致血糖水平上升，促進周圍血管收縮，引起心腦血管疾病和動脈粥樣硬化。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①對患者護理前和護理后的血壓水平進行測定，包括舒張壓和收縮壓。②對患者護理前后的血糖控制和血壓控制達標(biāo)情況進行統(tǒng)計觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后的血壓水平觀察

患者護理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護理前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 理前后的血壓水平觀察（x±s，mmHg）

時間 n 收縮壓 舒張壓

護理前 70 156.1±19.8 106.5±13.4

護理后 70 145.3±11.5 95.4±21.6

t 3.9463 3.6536

P P<0.05 P<0.05

2.2 護理前后的血糖控制和血壓控制情況觀察

患者護理后的血糖控制達標(biāo)率、血壓控制達標(biāo)率均顯著高于護理前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 護理前后的血糖控制和血壓控制情況觀察（n）

時間 n 血糖控制達標(biāo) 血壓控制達標(biāo)

護理前 70 22 20

護理后 70 47 36

x2 16.4605 6.6964

P P<0.05 P<0.05

3 討 論

在人們生活水平逐漸提高、生活方式逐漸改變以及老齡化進程不斷加劇的過程中，糖尿病的患病人數(shù)也越來越多，現(xiàn)階段已成為了一個世界性的公共衛(wèi)生問題，會對人類健康造成嚴(yán)重威脅[5]。和非糖尿病人群相比較，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率更高。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率大約為50%，如果糖尿病患者合并高血壓，則會讓心腦疾病的發(fā)生風(fēng)險明顯增加[6-7]。現(xiàn)階段臨床中在治療糖尿病患者時，重視綜合、長期、早期治療，治療方法則應(yīng)具有針對性[8]。要想對糖尿病合并高血壓患者的病情進行更好控制，就應(yīng)為其提供科學(xué)和有效的護理干預(yù)。

本研究中，全部患者均接受個性化護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者護理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護理前，血糖控制達標(biāo)率、血壓控制達標(biāo)率均顯著高于護理前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。為患者提供健康宣教和心理護理，能讓其了解相關(guān)的疾病知識，讓其心態(tài)保持積極和樂觀，讓其依從性顯著提高。為患者提供用藥護理，讓患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥，讓藥物不良反應(yīng)有效減少，讓療效顯著提高。為患者提供運動指導(dǎo)，讓其結(jié)合自身情況合理開展體育鍛煉，進而來對血漿胰島素水平、血糖水平和血壓水平進行有效控制。加強患者的飲食指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙戒酒，進而來對血糖水平進行合理控制，降低血容量，對心腦血管疾病和動脈粥樣硬化進行預(yù)防。

總之，為糖尿病合并高血壓患者提供個性化護理干預(yù)，能對其血壓水平進行有效控制，讓其血糖控制達標(biāo)率和血壓控制達標(biāo)率顯著提高，促進患者疾病康復(fù)，對其預(yù)后進行顯著改善，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 仝桂琴.人文關(guān)懷在糖尿病合并高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（2）：171.

[2] 李開明.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（5）：26.

[3] 何元蘭，鄒 群.觀察護理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：153-154.

[4] 金 鑫.51例糖尿病合并高血壓患者的中西醫(yī)護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：123-124.

[5] 劉廣宇.糖尿病合并高血壓患者的綜合護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：186-187.

[6] 陳 華.糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：15，18.

[7] 趙紅娟，張 靜.飲食護理對糖尿病合并高血壓患者的影響[J].飲食保健，2017，4（1）：204.

[8] 李慧娥.社區(qū)護理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的方法及效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（10）：181-182.

本文編輯：吳宏艷