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      小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎的效果觀察

      2018-06-15 06:55:12王興元
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年1期
      關(guān)鍵詞:消炎痛糖皮質(zhì)激素小劑量

      王興元

      【摘要】目的:研究和探討小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎的臨床效果。方法:選擇在我院接受治療的亞急性甲狀腺炎82例作為研究對象,以隨機(jī)信封法將其分為對照組和觀察組,每組患者41例,對照組給予消炎痛治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,觀察對比兩組患者血清各項指標(biāo)和癥狀恢復(fù)時間。結(jié)果:就血清TSH、FT3、FT4水平而言,治療6周后觀察組TSH高于對照組,F(xiàn)T3、FT4低于對照組,P<0.05;相較于對照組,觀察組甲狀腺疼痛消失和甲狀腺腫大消失時間較早,P<0.05。結(jié)論:針對亞急性甲狀腺炎患者,小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療效果理想,可改善患者臨床癥狀,促進(jìn)血清指標(biāo)恢復(fù)正常,臨床具有可推廣運用的價值。

      【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎;小劑量;糖皮質(zhì)激素;消炎痛;治療效果

      亞急性甲狀腺炎的發(fā)病率近年在臨床上有逐漸增高的趨勢,一般認(rèn)為其與多種病毒感染、自身免疫功能紊亂等相關(guān),有人群發(fā)病的特點,患者多伴有甲狀腺疼痛、血沉、發(fā)熱和側(cè)耳顥部發(fā)射性疼痛等情況。病理診斷結(jié)果顯示患者甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)遭到破壞,甲狀腺組織遭到大量巨噬細(xì)胞浸潤[1]。因本病不具特異性,造成常規(guī)治療不規(guī)范,疾病初起多以對癥支持治療為主,在患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后才開始糖皮質(zhì)激素治療,導(dǎo)致臨床治療效果不佳,預(yù)后情況不理想[2]。本次研究基于上述背景,以我院82例亞急性甲狀腺炎作為對象,研究和探討了小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎的臨床效果,現(xiàn)詳述如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2015年5月~2017年5月在我院接受治療的亞急性甲狀腺炎82例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]為:①近期有伴發(fā)熱的上呼吸道感染病史;②發(fā)病短期甲狀腺腫大,伴有壓痛且較為堅硬的結(jié)節(jié),單發(fā)或多發(fā);③疾病早期生化檢查WBC增高或正常,ESR可有增高,血TSH下降而T3、T4水平增高;④所有患者均愿意參加本次研究并簽具知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]為:精神疾病患者、無法按時隨訪者、不愿參與本次研究者。

      以隨機(jī)信封法將以上82例亞急性甲狀腺炎分為對照組和觀察組,每組患者41例。對照組男性患者25例,女性患者16例,年齡34~63歲,平均(47.32±2.15)歲;觀察組男性患者24例,女性患者17例,年齡33~62歲,平均(48.14±3.21)歲。全部患者主訴均有甲狀腺區(qū)域的疼痛癥狀,且可放射至耳部,并伴隨吞咽加重情況。甲狀腺輕度或中度腫大,質(zhì)地硬,有觸痛。

      上述資料兩組患者對比差異不明顯(P>0.05),說明可進(jìn)行臨床對比研究。

      1.2 治療方法

      對照組給予消炎痛(通用名稱:吲哚美辛腸溶片;規(guī)格:25mg;生產(chǎn)企業(yè):上海信誼九福藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31021016)治療,飯后口服,3次/d,75mg/次;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,給予患者潑尼松(通用名稱:醋酸潑尼松片;規(guī)格:5mg;生產(chǎn)企業(yè):許昌奧森制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H41021232),5mg/次,3次/d,飯后口服。如此連續(xù)口服3周。

      當(dāng)患者紅細(xì)胞沉降速率降至正常水平時,將潑尼松減量,方法[4]如下:臨床癥狀和體征完全消失,且ESR水平恢復(fù)正常后,可逐漸減少潑尼松口服量,即第一周降至10mg/d,第二周降至5mg/d,第三周潑尼松停用。同時,消炎痛給藥量及方式同對照組。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)檢測血清各項指標(biāo)對比,具體為TSH、FT3、FT4水平;

      (2)癥狀改善時間對比,具體參考甲狀腺疼痛消失和甲狀腺腫大消失時間。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

      2 結(jié)果

      就血清TSH、FT3、FT4水平而言,治療6周后觀察組TSH高于對照組,F(xiàn)T3、FT4低于對照組,P<0.05,詳見表l。

      相較于對照組,觀察組甲狀腺疼痛消失和甲狀腺腫大消失時間較早,P<0.05,詳見表2。

      3 討論

      亞急性甲狀腺發(fā)病機(jī)制尚未清楚,臨床研究認(rèn)為其與病毒感染相關(guān),很多患者在發(fā)病前存在上呼吸道感染癥狀。同時,也有研究者認(rèn)為此疾病同自身免疫力相關(guān)[5]。本病為自限性疾病,患者發(fā)病后數(shù)周或數(shù)月可自行恢復(fù),但是也有部分患者痊愈后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,因此必須采取科學(xué)有效的質(zhì)量措施,以降低臨床復(fù)發(fā)率。

      對于亞急性甲狀腺炎,臨床多采取對癥支持治療,但很多患者會出現(xiàn)病情加重問題,導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機(jī),不利于患者病情恢復(fù)[6]。本次研究選取亞急性甲狀腺炎作為研究對象,給予其小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療,結(jié)果顯示就血清TSH、FT3、FT4水平而言,治療6周后觀察組TSH高于對照組,F(xiàn)T3、FT4低于對照組,P<0.05:相較于對照組,觀察組甲狀腺疼痛消失和甲狀腺腫大消失時間較早,P<0.05。具體原因分析如下:

      (1)消炎痛是一種非甾體抗炎藥物,能夠發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)靜和解毒作用,有效控制患者臨床癥狀,但是單純給藥長期效果不佳,患者血清學(xué)各項指標(biāo)改善效果不理想[7];

      (2)糖皮質(zhì)激素能夠?qū)奘杉?xì)胞進(jìn)行抑制,制約其抗原吞噬和處理功能,進(jìn)而對淋巴細(xì)胞分布、比例和數(shù)量進(jìn)行有效調(diào)節(jié),阻斷淋巴細(xì)胞識別抗原的能力,避免出現(xiàn)補體成分黏附細(xì)胞表面情況,降低炎性遞質(zhì)釋放量,干擾抗體合成;若在亞急性甲狀腺早期治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,能夠有效緩解患者臨床癥狀,縮短治療周期。同時在糖皮質(zhì)激素選擇時,臨床首選潑尼松,能夠發(fā)揮抗炎作用,對結(jié)締組織增生起到抑制作用,降低炎性滲出,抑制組胺形成和釋放,將其應(yīng)用于亞急性甲狀腺炎治療中,能夠有效緩解患者臨床癥狀,長期療效較為理想。如王玉容[8]等人在研究中選取亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象,給予其小劑量糖皮質(zhì)激素治療,臨床治療有效率為89.66%(26/29),與本次研究結(jié)果相符。

      綜上所述,針對亞急性甲狀腺炎患者,以小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療效果較為理想,可明顯改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)血清指標(biāo)恢復(fù)正常,在臨床上具有較高的運用價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]陶靜,李偉.亞急性甲狀腺炎患者采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2014(13):121-121.

      [2]黎克江,雷永紅,劉新華等.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎治療效果的分析[J].河北醫(yī)藥,2014,43(01):65-67.

      [3]羅朝陽,文重遠(yuǎn),向朋月等.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(31):6121-6123.

      [4]臧凱凱,邵竹蕾,程豆豆.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎治療效果的分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(23):189-190.

      [5]夏全兵,韓曉英.小劑量糖皮質(zhì)激素與消炎痛聯(lián)合治療亞急性甲狀腺炎的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(04):87-89.

      [6]郭紅麗.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017(29):14.

      [7]鄧智敏.亞急性甲狀腺炎應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(07):126-127.

      [8]王玉容,方向明,楊白林等.小劑量糖皮質(zhì)激治療復(fù)發(fā)性亞急性甲狀腺炎29例觀察[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(01):310-310.

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