李培育 金玉玲

摘要：目的 探究神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中問題式教學(xué)法（PBL）與案例教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法 選取本院2015年5月～2017年9月200名神經(jīng)內(nèi)科臨床學(xué)生，隨機分為對照組和研究組各100名。對照組采取PBL教學(xué)法，研究組采取PBL聯(lián)合與案例教學(xué)法，比較兩組改變教學(xué)法前后的理論知識、實踐操作考核成績，評價教學(xué)效果。結(jié)果 改變教學(xué)方法前兩組學(xué)生的理論知識與實踐操作考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；改變教學(xué)方式后，研究組兩項考核成績和教學(xué)效果均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合案例教學(xué)法的應(yīng)用對學(xué)生成績和技能的提升作用和意義重大，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；案例教學(xué)法；神經(jīng)內(nèi)科

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.009

文章編號：1006-1959（2018）07-0026-02

The Application Effect of Case Teaching Method Combined with PBL in the Teaching of Neurology

LI Pei-yu，JIN Yu-ling

（Department of Neurology，Subject Two，F(xiàn)irst Affiliated Hospital，Jiamusi University，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To explore the effect of PBL and case teaching in clinical teaching of neurology.Methods 200 clinical students of neurology from May 2015 to September 2017 were randomly divided into control group（n=100）and study group（n=100）.The control group adopted PBL teaching method， the study group adopted PBL combination and case teaching method，the two groups compared the theoretical knowledge before and after the change of teaching method，the results of practical operation examination，and the evaluation of teaching effect.Results There was no significant difference in the academic knowledge and the practical performance between the two groups before the change of teaching method（P>0.05），and after changing the teaching method，the results of the two examinations and the teaching effect in the study group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of PBL combined case teaching method is of great significance to the improvement of students' achievement and skill，and it is worth popularizing.

Key words：PBL teaching model；Case teaching method；Neurology

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，該科室一般收治腦血管疾病、代謝病和遺傳病以及多種周圍神經(jīng)病患者[1]，因大部分疾病涉及到患者的神經(jīng)系統(tǒng)，在治療中一旦發(fā)生問題則可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此需要醫(yī)護(hù)人員具備高素質(zhì)，需要對神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生的教學(xué)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變以使其能力和素質(zhì)得到提升。本次研究在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中采取PBL與案例教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的模式，效果良好，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015年5月～2017年9月200名神經(jīng)內(nèi)科臨床學(xué)生，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組100名。對照組中，男62名，女38名，年齡20～24歲，平均年齡（22.10±2.61）歲；入學(xué)成績320～540分，平均成績（430.51±12.62）分。研究組中，男57名，女43名，年齡19～23歲，平均年齡（22.31±2.52）歲；入學(xué)成績310～530分，平均成績（436.80±11.91）分。兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取PBL教學(xué)法。首先教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求，結(jié)合病例情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實際情況設(shè)置問題，然后對學(xué)生進(jìn)行分組，每組在課前自行收集資料和學(xué)習(xí)，了解病例信息結(jié)合資料內(nèi)容共同討論提出相應(yīng)的治療方案。在該過程中教師可根據(jù)學(xué)生的研究情況進(jìn)行指導(dǎo)，對出現(xiàn)的問題及偏離正軌的研究思路進(jìn)行及時糾正。教師對需討論的問題進(jìn)行介紹，給予線索引導(dǎo)，由主講人進(jìn)行專題報告匯報，并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容討論和匯總，每組派出一位代表對本組研究情況進(jìn)行總結(jié)匯報，最后由教師針對學(xué)生研究中存在的問題進(jìn)行點撥。

1.2.2研究組 基于PBL上實施案例教學(xué)法，即教師作為指導(dǎo)者需要在學(xué)生進(jìn)行案例分析過程中的關(guān)鍵點、重點難點上給予相應(yīng)的講解以及點撥指導(dǎo)，幫助學(xué)生正確掌握案例相關(guān)知識，最后針對學(xué)生的研究分析情況給予客觀評價。

1.3觀察指標(biāo) ①記錄并比較兩組學(xué)生教學(xué)方式轉(zhuǎn)變前后的考核成績，包括理論知識及實踐操作兩項，均為百分制；②采取問卷調(diào)查法了解帶教老師對教學(xué)方式應(yīng)用的效果評價，包括兩組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、看待問題、批判性思維、合作和溝通、基礎(chǔ)知識掌握、拓展知識掌握等方面的提升。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生教學(xué)方式轉(zhuǎn)變前后理論知識與實踐操作考核成績比較 教學(xué)方式轉(zhuǎn)變前兩組成績相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；轉(zhuǎn)變后研究組成績優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2帶教老師對兩組學(xué)生教學(xué)效果的評價 研究組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、批判性思維增強等各個維度中的效果均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提升對整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重要意義。PBL教學(xué)法即以問題為基礎(chǔ)的新型教學(xué)方法，該方法強調(diào)學(xué)生應(yīng)主動進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)教材的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，而非依靠死記硬背的方法學(xué)習(xí)理論知識，PBL教學(xué)法的目標(biāo)是提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，分析和解決學(xué)習(xí)問題的能力，加強學(xué)生邏輯思維和獨立思考的能力[2]，基于上述優(yōu)點該種方法在教學(xué)工作中取得了良好的效果。但是經(jīng)過長期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該種教學(xué)方法也存在很多問題，例如該教學(xué)法的應(yīng)用難以良好控制總體教學(xué)質(zhì)量，學(xué)習(xí)深度以及難度超出學(xué)生水平的可能性較小[3]，因此需要其他教學(xué)方法的應(yīng)用對此進(jìn)行彌補。

案例教學(xué)法在應(yīng)用中，需要教師針對學(xué)生遇到的難點和重點進(jìn)行解惑，以此對課堂及教學(xué)整體進(jìn)行良好把握[4]，在該教學(xué)法中教師處于指導(dǎo)者的位置，在教學(xué)中將課程難點、重點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)展示并教授與學(xué)生，可以使學(xué)生超出自己能力的可能性提升，這對教學(xué)質(zhì)量的提升具有積極意義[5]。

本次研究結(jié)果顯示，改變教學(xué)方法前兩組學(xué)生的理論知識與實踐操作考核成績相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；改變教學(xué)方式后，研究組兩項考核成績和教學(xué)效果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明PBL聯(lián)合案例教學(xué)法能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和能力。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中采取PBL與案例教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的教學(xué)模式得到了大部分學(xué)生的支持，同時應(yīng)用后對學(xué)生的理論知識以及實踐操作技能的掌握有著積極影響，值得在教學(xué)工作中進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔自力，朱玥軒，王禮，等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中的運用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（11）：1589-1591.

[2]秦志平，李偉，申志揚，等.PBL聯(lián)合SBME教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）：60-61.

[3]陳磊，周洋，吳海波，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（9）：106-107.

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[5]譚慶晶，古聯(lián)，區(qū)锏，等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：13-15.

收稿日期：2017-12-25；修回日期：2018-1-4

編輯/王海靜