古桂花 張雄文

[摘要]目的 研究舒適護(hù)理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓中的臨床效果。方法 選擇我院2015年1月～2017年10月收治的54例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各27例。研究組患者采取舒適護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者舒適度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3 d以及1周后，研究組患者舒適度評(píng)分均較對(duì)照組提高（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者心境狀態(tài)（POMS）評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者緊張、憤怒、疲勞、抑郁以及慌亂評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），但精力、與自我有關(guān)情緒評(píng)分較對(duì)照組提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥胰腺炎患者采取舒適護(hù)理效果更好，在患者胃腸減壓中具有重要作用，明顯提高患者舒適程度，維持良好醫(yī)患關(guān)系，為患者預(yù)后提供保障。

[關(guān)鍵詞]效果觀察；舒適護(hù)理；胃腸減壓；重癥胰腺炎

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）4（a）-0169-03

Clinical application of comfortable nursing interventions in the continuous gastrointestinal decompression for severe pancreatitis patients

GU Gui-hua ZHANG Xiong- wen▲

Department of Surgery，People′s Hospital of Yuancheng District of Heyuan City，Guangdong Province，Heyuan 517000，China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of comfortable nursing interventions in the continuous gastrointestinal decompression for severe pancreatitis patients.Methods A total of 54 patients with severe pancreatitis treated from January 2015 to October 2017 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into study group and control group，27 cases in each group.The study groups was adopted the comfortable nursing interventions and the control group was adopted conventional nursing care，respectively.The clinical effect was observed between two groups.Results Before intervention，the comfort level for two groups was not significantly different （P>0.05）；after 3 d and 1 week of intervention，the comfort scores for study group were significantly higher than that in the control group （P<0.05）；before intervention，the POMS points for two groups were not significantly different （P>0.05）；after intervention，the scores of tension，anger，fatigue，depression and confusion for study group were significantly lower than that in the control group （P<0.05）；the scores of energy and individual emotions for study group were significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The comfortable nursing intervention has an obvious effect in the continuous gastrointestinal decompression，increases their comfort level，maintains the favorable doctor-patient relationship and improves the clinical prognosis.

[Key words]Clinical effect observation；Comfortable nursing interventions；Gastrointestinal decompression；Severe pancreatitis

重癥胰腺炎屬于臨床上常見的急腹癥，具有病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥較多以及病死率高等特點(diǎn)，主要是指患者胰腺因?yàn)橐鹊鞍酌傅淖陨硐饔枚a(chǎn)生的疾病，其胰腺出現(xiàn)充血、水腫、甚至壞死等現(xiàn)象，臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、黃疸、休克、高熱、呼吸異常以及消化道出血等，嚴(yán)重影響患者正常生活以及身心健康[1-2]。臨床上常規(guī)治療雖然取得過一定應(yīng)用價(jià)值，但治療后并發(fā)癥較多，直接威脅其安全。若能夠及時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)，不僅能夠進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，同時(shí)可能提高患者舒適度，改善生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障[3-4]。本研究探討舒適護(hù)理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年10月我院收治的54例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各27例。研究組男13例，女14例；年齡25～73歲，平均（48.5±2.3）歲。對(duì)照組男16例，女11例；年齡26～74歲，平均（49.2±2.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所有患者均符合重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者以及家屬同意并自愿加入本研究，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。③精神或者意識(shí)清楚者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎異常者。②依從性較差者，無法聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。③妊娠或者哺乳期婦女。④合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括入院時(shí)向家屬了解其疾病史以及用藥時(shí)，全面評(píng)估病情，并協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，樹立良好生活習(xí)慣。隨時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，具體如下。①為患者提供舒適居住環(huán)境，調(diào)整適宜溫濕度，并保證病房內(nèi)干凈整潔、空氣清新。②主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，輕聲安慰患者，耐心解答其疑問，并指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力方式。③幫助患者調(diào)整舒適體位，囑其臥床休息，定時(shí)行肢體按摩；加強(qiáng)查房次數(shù)，密切關(guān)注患者病情變化。④加強(qiáng)胃腸減壓管理，妥善固定留置管，避免彎曲，并定時(shí)更換膠帶。必要時(shí)采取生理鹽水清洗膠帶粘貼位置，改善舒適感。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者隨訪2周，護(hù)理前后分別進(jìn)行舒適度、POMS評(píng)分，并在護(hù)理結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查表，比較兩組患者護(hù)理效果。舒適度評(píng)分[6]：總分為10分，分值越高說明患者舒適程度越高。POMS評(píng)分：總分為100分，分值越高說明患者該項(xiàng)目程度越明顯。滿意度：總分為100分，分值越高說明患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度越高，滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

護(hù)理前兩組患者舒適度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3 d以及1周舒適度評(píng)分均比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理前后舒適程度的比較（分，x±s）

2.2兩組患者POMS評(píng)分變化的比較

護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)POMS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組緊張、憤怒、疲勞、抑郁以及慌亂評(píng)分均比對(duì)照組低，但精力、與自我有關(guān)情緒評(píng)分比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者總滿意度的比較

研究組患者滿意度為96.30%，明顯比對(duì)照組（85.19%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近幾年，我國重癥胰腺炎發(fā)病率日趨增長，主要以炎癥為特征，并牽連機(jī)體內(nèi)胰腺組織受損，而使患者產(chǎn)生全身性炎癥反應(yīng)。臨床上治療方式較多，雖然取得過一定應(yīng)用價(jià)值，但極易使患者產(chǎn)生高熱以及疼痛感，其中持續(xù)胃腸減壓治療可能增加患者口咽不適感，直接威脅其身心健康，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注[7-8]。

隨著護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理人員要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足臨床需求。馬會(huì)軍等[9]認(rèn)為采取舒適護(hù)理效果更好，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，提高舒適感，改善生活質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，保障患者身心安全。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組舒適度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3 d、1周舒適度評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）；護(hù)理前兩組POMS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組患者緊張、憤怒、疲勞、抑郁以及慌亂評(píng)分較對(duì)照組低，但精力、與自我有關(guān)情緒評(píng)分較對(duì)照組提高（P<0.05），提示研究組舒適程度較高，且有效改善心理狀態(tài)，為預(yù)后提供保障。舒適護(hù)理主要以患者生理、心理舒適為主，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提高治療效果[10-11]。首先為患者提供舒適居住環(huán)境，保證病房內(nèi)安靜，通風(fēng)，并調(diào)整舒適溫濕度。主動(dòng)與患者溝通，向家屬了解其身體狀況，全面評(píng)估病情；全面掌握其內(nèi)心真實(shí)想法，滿足其合理需求，及時(shí)匯報(bào)治療結(jié)果，有效緩解不良情緒；向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，并定時(shí)進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高認(rèn)知能力[12-13]；妥善固定留置管，防止變形、扭曲，定期清理膠帶粘連情況；加強(qiáng)口腔管理，隨時(shí)關(guān)注病情變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。研究組滿意度為96.30%，明顯較對(duì)照組（85.19%）高，提示研究組對(duì)護(hù)理工作滿意程度較高，直接避免醫(yī)療糾紛，維持良好醫(yī)患關(guān)系。因此舒適護(hù)理能夠根據(jù)患者內(nèi)心真實(shí)想法，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以患者感受為主，不僅提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度，同時(shí)滿足其合理要求，加之舒適病房環(huán)境，從而增強(qiáng)患者心理、生理上舒適程度[14-15]。

綜上所述，舒適護(hù)理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓治療中具有重要意義，明顯改善舒適感以及心理狀態(tài)，維持良好醫(yī)患關(guān)系，為預(yù)后提供保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃瑞萍.二甲硅油散聯(lián)合大黃輔助治療急性胰腺炎的療效及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（2）：107-108.

[2]鄭燕.1例兒童糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：243-245.

[3]朱紀(jì)芳，汪小華，陸敏霞，等.2例重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（9）：1150-1152.

[4]沈鳴雁，盧芳燕，徐彩娟，等.重癥急性胰腺炎患者分階段外科沖洗治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（7）：49-50.

[5]江水秀.舒適護(hù)理在急性胰腺炎胃腸減壓期間的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（6）：514-515.

[6]馮振潔.減輕急性胰腺炎行胃腸減壓術(shù)患者痛苦的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015， 15（41）：237.

[7]匡蓮子.晚期妊娠合并急性胰腺炎5例護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（7）：1431-1432.

[8]聶利.舒適護(hù)理在重癥胰腺炎胃腸成壓中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（44）：8817.

[9]馬會(huì)軍.舒適護(hù)理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：251-252.

[10]耿瀟瀟，劉冰，榮靜，等.急性胰腺炎病人焦慮狀況及其相關(guān)因素的研究[J].全科護(hù)理，2016，14（30）：3136-3139.

[11]解萍.重癥急性胰腺炎腹內(nèi)高壓及腹腔間隙綜合征患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：43-44.

[12]郝玉鳳.全程舒適護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎行持續(xù)胃腸減壓治療患者的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（4）：483-485.

[13]吳鶯.ENBD配合胃腸減壓預(yù)防膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后急性胰腺炎及高淀粉酶血癥的臨床護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2015，1（3）：73-75.

[14]溫占紅，王仲健，王艷平，等.重癥高脂血癥性胰腺炎早期胃腸減壓引流的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2014，36（16）：2540-2542.

[15]任培霞.急性壞死性胰腺炎病人的術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，13（16）：1539-1540.

（收稿日期：2018-01-23 本文編輯：崔建中）