綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果觀(guān)察

李春紅

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

胃腸疾病在臨床治療中較為常見(jiàn)，在通常情況中，治療胃腸疾病都是采用手術(shù)治療方式，但由于術(shù)中的各種不同的因素，都會(huì)對(duì)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)有不同程度的影響，使患者產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹脹等情況，因此，在手術(shù)治療時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理措施，以降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果。本次研究基于以上背景，對(duì)綜合護(hù)理在胃腸手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文選擇2015年4月至2016年5月來(lái)我院實(shí)施胃腸手術(shù)的患者108例，在其知情的情況作為研究對(duì)象，并將其平均分為兩組，研究組和對(duì)照組均為54例，所有患者均排除心、肝、脾、臟不全者。研究組患者男28例、女26例，年齡38～65歲，平均年齡（45.5±6.55）歲，其中腸梗阻15例、胃腸穿孔修補(bǔ)9例、急性闌尾炎22例、幽門(mén)桿菌8例；對(duì)照組患者男27例、女27例，年齡39～66歲，平均年齡（46.0±6.75）歲，其中腸梗阻16例、胃腸穿孔修補(bǔ)8例、急性闌尾炎20例、幽門(mén)桿菌10例，對(duì)比兩組患者的年齡、患病類(lèi)型等基本資料無(wú)明顯差異P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并確定為胃腸道疾病，均需要進(jìn)行手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，其中包括病情監(jiān)測(cè)、禁食、給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將方法匯報(bào)如下：①心理護(hù)理：及時(shí)了解患者的實(shí)際病情，由于患者對(duì)手術(shù)存在恐懼等負(fù)面心理，容易產(chǎn)生焦慮心理，所以護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝能，疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，幫助其建立良好的手術(shù)治療信心，充分地將人文關(guān)懷應(yīng)用到心理護(hù)理中。②病情護(hù)理：密切觀(guān)察患者的病情變化及生命體征的變化，如有異樣及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師并采取有效措施，術(shù)后給予患者平臥位方式，頭偏向一側(cè)，觀(guān)察有無(wú)口腔分泌物并給予及時(shí)清除，記錄24 h引流液情況，如＜10 mL/d，視為非血清液體，可做撥管處理[1]。③腹部護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員可以對(duì)患者腹部進(jìn)行溫?zé)崽幚?，以刺激患者的胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)而縮短術(shù)后第一次排氣時(shí)間；手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者及家屬腹部按摩方法，對(duì)患者的胃腸道增加適量的刺激，促進(jìn)胃腸部位的血運(yùn)，改善患者胃腸功能，按摩方法為：要求患者仰臥位，適當(dāng)?shù)貜澢ドw，護(hù)理人員并攏四指，在其臍部進(jìn)行按摩，按摩方向?yàn)轫槙r(shí)針，掌握好力度，避開(kāi)切口，每日為患者按摩2次，時(shí)間為20 min[2]。④康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1天，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)與呼吸方式，術(shù)后2 d，要求患者適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?dòng)量，并對(duì)其進(jìn)行臍部按摩康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)及血液循環(huán)，改善患者的吸收與消化功能。⑤飲食、用藥護(hù)理：手術(shù)24 h后，可指導(dǎo)患者進(jìn)食方式，以少食多餐為主，食用流質(zhì)食物；患者第一次排氣后，可根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)其科學(xué)合理的飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫力；遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥方式。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者的胃腸功能恢復(fù)效果、護(hù)理滿(mǎn)意度（非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意），并對(duì)其進(jìn)行分析對(duì)比；護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)處理；計(jì)數(shù)資料采用%表示，統(tǒng)計(jì)采用卡方檢驗(yàn)處理。P＜0.05表示差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸功能恢復(fù)效果對(duì)比情況：研究組胃腸功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比情況：研究組護(hù)理滿(mǎn)意度94.4%（51/54），其中非常滿(mǎn)意36例、較滿(mǎn)意15例、不滿(mǎn)意3例；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度75.9%（41/54），其中非常滿(mǎn)意24例、較滿(mǎn)意17例、不滿(mǎn)意13例。組間差異明顯P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在實(shí)施胃腸道手術(shù)時(shí)，由于患者長(zhǎng)時(shí)間的腹腔暴露、全身麻醉、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵等因素，對(duì)患者的胃腸功能有一定的抑制作用，進(jìn)而需要一段時(shí)間才能使胃腸功能恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。因此，在胃腸外科手術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以提高患者胃腸功能的恢復(fù)，相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效縮短胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間[3]。綜合護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，對(duì)患者胃腸功能的恢復(fù)起到了一定的積極作用。

表1 胃腸功能恢復(fù)效果對(duì)比情況（±s）

表1 胃腸功能恢復(fù)效果對(duì)比情況（±s）

組別 例數(shù)(n) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h) 首次排氣時(shí)間(h) 首次排便時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)研究組 54 29.8±6.9 45.7±10.1 73.3±15.3 5.4±1.1對(duì)照組 54 38.5±12.7 71.6±12.3 119.3±41.8 7.1±1.8 t-4.423 11.959 7.594 5.922 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜合護(hù)理的產(chǎn)生，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的漏洞，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、飲食及用藥護(hù)理等綜合護(hù)理，有效地提高患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。在本次的研究中，將綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)前者對(duì)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)明顯高于后者，護(hù)理滿(mǎn)意度前者94.4%也明顯高于后者75.9%。由此可以看出，在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中應(yīng)用綜合護(hù)理，即可提高護(hù)理滿(mǎn)意度，還能提高術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果，對(duì)患者的快速康復(fù)起了重要作用。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用到實(shí)施胃腸手術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)中，即可提高患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果，還可提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

[1] 彭曉英.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(08)：104-106.

[2] 唐紅.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(17)：250-251.

[3] 祁建賓.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(21)：70-71.