周忠霞

（山東省曲阜市中醫(yī)院，山東 曲阜 273100）

慢性阻塞性肺氣腫屬于臨床常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，發(fā)病率高，臨床上，以呼吸困難、咳痰、咳嗽等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，可誘發(fā)呼吸衰竭，降低患者生活質(zhì)量，危及患者生命安全[1]。近些年，時(shí)代不斷發(fā)展，社會(huì)觀念隨之改變，人們樹(shù)立了較強(qiáng)的健康意識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求[2]。基于此，本院以120例慢性阻塞性肺氣腫患者為對(duì)象，分為觀察組與常規(guī)組，分別給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，旨在分析臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院于2014年12月至2017年3月期間收治的120例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字抽簽的方式，分為2組，即觀察組與常規(guī)組，每組60例。120例患者均符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究，簽署有知情同意書(shū)。常規(guī)組，34例男性，26例女性，年齡為46～78歲，平均（63.1±10.48）歲。病程1～5年，平均（2.5±0.84）年。觀察組，31例男性，29例女性，年齡為45～74歲，平均（62.3±10.85）歲。病程1～7年，平均（2.6±0.72）年。對(duì)比患者臨床資料，如性別、年齡、病程，組間并無(wú)顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組，單純接受常規(guī)護(hù)理，觀察組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體而言，如下所示：①待患者入院后，帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者實(shí)際病情，以患者實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)慢性阻塞性肺氣腫疾病特征，優(yōu)化護(hù)理流程，制定具有針對(duì)性和目的性的護(hù)理方案。②入院3 d內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者及家屬講解慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)知識(shí)，例如，發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式以及注意事項(xiàng)等，其中，健康教育的重點(diǎn)在于氧療、防控感染、呼吸鍛煉。③護(hù)士叮囑患者留意氣候變化，適時(shí)增減衣物，以防受涼。與此同時(shí)，在身體耐受范圍內(nèi)，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練肺功能，有助于排痰。④出院時(shí)，護(hù)士囑咐患者及家屬日常自我護(hù)理注意事項(xiàng)，堅(jiān)持鍛煉肺功能，養(yǎng)成良好的生活、行為習(xí)慣。一旦出現(xiàn)不適癥狀，需咨詢醫(yī)務(wù)人員，必要時(shí)，需到院接受診治。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者住院時(shí)間以及肺功能，同時(shí)，采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，100分為滿分，90～100分，為非常滿意，60～89分，為滿意，低于60分，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間與肺功能：經(jīng)不同方式護(hù)理，對(duì)比患者住院時(shí)間及肺功能，觀察組與常規(guī)組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組，39例非常滿意，18例滿意，3例不滿意，護(hù)理滿意度為95%（57/60）。常規(guī)組，23例非常滿意，26例滿意，11例不滿意，滿意度為81.6%（49/60），相比常規(guī)組，觀察組明顯更高，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.690，P=0.003）

表1 對(duì)比分析兩組患者住院時(shí)間及肺功能（±s）

表1 對(duì)比分析兩組患者住院時(shí)間及肺功能（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) FEV1(%) FEV1/FVC(%)常規(guī)組 60 13.9±2.96 60.7±4.59 59.6±3.45觀察組 60 10.3±2.05 74.6±4.97 65.8±4.03 t - 6.253 15.914 9.052 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

阻塞性肺氣腫一般分為2種，即彌漫性阻塞性肺氣腫與局限性阻塞性肺氣腫，現(xiàn)一般指的慢性阻塞性肺氣腫，體現(xiàn)的是一種呼吸系統(tǒng)病理改變，指呼吸細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的末梢肺組織，由于殘氣量增多，且持久性擴(kuò)張，出現(xiàn)肺泡間隔破壞，減弱肺組織彈性，容積增大，所呈現(xiàn)出的病理狀態(tài)[3]。近些年，該病發(fā)病率有所上升，因此，醫(yī)師十分重視該病的診治，而適宜的護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。

慢性阻塞性肺氣腫，導(dǎo)致該病的病因，涉及多方面內(nèi)容，如大氣污染、吸煙、感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)等。臨床上，患者以呼吸困難為主要表現(xiàn)，輕者，僅于體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生，隨著肺氣腫程度加深而加重，嚴(yán)重時(shí)，休息狀態(tài)下，亦可表現(xiàn)出呼吸困難。若合并有呼吸道感染，癥狀不斷加重，甚至出現(xiàn)缺氧、酸中毒等現(xiàn)象。近幾年，時(shí)代不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，在“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)療模式的推動(dòng)下，人們樹(shù)立了較強(qiáng)的健康意識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求。臨床護(hù)理路徑，屬于臨床路徑范疇，1996年，國(guó)內(nèi)引入“關(guān)鍵模式”，逐漸在國(guó)內(nèi)起步，并不斷發(fā)展、完善。臨床護(hù)理路徑，指醫(yī)療、護(hù)理以及相關(guān)專業(yè)人員，在明確診斷疾病后，根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)，按照時(shí)間順序，所制定的具有針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑，以時(shí)間為橫軸，以入院評(píng)估、住院檢查、用藥、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)以及健康教育等護(hù)理手段作為縱軸，形成標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。

臨床護(hù)理路徑，屬于新型護(hù)理模式，通過(guò)入院指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段，嚴(yán)格按照護(hù)理方案，開(kāi)展護(hù)理工作，劃分護(hù)理人員的職責(zé)，明確分工，確保護(hù)理工作有序開(kāi)展，提高臨床護(hù)理整體水平，保證治療效果，促使患者早日康復(fù)[4]。本次研究中，常規(guī)組，接受常規(guī)護(hù)理，觀察組，接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理。結(jié)果，觀察組在住院時(shí)間及肺功能方面，均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

臨床護(hù)理路徑，堅(jiān)持以患者為中心，秉承著“以人為本”的基本理念，轉(zhuǎn)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，一切護(hù)理工作，均以患者為中心，為患者提供全面、細(xì)致、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者積極接受治療，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者護(hù)理滿意度。本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為95%（57/60），明顯比常規(guī)組的81.6%（49/60）高（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫，給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

[1] 張興菊,何興中,何林巖,等.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(3)：88-89.

[2] 李冰冰,何晶.臨床護(hù)理路徑干預(yù)在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19)：106-108.

[3] 薛德威.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者中應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3)：201-202.

[4] 鄧小芳.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2016(34)：39.