1例犬急性胰腺炎診斷與治療

王云，胡念清，李浩棠，幸程鴻

（江西省畜禽疫病診斷與防控重點實驗室，江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動物群發(fā)性疾病監(jiān)測與防治研究所，江西南昌 330045）

犬胰腺是位于胃后方被十二指腸包繞的V字型實質(zhì)性器官，它是犬重要的器官之一。由于其具有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與犬的健康有著密切的關(guān)系。胰腺炎是多發(fā)于成年犬的一種消化系統(tǒng)疾病，常出現(xiàn)嘔吐、腹痛、體重下降等癥狀［1］，嚴(yán)重者出現(xiàn)其他器官功能的改變，從而危及生命。筆者現(xiàn)將一例貴賓犬急性胰腺炎的發(fā)病情況及診治過程介紹如下。

1 基本情況

貴賓犬 (名Tom)，3歲，雄性 (未去勢)，體重5.4kg，免疫史完全。主訴：該犬前幾日有飲食較多肉類食品，已有2d未進食，精神差，嘔吐黃色液體，排尿顏色黃，排便正常。

2 檢查結(jié)果

2.1 臨床檢查

患犬精神萎靡不振、喜臥，體格瘦弱，被毛雜亂無光澤，輕度脫水?？谇坏瓤梢曫つし奂t，聽診心音，肺呼吸音無明顯異常，心跳95次/min，呼吸20次/min，體溫37.4℃。觸診腹部前部中部敏感，疼痛感明顯。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查。血常規(guī)結(jié)果顯示：病犬的血常規(guī)檢查淋巴細胞比例略微減少，中性粒細胞略微增多，中性粒細胞比例略微增大。見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.2 血液生化檢查。生化檢查結(jié)果顯示：尿素氮極大升高，無機磷、淀粉酶、膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、肌酸激酶均升高。見表2。

2.2.3 血液電解質(zhì)結(jié)果分析。血液電解質(zhì)檢查結(jié)果顯示：pH值降低，Na離子，Cl離子降低，BUN升高較多。見表3。

2.2.4 X光檢查。X光正側(cè)位見胃幽門有疑似高密度影像，左腎稍腫大，使用鋇餐造影后未見異物。見圖1。

表2 生化檢查結(jié)果

表3 血液電解質(zhì)檢查結(jié)果

圖1 X光檢查結(jié)果

2.2.5 犬胰腺炎檢測。應(yīng)用美國愛德士公司的犬胰腺炎快速診斷板，檢測胰腺分泌的具有活性的胰脂肪酶，在10min內(nèi)就可確認為胰腺炎，是目前最行之有效的診斷方法。如果樣本斑點的顏色深度比參考點的顏色深度更深或者相近，說明胰腺特異性脂肪酶水平高，反之則正常。抽血后使用胰腺炎檢測板進行檢測，檢測結(jié)果顯示為陽性。見圖2。

圖2 犬胰腺炎檢測結(jié)果

3 診斷

根據(jù)以上各項檢查結(jié)果結(jié)合臨床綜合分析，患犬為急性胰腺炎并發(fā)腎臟衰竭和肝臟損傷。病情嚴(yán)重，存在死亡風(fēng)險，在畜主同意下對其治療。

4 治療

治療原則：緩解胃腸痙攣和疼痛，抑制炎性因子的產(chǎn)生和胰酶的產(chǎn)生，補充體液，止吐，保肝護腎，營養(yǎng)支持，調(diào)解電解質(zhì)平衡，同時做好監(jiān)護［2］。治療方法如下。

（1）禁食禁水。在治療過程中為避免剌激胰腺分泌，前期禁食禁水，在嘔吐癥狀改善后可以適量喂水，在食欲好轉(zhuǎn)后喂食低脂易消化的犬糧。

（2）抑制胰蛋白酶活性。生理鹽水50mL、烏司他丁5萬u靜脈注射，8h后皮下注射烏司他丁5萬u，醋酸奧曲肽注射液0.4mL皮下注射。

（3）補充體液，調(diào)節(jié)酸堿平衡，擴充血容量。生理鹽水60mL、維生素C 0.6mL、肌苷 0.5mL、ATP 1mL、輔酶A 25萬u、氯化鉀1.5mL靜脈注射，5%葡萄糖50mL、10%靜脈注射犬血白蛋白500mg靜脈注射，5%葡萄糖30mL、水溶性維生素注射液0.4支靜脈注射、氯化鉀0.5mL，9AA 40mL靜脈注射，乳酸林格 80mL、氯化鉀 1mL、ATP 1mL、輔酶 A 50萬u注射。

（4）抗菌鎮(zhèn)痛。生理鹽水40mL、氨芐西林鈉0.135g靜脈注射、氯化鉀0.5mL，甲硝唑氯化鈉注射液 20mL，痛立定注射液0.5mL皮下注射。

（5）抑制胃酸分泌，止吐。生理鹽水40mL、注射用奧美拉唑鈉 11mg、氯化鉀1mL靜脈注射，止吐寧（馬羅吡坦）0.54mL皮下注射。

（6）護肝。生理鹽水50mL甘草酸二銨注射液6mL靜脈注射。

（7）保溫。給患犬提供加熱墊，維持體溫。

（8）實時監(jiān)測犬的狀態(tài)，間隔6h腹部觸診，間隔2～3h監(jiān)測體溫和尿量。

按照上述方案每天監(jiān)測血氣離子，進行調(diào)整用藥。

治療第4天時，患犬腹部疼痛感不明顯且精神狀態(tài)有所恢復(fù)，第5天時，有食欲，少量喂食低脂易消化處方糧未見嘔吐。第7天犬精神食欲良好，復(fù)查血氣、生化、血項等各項指標(biāo)恢復(fù)良好，囑咐畜主出院后繼續(xù)喂食低脂易消化處方糧，少量多餐。

6 預(yù)后

半月后回訪，精神食欲良好。

7 討論

犬急性胰腺炎臨床癥狀和犬的胃腸疾病臨床癥狀極為相似，如胃炎、胃內(nèi)異物、腸內(nèi)異物等。［3］一些病毒性疾病和寄生蟲病也會引起類似的消化道癥狀，因此在診療時應(yīng)及時的排查胃腸疾病和傳染病，根據(jù)病史知該犬免疫齊全可以先排除傳染病的可能。從臨床檢查和血液檢查結(jié)果來看，由于該犬淀粉酶指標(biāo)上升不是很明顯，首先懷疑急性腎衰竭和肝臟損傷，在進一步進行X光和特異性犬胰腺炎快速檢測板檢查后，可見患犬左腎腫大，胃腸未見異物，犬胰腺炎快速檢測板顯示為胰腺炎陽性，排除胃腸異物，確認為患犬為急性胰腺炎并發(fā)急性腎衰竭和肝臟損傷。

犬急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺自身以及胰腺周圍組織所引起的一種疾病，該病發(fā)病急，時常伴有其他器官功能的改變，常引發(fā)急性腎功能衰竭，從而加大了患犬的治療難度［4］。因此在治療時除了積極治療原發(fā)病還要控制好并發(fā)癥，在抗生素的選擇上應(yīng)該選用對腎臟毒性小的藥物，還應(yīng)每天監(jiān)測尿量和血氣離子以此監(jiān)測腎功能和指導(dǎo)用藥，如病情嚴(yán)重時可進行腹膜透析［5］，患犬生化指標(biāo)顯示肝臟受損，因此選用用甘草酸二銨保護肝臟。第1天患犬體溫偏低，輸液時要注意給患犬保溫以免患犬因低溫而休克。

結(jié)合一般檢查和實驗室檢查，懷疑該犬患胰腺炎主要原因為飲食不當(dāng)導(dǎo)致。因此預(yù)防該病的發(fā)生尤為重要，在飼養(yǎng)過程中應(yīng)讓寵物犬慎重飲食，避免食用高脂，高熱量的食物和肉類；防止暴飲暴食，尤其是對于易發(fā)此病的犬種和有發(fā)病史的犬類，控制體重，加強運動，提高自身免疫力這樣才能有效預(yù)防該疾病的發(fā)生［6］。

［1］ 姚學(xué)軍，趙長光.犬急性胰腺炎的診斷和治療［J］.當(dāng)代畜牧，2013(09)：54～55.

［2］范有明，犬胰腺炎的診斷與治療［J］.中國畜牧獸醫(yī)文摘，2016，32(10).

［3］ 潘娟.犬胰腺炎的鑒別診治［J］.四川畜牧獸醫(yī)，2009(7)：49.

［4］李澤盛，郭亞楠，陳柏良，等.犬急性胰腺炎并發(fā)急性腎衰竭臨床分析［J］.動物醫(yī)學(xué)進展，2015(12)：182～184.

［5］姜巖.犬急性胰腺炎的診療 ［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，201702：102～103.

［6］謝華麗.某寵物醫(yī)院犬胰腺炎臨床病例分析及診療報告［D］.西北農(nóng)林科技大學(xué)，2014.

（收稿日期：2018-03-27）

信息之窗

江西生豬調(diào)出大縣獲中央財政獎勵1.192億元

為了促進生豬生產(chǎn)、流通，引導(dǎo)產(chǎn)銷有效銜接，保障市場供應(yīng)，2018年中央財政下達江西生豬調(diào)出大縣獎勵資金1.192億元。

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