謝慧霞

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

伴隨著近些年腫瘤疾病患者數(shù)量的不斷增多，臨床中對腫瘤疾病的診斷要求也在不斷提高。組織型纖溶酶原激活劑和抑制劑是纖溶系統(tǒng)當(dāng)中的主要成分，同時(shí)也是纖溶系統(tǒng)在調(diào)節(jié)功能方面的主要物質(zhì)，在纖溶系統(tǒng)當(dāng)中的活化有著關(guān)鍵性的作用和價(jià)值，在激活與抑制劑失去平衡時(shí)便會導(dǎo)致出血與血栓的形成[1]-[2]。對此，為了更好的提高臨床中惡性腫瘤的診斷效果，本文以我院患者為例，探討惡性腫瘤血液纖溶酶原激活劑與抑制劑檢測的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院接受治療的惡性腫瘤患者100例作為本次研究對象。均經(jīng)手術(shù)、穿刺病理活檢，纖維支氣管鏡、CT等方式被確診，其中40例患者為直腸癌、35例患者為原發(fā)性肝癌、15例患者為肺癌。100例患者中男性患者56例，女性患者44例，平均年齡（62.2±15.2）歲。另外選擇同期被確診的良性病變疾病患者100例，其中男性55例，女性45例，平均年齡（63.5±14.9）歲。兩組患者的性別、年齡等資料無明顯差異（P＞0.05），具備對比價(jià)值。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)前與后期分別采集血液，同時(shí)在分離血漿之后檢測兩組患者的凝血酶原時(shí)間、部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體、組織纖溶酶原激活劑與抑制劑。

采用STA-compact全自動(dòng)血凝儀底物發(fā)光法的方式檢測兩組患者的上述多項(xiàng)指標(biāo)，試劑為思塔高，由貿(mào)易（上海）有限公司進(jìn)口的原裝試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究當(dāng)中的兩組患者一般資料、檢測結(jié)果等數(shù)據(jù)均采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和對比。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

纖溶酶原激活劑與抑制劑、凝血測定的臨界值為：凝血酶原時(shí)間15 s、部分凝血酶時(shí)間35 s、纖維蛋白原4 g/L、D-二聚體10.5 μg/mL。

惡性腫瘤患者的纖溶酶原激活劑與抑制劑明顯高于良性病變患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同類型的惡性腫瘤患者纖溶酶原激活劑與抑制劑數(shù)據(jù)差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者測定結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者測定結(jié)果對比（±s）

纖溶酶原抑制劑（ng/ml）良性病變 7.68±1.45 31.0±6.98直腸癌 29.87±4.54 99.2±8.11原發(fā)性肝癌 19.58±3.10 97.00±4.45肺癌 15.05±1.68 97.65±5.01組別 纖溶酶原激活劑（ng/ml）

3 討 論

血液纖溶酶原激活劑與抑制劑活性的檢測在臨床當(dāng)中主要是應(yīng)用于觀察各類型疾病纖溶系統(tǒng)改變而導(dǎo)致的血栓和止血異常的一種方式，同時(shí)也是臨床診斷中的重要指標(biāo)之一[3]。血液纖溶酶原激活劑與抑制劑兩者之間的動(dòng)態(tài)性平衡對于維持機(jī)體血液動(dòng)力學(xué)有著重要的參考價(jià)值和意義，血液纖溶酶原激活劑與抑制劑兩者之間的失衡必然會導(dǎo)致出血或血栓的發(fā)生，這也是惡性腫瘤的常見癥狀。血液纖溶酶原激活劑與抑制劑在惡性腫瘤活性方面的變化中，臨床與研究研究已經(jīng)證實(shí)了惡性腫瘤患者往往存在止血、凝血功能的異常，所以纖溶系統(tǒng)在惡性腫瘤疾病患者中有著檢測發(fā)生、浸潤、轉(zhuǎn)移等方面的作用[4]。

腫瘤的侵襲作用會促使血管中的內(nèi)皮細(xì)胞受損，同時(shí)血管平滑肌細(xì)胞發(fā)生浸潤、增生、合成，從而分泌大量的抑制劑。而激活的血小板會釋放出大量的抑制劑，從而一直激活劑[5]。另外，惡性腫瘤出血原因和纖溶蛋白生成相關(guān)，激活纖溶系統(tǒng)往往會導(dǎo)致凝血功能的異常，這也是因?yàn)檗D(zhuǎn)移的劉組織會導(dǎo)致正常組織受損或感染，引發(fā)炎癥從而激活血凝，但是這一種凝血障礙更多是體現(xiàn)為出血，而不是血栓的形成，所以纖溶系統(tǒng)在腫瘤生長、浸潤、轉(zhuǎn)移中的作用價(jià)值較為突出。

本研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者的纖溶酶原激活劑與抑制劑明顯高于良性病變患者，差異顯著。不同類型的惡性腫瘤患者纖溶酶原激活劑與抑制劑數(shù)據(jù)差異不顯著。這一結(jié)果充分證明血液纖溶酶原激活劑與抑制劑在惡性腫瘤患者中具備較為突出的代表性作用，其能夠準(zhǔn)確提示患者腫瘤疾病的增值以及轉(zhuǎn)移癥狀，對于臨床診斷與病情辨別等有著較高的參考性作用和價(jià)值。

綜上所述，血液纖溶酶原激活劑與抑制劑是判斷惡性腫瘤的有效標(biāo)志之一，可以用于惡性腫瘤疾病的浸潤、增值、轉(zhuǎn)移以及出血、血栓形成等方面的診斷，臨床價(jià)值較高。

[1] 劉志聰,王 斌,華 鋒,等.烏司他丁對急性肺損傷患者血清纖溶酶原激活物抑制劑-1、組織型纖溶酶原激活劑的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(24):148-151.

[2] 方 利,劉 健,朱福兵,等.新風(fēng)膠囊對強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期患者血液高凝狀態(tài)影響及其機(jī)制探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(7):949-955.

[3] 王 俊,程森華,楊曉翠,等.腦心通膠囊對老年人2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和血漿β血小板球蛋白P選擇素及纖溶酶原激活物抑制劑1的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2017,36(10)：23-23.

[4] 閆曉潔,李曉華,馬玉萍,等.小牛血清去蛋白聯(lián)合組織型纖溶酶原激活劑治療腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(5):636-639.

[5] 沙娟娟,侯沛紅,任 蓓,等.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死合并心房顫動(dòng)患者的臨床研究[J].藥物評價(jià)研究,2017,40(4):525-528.