胥華

（河南省許昌市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 許昌 461001）

隨著醫(yī)療設備與醫(yī)療技術的不斷革新與發(fā)展，已經(jīng)有眾多微創(chuàng)甚至無創(chuàng)手術技術被應用于各類疾病的治療中，而因女性在生理特征上的特殊性，目前腹部切口手術法仍然是婦產(chǎn)科手術的主要手段[1]。但腹部手術切口會對患者造成較大的創(chuàng)傷，若沒有給予到全面、有效、合理的護理，則可能導致切口無法愈合、裂開甚至感染等嚴重后果，影響術后患者切口恢復進程及心理健康[2～3]。目前，在臨床上對腹部切口手術患者應用常規(guī)護理方法的效果不盡人意，因此也引起了醫(yī)護人員在術中及術后護理方面不斷進行新的探索，以改善和提升護理質(zhì)量[4～5]。研究表明[6]，在治療過程中給予患者全面優(yōu)質(zhì)護理對術后傷口恢復效果非常關鍵，可有效加速切口恢復進程。為進一步探討優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科手術后患者腹部切口恢復的影響，本研究以我院婦產(chǎn)科收治的60例患者進行對比分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月～2016年9月收治的60例婦產(chǎn)科手術患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組各30例。對照組年齡 20～69歲、平均年齡（34.32±3.56）歲，剖宮產(chǎn)22例、子宮切除5例、子宮肌瘤切除3例。研究組年齡 21～70歲、平均年齡（35.04±3.32）歲，剖宮產(chǎn) 23例、子宮切除4例、子宮肌瘤切除3例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。排除伴有精神疾病、重要臟器疾病及全身性疾病者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理模式。包括環(huán)境護理、用藥護理、創(chuàng)口護理。環(huán)境護理：保持病房干凈、整潔，按時對房間進行消毒處理，同時告知病人及家屬要講究個人衛(wèi)生。用藥護理：確?；颊呒凹覍僦げ煌幬锏挠昧考胺帟r間。創(chuàng)口護理：密切觀察患者傷口敷料情況，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、滲液等，按需更換敷料；每日給予紅外線照射，保持切口干燥；如發(fā)現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)師并積極配合處理。

1.2.2 研究組 在對照組護理的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理干預。體位護理：術后平臥于床，頭偏向一側，待麻醉效力消失，根據(jù)病情協(xié)助患者活動肢體，取舒適體位；鼓勵患者早期下床活動，以改善胃腸功能，預防或減輕腹脹，嚴密觀察年老體弱或過度肥胖患者，以免發(fā)生傷口裂開。飲食護理：少食多餐，忌油膩、辛辣飲食，根據(jù)患者病情及飲食喜好制定科學的飲食方案，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物攝入，多進食水果、蔬菜，戒煙戒酒。睡眠護理：為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，睡前指導患者泡熱水腳、飲用熱牛奶，必要時可遵醫(yī)囑給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑。心理護理：積極與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者主訴，對存在緊張、焦慮等負面情緒的患者適時給予心理疏導，取得家屬的支持與配合，提高患者的治療信心和配合度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后恢復情況（切口愈合情況、住院時間、肛門排氣時間、滿意度）及心理狀態(tài)（SAS與SDS評分）。（1）滿意度評估包括患者及家屬對護理過程（滿分50分）與切口恢復情況（滿分50分）的評分之和，總分大于80分為滿意。（2）切口愈合評判標準[7]，顯效：Ⅰ期愈合；有效：術后腹部切口出現(xiàn)脂肪液化，經(jīng)護理干預后為Ⅰ期愈合；無效：術后腹部切口發(fā)生感染，護理干預后為Ⅱ期愈合?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況比較 研究組切口愈合總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組切口愈合情況比較[例（%）]

2.2 兩組住院時間、肛門排氣時間、滿意度比較研究組住院時間、肛門排氣時間低于對照組，滿意度高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組住院時間、肛門排氣時間、滿意度比較（x±s）

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 干預后，兩組患者SAS、SDS評分均較干預前明顯改善，且研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較（分，x±s）

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術術后切口愈合的好壞將直接影響治療結局與患者預后。多項研究表明[8～10]，在婦產(chǎn)科腹部手術圍術期給予優(yōu)質(zhì)護理干預能有效促進切口愈合。傳統(tǒng)護理手段多較為被動和片面。優(yōu)質(zhì)護理服務模式貫穿于圍術期，以人性化護理為基礎，通過較為細致、完整的護理手段綜合干預患者生理、心理等方面存在的護理問題，有助于患者在恢復期保持良好的精神狀體，促進機體較快及徹底地恢復，避免切口憩室等遠期后遺癥的發(fā)生，改善患者預后。

本研究表明，研究組傷口愈合總有效率及滿意度明顯高于對照組，住院時間、肛門排氣時間、SAS評分、SDS評分均低于對照組，P＜0.05。說明優(yōu)質(zhì)護理干預可有效促進婦產(chǎn)科手術患者術后腹部切口的較快愈合，改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

[1]靳淑紅.護理干預對婦產(chǎn)科手術患者腹部切口的臨床效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):967-969

[2]王穎霞.婦產(chǎn)科手術患者腹部切口的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(18):235-237

[3]冀金桂.探討婦產(chǎn)科腹部手術患者的護理方法及效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(105):304-305

[4]黃玉琴.優(yōu)質(zhì)護理服務在婦產(chǎn)科手術腹部切口患者中的應用[J].吉林醫(yī)學,2014,35(12):2683

[5]高楊,王莉莉,唐菲.婦科腫瘤患者術后切口感染的綜合防治護理措施[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(4):1491-1492

[6]賈黎英,王曉玲,姚瑋.優(yōu)質(zhì)護理服務對減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國醫(yī)刊,2015,50(9):100-103

[7]趙瓊嫻,尹善德.優(yōu)質(zhì)護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(8):1437-1440

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[9]黃然.探討醫(yī)護一體化模式在婦科開腹手術切口護理中的應用與效果[J].河南外科學雜志,2013,19(6):29-30

[10]李小岳.婦產(chǎn)科手術患者腹部切口的護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(75):246-247