李江花，周彥君

1.中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院體檢科，河北廊坊 065000；2.中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院消化科，河北廊坊 065000

糖尿病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性代謝紊亂性疾病，同時(shí)也是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較大的影響[1]。雖然我國人民的生活質(zhì)量有了空前的提升，醫(yī)療條件也有了較大的改善，但是隨著人民飲食結(jié)構(gòu)的改變和體力勞動(dòng)的減少，糖尿病發(fā)病率卻呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢(shì)[2]。隨著研究的不斷深入，目前研究發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的患者常伴有尿酸的升高，而且證明尿酸是發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[3]。因此為了進(jìn)行疾病的研究工作，該院將2015年8月—2017年8月收治的150例糖尿病患者和同期150名健康體檢者進(jìn)行了疾病的研究工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治了150例糖尿病患者作為觀察組，同期150名健康體檢者作為對(duì)照組，其中觀察組80例男性，其余為女性，患者的年齡為21～78歲，平均年齡（49.5±28.5）歲。而對(duì)照組則有76名男性，其余為女性，患者的年齡為 22～83 歲，平均年齡（52.5±30.5）歲。兩組年齡、平均年齡和性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者屬于糖尿病疾病患者，患者配合治療和研究方面的工作，并且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，自愿簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)伴有心血管疾病以及肝、腎等器官功能降低者、繼發(fā)高血壓者，存在精神疾病或明顯情緒障礙。

1.2 檢查方式

兩組送檢者在接受檢查工作之前，均空腹12 h以上。進(jìn)而為送檢者進(jìn)行抽血，采取清晨空腹肘靜脈血，即刻分離血清，以促進(jìn)檢查質(zhì)量的提升。進(jìn)而使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢檢測血清尿酸、血總膽固醇和三酰甘油水平，所用試劑為南京威特曼生物科技有限公司生產(chǎn)，以提高檢測質(zhì)量的水平。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血尿酸水平男＞416 μmol/L，女＞357 μmol/L：空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；高血脂：甘油三酯＞1.7 mmol/L，總膽固醇＞6.0 mmol/L，或三酰甘油≥1.72 mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)還要對(duì)比和觀察糖尿病患者之中血脂異常與對(duì)照組血尿酸血脂及血糖的相關(guān)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用成組Z檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及血尿酸指標(biāo)均高于對(duì)照組，而觀察組的高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)則小于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

組別 總膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）血尿酸（μmol/L）觀察組對(duì)照組Z值P值5.21±1.11 3.54±1.22 5.590＜0.05 1.26±1.55 2.68±1.21-3.393＜0.05 3.02±1.55 2.88±1.21 6.926＜0.05 2.41±1.14 1.33±0.11 4.892＜0.05 333.25±55.41 258.89±162.58 2.739＜0.05

2.2 糖尿病中血脂異常人員與對(duì)照組血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)的比較

糖尿病中血脂異常組的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及血尿酸指標(biāo)均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 糖尿病中血脂異常人員與對(duì)照組血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表2 糖尿病中血脂異常人員與對(duì)照組血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

組別 總膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）血尿酸（μmmol/L）異常組對(duì)照組Z值P值4.31±1.21 3.12±1.52 5.190＜0.05 1.24±1.35 0.68±0.21 1.093＜0.05 3.32±1.47 2.46±1.01 6.946＜0.05 2.01±1.24 1.43±0.21 4.392＜0.05 353.25±52.41 278.62±154.44 2.239＜0.05

3 討論

高血尿酸的形成與嘌呤過量合成及腎臟排泄尿酸減少等有密切的關(guān)聯(lián)，而嘌呤的合成與日常飲食習(xí)慣有關(guān)，如啤酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等都會(huì)增加嘌呤合成量，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定的影響[4-5]。2型糖尿病患者常發(fā)生于腹型肥胖者，其血脂代謝同時(shí)存在異常，因此糖尿病患者必須合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，控制血脂及血尿酸，降低疾病及并發(fā)癥對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[6-7]。張振關(guān)等人[5]研究血脂與糖尿病并發(fā)高尿酸血癥的相關(guān)性，結(jié)果顯示糖尿病與健康者比較，甘油三酯 (TG)、總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (H DL)差異有統(tǒng)學(xué)意義 （tTG=25.725，P=0.000；tTC=30.000,P=0.000；tLDL=35.301，P=0.000；tHDL=-28.460,P=0.000)；與該實(shí)驗(yàn)對(duì)比，該院研究顯示，觀察組的 TC（5.21±1.11）μmmol/L、LDL（3.02±1.55）μmmol/L、TG（2.41±1.14）μmmol/L 以及血尿酸（333.25±55.41）μmmol/L 均高于對(duì)照組的 TC （3.54±1.22）μmmol/L、LDL（2.88±1.21）μmmol/L、TG（1.33±0.11）μmmol/L 以及血尿酸（258.89±162.58）μmmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=5.590， Z=6.926，Z=4.892，Z=2.739，P＜0.05）；觀察組的 HDL（1.26±1.55）mmol/L 則小于對(duì)照組 HDL（2.68±1.21）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.393，P＜0.05）。兩者的研究結(jié)果是一致，糖尿病患者時(shí)常伴有有血脂異常，其高脂血癥的發(fā)現(xiàn)率明顯高于非糖尿病患者，如果不進(jìn)行有效的檢查和治療，將會(huì)導(dǎo)致患者疾病的加重，進(jìn)而引發(fā)糖尿病、冠心病等疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康。所以早期糖尿病檢測血脂水平的高低具有重大的臨床意義，臨床醫(yī)生針對(duì)糖尿病患者，在控制血糖的同時(shí)嚴(yán)格控制血脂水平是至關(guān)重要的[8]。

糖尿病患者正常的人，血尿酸含量增高與飲食相關(guān)，今天表現(xiàn)在攝入人的富含嘌呤和高能量的食物過多，超出了肝臟的尿酸代謝，尿酸是嘌呤在人體內(nèi)代謝的重要產(chǎn)物，主要是經(jīng)過腎臟排泄。增加腎功能代謝負(fù)荷，引起糖尿病，高脂血癥和高尿酸血癥[9-10]。糖尿病長期的高血糖狀態(tài)損害了腎臟的功能，導(dǎo)致糖尿病，腎病，使尿酸升高。蘇東峰等人[8]的研究中顯示2型糖尿病合并高尿酸血癥患病率為28.03%，TG(2.16 ± .1.27)mmol/L、TC （5.0 5 ±1.14）mmol/L、LDL(3.20±0.85)mmol/L較正常尿酸組明顯升高[TG，(1.84±.1.31)mmol/L，P=0.022；TC， （5.07 ±1.17)mmol/L,P=0.848；LDL，（3.15±0.95)mmol/L，P=0.572）]明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)2型糖尿病合并高尿酸組AST、GGT、SCR、BUN明顯高于血尿酸正常組提示高尿酸組已經(jīng)出現(xiàn)明顯的肝腎損傷[8]。該研究中，糖尿病中血脂異常人員與對(duì)照組血尿酸、血脂及血糖相關(guān)指標(biāo)的相比，可發(fā)現(xiàn)糖尿病中血脂異常組的TC（4.31±1.21）μmmol/L、HDL（1.24±1.35）μmmol/L、LDL（3.32±1.47）μmmol/L、TG （2.01±1.24）μmmol/L 以及血尿酸（353.25±52.41）μmmol/L 均高于對(duì)照組的 TC （3.12±1.52）μmmol/L、HDL（0.68±0.21）μmmol/L、LDL（2.46±1.01）μmmol/L、TG （1.43±0.21）μmmol/L 以及血尿酸（278.62±154.44）μmmol/L，統(tǒng)計(jì)量分別為兩組數(shù)據(jù)比較值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Z=5.190，Z=1.093，Z=6.946，Z=4.392，Z=2.239，P＜0.05）。根據(jù)該次的調(diào)查及他人的研究可以看出，高血尿酸與高血脂、高血糖有一定的相關(guān)性，血尿酸是測查2型糖尿病患者早期腎損傷的重要指標(biāo)。糖尿病患者出現(xiàn)高血尿酸血癥的概率明顯高于沒有糖尿病的患者，之所以會(huì)出現(xiàn)這種問題，主要是因?yàn)樘悄虿』颊哂懈咭葝u素血癥特征，而胰島素會(huì)導(dǎo)致血尿酸上升，會(huì)促進(jìn)腎臟重復(fù)吸收尿酸。糖尿病患者脂質(zhì)絮亂的特征最常見的是高三酰甘油血癥，高密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白-1降低。低密度脂蛋白及載脂蛋白B升高。1型糖尿病與2型糖尿病均已三酰甘油升高為主，三酰甘油值明顯高于正常值。

綜上所述，為了促進(jìn)患者的身體健康，需要做好患者血糖和血脂方面的控制工作，有利于患者疾病的改善。

[1]柳文菊,熊軍,黃娥,等.糖尿病合并高血壓患者血尿酸、血脂水平分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(4):484-485．

[2]董捷,李華,李偉芳,等.血尿酸水平與血糖穩(wěn)定的2型糖尿病腎病發(fā)生及進(jìn)展的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(14):46-48.

[3]陳梅蓮,付文金,陳楚填,等.腎小管損傷因子在糖尿病高濾過患者中的水平變化[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(17):2672-2675．

[4]李玲,宋桉,郝志華,等.健康體檢者血清尿酸與血脂異常相關(guān)性分析[J].河北藥,2013,22(2):3389-3390.

[5]張振關(guān),陳雪嬌,盧燕紅,等.糖尿病并發(fā)高尿酸血癥與血脂及血壓的相關(guān)性分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(28):22-23.

[6]李彬,劉翠平,嚴(yán)曄華,等.老年2型糖尿病患者高尿酸血癥的相關(guān)因素分析[J].中國心血管雜志,2013,18(5):350-353.

[7]溫天楊,許樟榮,史琳濤,等.不同年齡和性別中老年2型糖尿病合并高尿酸血癥的特點(diǎn) [J].中華糖尿病雜志,2013,5(6):351-357.

[8]蘇東峰,聶秀玲,孫麗榮.2型糖尿病合并高尿酸血癥臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,19(6):72-74.

[9]楊成，蘭天飆，任星峰，等.372例高尿酸血癥患者相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，5(12)：884-885.

[10]龔莉，黃瑩芝，馮峰.2型糖尿病合并高血尿酸血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，2(3)：304-306.