周健蘭，嚴春喜

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東廣州 510120

小兒腹瀉是兒科常見的消化道疾病之一，治療不及時對患兒的成長具有一定影響，小兒腹瀉具有顯著的季節(jié)性，主要的發(fā)病原因是受到病毒以及細菌侵襲所致，發(fā)病后患兒會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等情況，如果癥狀無法得到及時的糾正，很容易引發(fā)脫水情況[1]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)在小兒腹瀉的治療中輔以循證護理對預后具有極佳的效果。因此，該文對2016年3月—2017年12月收治的59例腹瀉患兒采取循證護理所取得的臨床效果展開深入研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的59例腹瀉患兒根據(jù)隨機抽簽的方式分為循證護理組和常規(guī)護理組，例數(shù)分別為31例、28例，常規(guī)護理組男14例、女14例，年齡0.3～3歲，平均年齡（1.65±0.28）歲，病程 1～2 d，平均病程（1.5±0.25）d，其中輕度脫水 10例、中度脫水12例、重度脫水6例；循證護理組男15例、女16例，年齡0.3～3歲，平均年齡（1.65±0.25）歲，病程 1～2 d，平均病程（1.5±0.27）d，其中輕度脫水 12 例、中度脫水 14 例、重度脫水5例。兩組患者在上述基線資料比較中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），一致性較佳。

納入標準：①所有患兒均符合小兒腹瀉的臨床診斷標準；②患兒均不存在喂養(yǎng)障礙；③該次得到院倫理委員批準同意[2]。

排除標準：①排除吮吸困難的患兒；②家屬不贊同該次研究的；③合并其他兒科疾病的；④排除存在先天畸形的患兒[3]。

1.2 護理措施

常規(guī)護理組—常規(guī)護理，包括：環(huán)境護理、補液糾正酸堿平衡等[4]。

循證護理組—循證護理，具體內(nèi)容為：（1）成立循證護理小組：護理小組要包括年資較深的護理人員2名以上，低年資護理人員4～6名，形成護理小組，在護理過程中要注意年資較深的護理人員同低年資護理人員搭配工作，防止出現(xiàn)工作紕漏[5]；（2）確立循證護理問題：對患兒存在的問題要進行初步評估，然后綜合探討，展開具體實施[6]；（3）展開循證護理措施：①消毒護理：每天要對病室進行消毒處理，利用紫外線燈照射1 h左右，患兒的嘔吐物、排泄物都要采取單獨處理，患兒所用的物品，包括毛巾、衣物、餐具等都需要采取消毒處理，無論是家屬還是醫(yī)護人員在接觸患兒以前都要對雙手進行消毒，防止發(fā)生交叉感染[7]；②飲食護理：患兒如果無需合理安排飲食可以在流食-半流食-正常飲食之間逐漸過渡，減輕患兒腸胃負擔；患兒如果是采取母乳喂養(yǎng)，發(fā)病后可繼續(xù)哺乳，保證患兒營養(yǎng)需求，同時要給患兒多喂水，防止發(fā)生脫水情況[8]；③病情護理：密切注意患兒的排便情況，包括排便時間、排便次數(shù)以及大便性狀等，要注意及時補液，對于脫水程度較輕的患兒可采取口服補液，脫水程度較重的患兒采取靜脈補液；不僅要對補液量做好記錄，同時還要對24 h出入量做好記錄[9]；④皮膚護理：患兒由于反復排泄，而且排泄物中酸性程度較重，對患兒的皮膚具有嚴重影響，如果不及時更換尿布或者褲子，容易發(fā)生臀紅，甚至還會造成皮膚潰爛，因此護理人員在患兒排便后要采取溫水清洗臀部，然后涂抹潤膚膏。對于已發(fā)生臀紅的患兒可采取照射治療治療，加速患兒恢復，最后注意保持臀部皮膚的干燥[10]；⑤健康指導：護理人員要為家屬介紹腹瀉的臨床癥狀以及發(fā)生原因，讓家屬對該疾病有一個充分的認識，告知家屬日常生活中注意飲食衛(wèi)生的重要性，要讓患兒適當運動增強體質(zhì)提高免疫力[11]。

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察指標：臨床癥狀消失時間、住院時間以及家屬滿意度。

評價標準：①臨床癥狀包括：止瀉時間、退熱時間；①住院時間：對兩組患兒入院至出院時間進行記錄比較；③家屬滿意度：家屬對護理人員的態(tài)度、技術(shù)、專業(yè)能力展開評價，所得分值與滿意度呈正相關[12]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，包括計量資料（止瀉時間、退熱時間、住院時間）和計數(shù)資料（家屬滿意度），分別以（±s）、[n（%）]表示，檢驗方法分別為 t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間、住院時間比較

循證護理組止瀉時間、退熱時間、住院時間與常規(guī)護理組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體分析見表1。

表1 臨床癥狀消失時間、住院時間比較[（±s），分]

表1 臨床癥狀消失時間、住院時間比較[（±s），分]

組別 止瀉時間 退熱時間 住院時間循證護理組（n=31）常規(guī)護理組（n=28）t值P值1.51±0.47 2.45±1.42 3.483 2 0.0010 1.05±1.34 3.85±1.22 8.360 6＜0.05 3.96±1.33 6.88±1.23 8.725 4＜0.05

2.2 家屬滿意度比較

循證護理組家屬滿意度為93.55%（29/31），常規(guī)護理組為 71.43%（20/28），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度比較

3 討論

小兒腹瀉主要是在病毒、細菌感染下造成患兒大便性狀以及次數(shù)發(fā)生改變的一系列病癥，具有起病急的特點，而且大部分患兒是遭受輪狀病毒感染所致，患兒由于年齡小無法進行完整的主訴，這給治療帶來了極大的難度，而且現(xiàn)在的孩子多數(shù)為獨生子女，一旦生病患兒就會受到諸多目光的光注，如果治療效果不顯著患兒家屬就會出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，然而在治療的基礎上循證護理不論是對治療效果還是家屬滿意度都具有改善意義[13]。

循證護理是一種科學的護理措施，首先由專業(yè)性較強的護理人員帶領資歷較淺的人員組成護理小組，這樣有助于提高淺資歷護理人員業(yè)務能力的提升，然后根據(jù)具體情況確立護理問題，在展開護理干預[14]。護理內(nèi)容從消毒護理-飲食護理-病情護理-皮膚護理-健康指導多方面展開，從源頭上解決致病菌，然后有效的飲食干預防止了患兒發(fā)生營養(yǎng)不良，影響成長，接著對病情展開護理，是患兒的病情趨于穩(wěn)定，防止了脫水的發(fā)生；由于排泄物會是患兒發(fā)生臀紅，及早的護理可以預防患兒發(fā)生臀紅，提高了患兒的生活質(zhì)量，減少了患兒的哭鬧次數(shù)，最后給予家屬健康指導，讓家屬對疾病有了充分的認識，減輕了心里的焦慮、緊張情緒，撫平了焦躁的情況，讓家屬陪同患兒安靜的接受治療，提高了治療效果[15]。該文研究顯示：循證護理組止瀉時間、退熱時間、住院時間與常規(guī)護理組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；循證護理組家屬滿意度為93.55%遠高于常規(guī)護理組為71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。循證護理的開展為患兒預后提供了強有力的保障，加速了患兒的恢復，同時該文研究結(jié)果與劉燕[16]的研究結(jié)果高度吻合，劉燕研究結(jié)果顯示觀察組患兒平均住院時間為 （3.12±1.25）d優(yōu)于對照組（4.05±1.68）d，進一步說明了在小兒腹瀉患兒中采取循證護理具有較高的臨床價值，可以在日后的臨床護理工作作為模范推行。

綜上所述，循證護理在小兒腹瀉護理及對提高臨床效果的應用效果顯著，加速了患兒的及早恢復，加速了臨床癥狀的消失，減少了住院時間，同時提高了家屬滿意度，值得臨床學習、研究。

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