張新
山東省泰安榮軍醫(yī)院供應(yīng)室,山東泰安 271000
據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1-2],高血壓的病發(fā)率呈逐年上升的趨勢(shì),是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理措施,是高質(zhì)理的護(hù)理服務(wù)所不可或缺的,對(duì)醫(yī)療服務(wù)施行者、患者與其家屬都有著重要意義[3]。2015年11月—2017年2月,該院通過(guò)應(yīng)用此護(hù)理方式在老年高血壓患者的康復(fù)中取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇該院心血管內(nèi)科所接診的158例老年高血壓患者,按奇偶法分為參照組和研究組各79例,其中參照組男 79例,平均年齡(66.9±6.1)歲,平均病程(7.6±5.8)年。研究組男79例,女性36例,平均年齡(67.1±6.3)歲,平均病程(7.7±5.6)年。 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并經(jīng)患者同意并簽署知情同意書(shū),兩組入選患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者在住院治療期間都給予常規(guī)的護(hù)理,在出院時(shí)都進(jìn)行相同的常規(guī)出院指導(dǎo)。參照組患者不實(shí)施精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理,研究組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行為期半年的院外精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理,具體干預(yù)方法如下。
①每周電話隨訪:于每周一對(duì)患者進(jìn)行1次電話詢?cè)L,以便獲知患者在家中的用藥情況、用藥依從性以及血壓監(jiān)測(cè)情況。了解患者血壓變化情況,再次督促其正確、按時(shí)、按量的服藥。并依據(jù)血壓實(shí)際狀況合理的調(diào)整給藥方案。通過(guò)電話詢?cè)L引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉,有利于改善患者心肺功能[4],告知患者防止因用力排便而發(fā)生血壓急驟上升,進(jìn)而出現(xiàn)腦血管異常事件[5]。
②每?jī)芍荛T(mén)診隨訪:叮囑患者每2周準(zhǔn)時(shí)來(lái)院進(jìn)行常規(guī)檢查,對(duì)其血壓進(jìn)行測(cè)量[6]。
③網(wǎng)絡(luò)交流護(hù)理:組建護(hù)患交流QQ群或微信群,并讓患者與其家屬進(jìn)群,每日安排心血管內(nèi)科專業(yè)護(hù)理人員查看記錄患者血壓改善情況,并對(duì)其所提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。
①血壓評(píng)定:隨訪半年,將患者的血壓同出院時(shí)作對(duì)比,若收縮壓上升10 mmHg,或(和)舒張壓上升5 mmHg判定血壓控制效果不理想。同時(shí)比較兩組患者血壓改善狀況。
②生活質(zhì)量評(píng)分:采用SF-36生活質(zhì)量量表[7]對(duì)兩組患者出院時(shí)與院外護(hù)理后的生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行比較。
③護(hù)理滿意度評(píng)定:采用自制總分為100分的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,滿意:大于80分,一般:60~79分,不滿意:小于60分。總體滿意度=(滿意+一般)/總?cè)藬?shù)。
該次研究分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,行 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者出院時(shí)平均收縮壓(SBP)與平均舒張壓(DBP)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)院外護(hù)理6月后研究組患者SBP與DBP都明顯低于參照組(P<0.05),見(jiàn)表 1。
表1 兩組患者出院時(shí)與院外護(hù)理后血壓變化情況比較[(±s),mmHg]
表1 兩組患者出院時(shí)與院外護(hù)理后血壓變化情況比較[(±s),mmHg]
組別研究組(n=79)參照組(n=79)t值P值平均收縮壓出院時(shí) 院外護(hù)理后平均舒張壓出院時(shí) 院外護(hù)理后134.1±5.6 133.8±5.9 0.328>0.05 135.2±6.7 158.3±6.8 21.508<0.05 84.7±6.1 85.1±5.8 0.422>0.05 86.2±6.9 113.6±6.1 26.443<0.05
在生活質(zhì)量評(píng)分比較上,研究組患者生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能以及活動(dòng)等各項(xiàng)功能改善情況也顯著佳于參照組(P<0.05),見(jiàn)表 2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量平分比較[(±s),分]
表2 兩組患者生活質(zhì)量平分比較[(±s),分]
類(lèi)別 研究組(n=79) 參照組(n=79) t值 P值生理功能軀體疼痛總體健康生理職能情感職能精神健康社會(huì)功能活動(dòng)82.1±7.8 71.3±12.5 62.5±6.2 81.4±6.8 80.1±6.2 71.5±8.6 83.5±7.5 82.7±8.4 73.6±12.5 55.2±10.6 44.4±6.2 54.6±7.3 50.5±5.2 53.8±4.3 62.6±4.1 68.1±5.7 5.128 8.731 18.348 23.877 32.513 16.382 21.733 12.783<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查,研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.20%,明顯高于參照組 74.68%(χ2=14.706,P<0.05)。
有研究報(bào)導(dǎo)[8-9],精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理已逐步在腎臟疾病、癌癥等患者的護(hù)理中實(shí)施,取得良好效果。從該次的研究結(jié)果中可以看出,精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者的康復(fù)中,其效果也比較理想,兩組患者出院時(shí)收縮壓(SBP)[(134.1±5.6)mmHg vs(133.8±5.9)mmHg]與舒張壓(DBP)[(84.7±6.1)mmHg vs(85.1±5.8)mmHg]比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)院外護(hù)理6月后研究組患者SBP(135.2±6.7)mmHg與DBP(86.2±6.9)mmHg 都明顯低于參照組 (158.3±6.8),(113.6±6.1)mmHg(P<0.05)。 該結(jié)果說(shuō)明,對(duì)患者實(shí)行院外的精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理,可有效提升其自我護(hù)理能力和依從性,有助于疾病的康復(fù)。該研究結(jié)果與王詠梅[7]的研究結(jié)果一致,王詠梅在研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理前兩組SBP、DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后,觀察組SBP(134.2±13.8)mmHg與 DBP(82.1±7.9)mmHg都明顯低于對(duì)照組 (158.9±17.0),(94.5±10.4)mmHg(P<0.05)。再有,該次研究中,經(jīng)護(hù)理后兩組患者在生活質(zhì)量每項(xiàng)評(píng)分比較上,研究組同樣優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理可顯著提升患者的生活質(zhì)量,其通過(guò)對(duì)患者實(shí)行系統(tǒng)的、全面的以及有針對(duì)性的健康指導(dǎo),并進(jìn)行定時(shí)的電話隨訪,讓患者由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變成主動(dòng)配合治療[10],增加了治療的信心,提升了生活質(zhì)量。
綜上所述,在老年高血壓患者的康復(fù)中實(shí)施精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理可有效的控制患者血壓變化情況,提升患者的依從性、生活質(zhì)量以及滿意度。
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