孔令敏

曲阜市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦女保健科，山東曲阜 273100

宮頸上皮內(nèi)瘤變作為臨床上較為多見的女性健康疾病之一，是由宮頸上皮組織發(fā)生不同程度的病變后引起的子宮頸非典型增生和宮頸原位癌，發(fā)病率高，對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響[1]。因此，加強對婦女進行宮頸上皮內(nèi)瘤變的認(rèn)識，對婦女降低感染宮頸上皮內(nèi)瘤變的幾率具有重要作用。該文通過選取該院2016年1月—2017年1月間收治的127例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進行研究。以對照的形式對LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合術(shù)前術(shù)后應(yīng)用重組α-2b干擾素栓對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中選取127例作為研究對象，并隨機分為觀察組69例和對照組58例。所有患者都采取陰道鏡檢，并根據(jù)檢查結(jié)果將患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變進行分級，分為CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級。但是，因為CINⅢ癥狀表現(xiàn)和宮頸原位癌相類似，在診斷過程中極易發(fā)生漏檢現(xiàn)象，所以，CINⅢ的患者不在研究對象的選取范圍內(nèi)[2]。所有研究對象均經(jīng)家屬同意并簽訂書面協(xié)議，并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)同意進行研究。其中，觀察組69例患者中，年齡范圍為 25～48 歲，平均年齡為（35.9±7.9）歲，病程為 3～25個月，平均病程為（15.3±7.6）個月；經(jīng)CIN分級后，有32例為CINⅠ級，有37例為CINⅡ級。對照組58例患者中，年齡范圍為24～49歲，平均年齡為（34.8±6.7）歲，病程為 2～24 個月，平均病程為（14.6±6.5）個月；有27例為CINⅠ級，有32例為CINⅡ級。將兩組患者的一般資料進行比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

對照組患者采取LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合術(shù)后應(yīng)用α-2b干擾素栓進行治療，觀察組患者采取LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合術(shù)前術(shù)后應(yīng)用α-2b干擾素栓進行治療。兩組患者對盆腔進行B超檢測后沒有異樣產(chǎn)生，白帶清潔度檢測為Ⅰ級以及Ⅱ級，均顯示正常。

對照組的具體手術(shù)內(nèi)容包括：經(jīng)期停止一周后，對患者實施LEEP刀宮頸錐切術(shù)，患者在術(shù)前1 d內(nèi)應(yīng)無性行為。患者麻醉后，利用碘明確患者患處，在指定區(qū)域內(nèi)以50 W電流頻率進行手術(shù)。之后以患者是病變位置以及大小，置入宮頸環(huán)行電圈并環(huán)繞一周，以患者的CIN等級為基礎(chǔ)，決定實施手術(shù)向內(nèi)延伸距離，當(dāng)患者的CIN等級為Ⅰ級時，大約為1～2 cm的深度，當(dāng)患者的CIN等級為Ⅱ級時，大約為2～2.5 cm的深度，但是手術(shù)操作范圍均不要超過碘標(biāo)明位置5 cm[3]。將患者的病變組織進行手術(shù)切除后，要立即送至檢驗?；颊咝g(shù)后需要接受為期7 d的抗生素注射，當(dāng)患者術(shù)后第一次經(jīng)期結(jié)束后，要使用1粒/d辛復(fù)寧（國藥準(zhǔn)字 S20050075），持續(xù)使用 10 d[4]。

觀察組患者的手術(shù)過程包括：患者在進行LEEP刀宮頸錐切術(shù)前，要每天睡前使用1粒的辛復(fù)寧，持續(xù)使用20 d。并在經(jīng)期結(jié)束后3 d，實施手術(shù)。手術(shù)操作過程與對照組一致[5]?；颊咝g(shù)后也需要接受為期7 d的抗生素注射，辛復(fù)寧的使用方法以及天數(shù)同對照組。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①對比兩組患者術(shù)中出血情況以及創(chuàng)面愈合所需時間。其中，患者術(shù)后出血量的判斷由紗布浸潤面積進行判斷，當(dāng)出血量占紗布面積35%時，出血量為2 mL，出血量占紗布面積的75%時，患者的出血量為4 mL左右[6]。②將患者術(shù)后半年的臨床療效進行對比。將患者的臨床效果分為：顯效、有效、無效3種類型。顯效：患者經(jīng)手術(shù)后，宮頸無異?，F(xiàn)象，通過宮頸TCT檢查以及陰道鏡檢查后，CIN無病變組織；有效：病變組織規(guī)模已減小，通過宮頸TCT檢查以及陰道鏡檢查后，CIN病變程度下降；無效：通過宮頸TCT檢查以及陰道鏡檢查后，CIN無變化。隨訪，在患者術(shù)后1年進行，確認(rèn)患者是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象?？傆行?（顯效+有效）/患者總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)中出血情況、創(chuàng)面愈合所需時間

將兩組患者的術(shù)中出血情況、創(chuàng)面愈合所需時間進行對比，觀察組患者的各項表現(xiàn)均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組術(shù)中出血情況、創(chuàng)面愈合所需時間對比（±s）

表1 兩組術(shù)中出血情況、創(chuàng)面愈合所需時間對比（±s）

組別 術(shù)中出血情況（mL）創(chuàng)面愈合所需時間（周）對照組（n=58）觀察組（n=69）t值P值26.4±4.5 5.6±2.8 30.07＜0.05 7.8±2.9 5.3±2.6 4.91＜0.05

2.2 對比兩組患者術(shù)后臨床治療效果以及復(fù)發(fā)率

患者接受手術(shù)治療半年后，對照組患者的總有效率（65.52%）要低于觀察組患者的總有效率（92.75%），對照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率（10.34%）要高于觀察組患者（1.45%），（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后臨床治療效果以及復(fù)發(fā)率[n（%）]

3 討論

子宮頸上皮瘤變顯示了子宮頸癌病變的經(jīng)過，其中還包含了子宮頸原位癌和子宮頸非典型增生，使得在患者的檢查過程中，具有較高的準(zhǔn)確率[7]。與傳統(tǒng)的宮頸上皮內(nèi)瘤變手術(shù)不同的是，LEEP刀是一種具有超高頻率的電波刀，能夠?qū)⒒颊卟≡钸M行有效的清除，還降低了患者在術(shù)中出現(xiàn)大出血、感染的幾率，安全性高[8]。當(dāng)患者的病情發(fā)生反復(fù)時，還可以再次對患者進行治療，手術(shù)風(fēng)險小，是宮頸上皮內(nèi)瘤變患者臨床治療的一項主要選擇。

重組α-2b干擾素栓是一種能對潛在人體內(nèi)的病毒發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后使人體機能發(fā)生抗毒性細(xì)胞，有效減輕了病毒對人體的影響，還促使了人體免疫功能的提升[9]。通過相關(guān)研究可知，LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合重組α-2b干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，能夠有效對患者體內(nèi)的人乳頭瘤病毒進行干預(yù)，具有一定的臨床療效，使得患者病情反復(fù)的發(fā)生率下降[10]。該文分別通過對兩組患者實施不同的治療方案的形式，探究LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合重組α-2b干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床治療效果。觀察組患者采取的是LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合術(shù)前術(shù)后重組α-2b干擾素栓進行治療，對照組換在采取的是LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合術(shù)后重組α-2b干擾素栓進行治療。觀察組患者術(shù)中各項臨床表現(xiàn)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）?；颊呓邮苁中g(shù)治療半年后，對照組患者的總有效率（65.52%）要低于觀察組患者的總有效率（92.75%），對照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率（10.34%）要高于觀察組患者（1.45%）（P＜0.05）。在崔英敏[3]《LEEP 刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)前術(shù)后應(yīng)用重組-2b干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床療效分析》的研究中得出，兩組患者治療后6個月，觀察組的治療有效率為96%，復(fù)發(fā)率為0%，對照組患者治療有效率為74%，術(shù)后復(fù)發(fā)為6%。觀察組患者的治療有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，該次研究的結(jié)果與崔英敏的研究結(jié)論相似。

綜上所述，LEEP刀宮頸錐切術(shù)結(jié)合術(shù)前術(shù)后重組α-2b干擾素栓的治療方式，對宮頸上皮內(nèi)瘤變具有良好的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]李姬梅,焦?；?游金華.宮頸LEEP錐切術(shù)后用重組人干擾素-α2b凝膠對人乳頭狀瘤病毒感染的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的療效評價[J].抗感染藥學(xué),2017,14(1):172-174.

[2]李淑華,譚家蓉,毛世華.重組人干擾素α-2b應(yīng)用時機對宮頸上皮內(nèi)瘤變治療效果的影響[J].中國性科學(xué),2017,26(4):70-72.

[3]崔英敏.LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)前術(shù)后應(yīng)用重組-2b干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(33):189.

[4]孟立群.圍術(shù)期干擾素栓聯(lián)合LEEP刀宮頸錐切術(shù)治療CINⅠ、Ⅱ期患者的療效及其對免疫功能的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(11):2488-2490.

[5]李霞.Leep刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合派特靈液治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17(6):125-127.

[6]朱偉,毛世琴,蔣鐫.冷刀宮頸錐切術(shù)和LEEP刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效比較[J].中外女性健康研究,2017(18):167-168.

[7]林琳.Leep刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效及安全性分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2017,12(10):146-148.

[8]李奇艷,林進,廖洋,等.Leep刀宮頸電錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):36-37.

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[10]周璇.干擾素聯(lián)合LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,31(5):113-114.