文/張美琳

專家指導/沈陽市精神衛(wèi)生中心疑難病會診中心主任劉長輝

初夏時節(jié)，萬物復蘇，草木蔥蘢，人們的心情也跟著好起來。可62歲的老李卻高興不起來，在床上躺了三個月，只要一下地就覺得渾身無力。家人都在擔心他的關節(jié)是不是有什么毛病，可醫(yī)生檢查后告知，老李的關節(jié)未見異常。

明明不能正常下地走路，醫(yī)生卻說沒啥毛病，是醫(yī)生診斷錯誤還是其他因素影響了老李的正常行走？

關節(jié)痛起來沒完沒了 檢查卻未見異常

老李在床上躺三個月了，原因就是四肢關節(jié)脹痛，到了醫(yī)院做檢查，結果卻顯示關節(jié)未見異常。這是咋回事呢？家人都覺得他著魔了，不然為何檢查沒事，肌肉、關節(jié)卻痛起來沒完沒了？也有人勸他放松一點，不要去想不開心的事，既然醫(yī)生檢查說沒事，那就是沒事，下地多走走，散散心，也許病就好了。老李也不是不聽勸的人，看到家人為他的病都很擔心，也想讓自己快點好起來，可他走不多遠就會因為周身乏力、沒有興趣又重新回到床上躺著。屢試屢敗，就是沒辦法正常走路。

年輕時以精力旺盛、能打硬仗聞名的老李，覺得這樣下去真是生不如死，為此，他多次想到了自殺。家人也很苦惱老李的狀態(tài)，百思不得其解，為啥老李的關節(jié)沒有異常卻不能正常走路？為啥老李躺在床上胡思亂想，甚至想到了死？

軀體癥狀掩蓋了抑郁癥狀

既然身體沒毛病，那么是不是心理上出現(xiàn)了問題？沈陽市精神衛(wèi)生中心疑難病會診中心主任劉長輝接觸過老李，通過仔細詢問，診斷老李患的是雙相障礙，目前為隱匿性抑郁發(fā)作，即抑郁癥。

劉長輝介紹，隱匿性抑郁即軀體癥狀化抑郁，許多否認抑郁的老年病人表現(xiàn)為各種軀體癥狀，而情緒障礙很容易被家人所忽視，直到發(fā)現(xiàn)老人有自殺企圖或行為時才到精神科就診。因其抑郁癥狀被軀體癥狀所掩蓋，故稱為“隱匿性抑郁癥”。諸多的軀體癥狀可表現(xiàn)為：①疼痛綜合征：如頭痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛；②胸部癥狀：胸悶、心悸；③消化系統(tǒng)癥狀：厭食、腹部不適、腹脹、便秘；④自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面紅、手顫、出汗、周身乏力等。在這些癥狀中，以找不出器質性病變的頭痛及其他軀體部位的疼痛為常見。此外，周身乏力、睡眠障礙也是常見癥狀。因此，在臨床實踐中對有各種軀體訴述(尤其各種疼痛)，查不出相應的陽性體征，或是有持續(xù)的疑病癥狀的老年患者，應考慮隱匿性抑郁癥，不妨投以抗抑郁劑治療。若確屬此癥，則各種癥狀可較快地消除。