林芳玉 龔華珠

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建福安355000）

病毒性心肌炎在我國(guó)廣大兒童當(dāng)中發(fā)病率較高，主要病因是受到不同種類的病毒的感染而發(fā)病。其具體的臨床癥狀表現(xiàn)是心肌局限性或者是彌漫性以及亞急性或者是急性的炎癥反應(yīng)，小兒病毒性心肌炎在臨床治療過(guò)程當(dāng)中不僅要配合藥物治療，還需要護(hù)理人員采用科學(xué)合理的方式對(duì)患兒進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提高患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而從整體上提高患兒的臨床治療效果。本文對(duì)人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，具體的分析研究方法如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年3月～2017年10月我院收治的50例小兒病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療和觀察，把這50例患兒按照數(shù)字隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例.。對(duì)照組患兒當(dāng)中，男性14例，女性 11例，年齡在 4～15歲，平均年齡為（4.36±5.87）歲，病程為 2～10天，平均病程（2.32±0.61）天。臨床癥狀為：上呼吸道感染患兒3例，室性心跳過(guò)速患兒1例，腮腺炎患兒3例，腹瀉4例，室性早搏4例，房性早搏患兒3例，心肌缺血患兒3例，腹瀉患兒4例。觀察組25患兒當(dāng)中，男性16例，女性9例，年齡在 3～12 歲，平均年齡為（3.28±4.49）歲，病程為 1～6天，平均病程（1.88±0.75）天。臨床癥狀為：上呼吸道感染患兒5例，室性心跳過(guò)速患兒3例，腮腺炎患兒4例，室性早搏4例，房性早搏患兒2例，心肌缺血患兒1例，腹瀉患兒6例。對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 首先對(duì)病毒性心肌炎患兒的原發(fā)性疾病進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，最大程度減少患兒的病痛，使患兒的呼吸道保持通暢，并且對(duì)患者的病情做好監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)為患者吸痰，清除患兒鼻腔內(nèi)的異物，保持患者的呼吸道的通暢。如果患兒出現(xiàn)發(fā)燒和發(fā)熱的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行降溫處理，按照醫(yī)生的囑咐對(duì)患兒進(jìn)行臨床的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 首先是對(duì)于病房生活環(huán)境的人性化護(hù)理工作，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其能夠保持合適的范圍之內(nèi)，提高患兒的舒適度，另外還要保證病房?jī)?nèi)空氣的流通，定期對(duì)病房?jī)?nèi)的物品、地面以及空氣進(jìn)行消毒，對(duì)進(jìn)出病房的人員進(jìn)行嚴(yán)格的控制，最大程度的避免交叉感染的情況出現(xiàn)。第二方面是靜脈輸液的人性化護(hù)理工作，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)生的規(guī)定對(duì)患兒進(jìn)行藥物治療的護(hù)理工作，按時(shí)進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)要保證劑量。對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于不超過(guò)三歲的兒童輸液速度應(yīng)當(dāng)控制在每分鐘4～6滴，對(duì)于8歲及8歲以上的兒童，應(yīng)該把輸液的速度控制在每分鐘10～15滴。在必要的情況之下，要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的同意采用輸液泵來(lái)進(jìn)行輸液，輸液的速度應(yīng)當(dāng)盡可能的緩慢，從而避免病毒性心肌炎患兒心臟負(fù)擔(dān)有所增加，從而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。第三方面，對(duì)于患兒的飲食也應(yīng)當(dāng)采用人性化的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。注重對(duì)病毒性心肌炎患兒營(yíng)養(yǎng)的攝入量，指導(dǎo)患兒家屬注重對(duì)患兒補(bǔ)充大量的維生素和蛋白質(zhì)，多食用熱量較高并且易于消化的食物。有些患兒的心臟功能不夠健全，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患兒食鹽和水分的攝入量進(jìn)行控制。除此之外，加強(qiáng)對(duì)患兒呼吸道的護(hù)理工作。對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。按時(shí)幫助患兒翻身，并為其拍背，時(shí)間間隔最好控制在兩個(gè)小時(shí)左右。根據(jù)醫(yī)生的規(guī)定對(duì)患兒進(jìn)行體位引流或者是霧化吸入治療等方式，以此起到患兒體內(nèi)痰液稀釋的作用，便于患兒的痰液能夠從體內(nèi)排出。對(duì)病毒性心肌炎患兒口腔以及皮膚的護(hù)理工作也同樣重要，病毒性心肌炎患兒容易出汗，需要護(hù)理人員能夠及時(shí)為其更換衣物，時(shí)刻保持病床的整潔，以此可以避免病毒性心肌炎患兒著涼以及皮膚受到感染。做法是利用濃度為0.9%的氯化鈉棉球擦拭患兒的口腔，頻率控制為一天兩次。對(duì)患兒口腔進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患兒的口腔出現(xiàn)潰爛，可以用龍膽紫對(duì)患兒的口腔進(jìn)行涂抹。最后是對(duì)于患兒的心理指導(dǎo)和健康教育護(hù)理工作。由于病情的干擾，給患兒的身體造成諸多的不適，加以患兒年齡較小，很容易出現(xiàn)哭鬧的情況。再這樣的情況之下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使之能夠采用正確的方式來(lái)進(jìn)行處理，保持耐心，不能隨意的對(duì)患兒進(jìn)行教訓(xùn)或者是打罵，應(yīng)當(dāng)給予患兒更多的關(guān)心和安慰，同時(shí)也要采取一些方式來(lái)幫助患兒減輕病痛，使患兒的情緒得以穩(wěn)定，從而更加積極的配合治療，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和整體的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

把觀察組和對(duì)照組患兒的臨床癥狀和體征恢復(fù)的過(guò)程進(jìn)行對(duì)比，并且比較兩組患兒的生活質(zhì)量?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式讓患兒及其家屬對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其內(nèi)容涵蓋了生活功能，身體功能和心理功能這三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料的比較情況，利用X進(jìn)行檢驗(yàn)，用Q表示計(jì)量資料的比較結(jié)果，P＜0.05表示兩者比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體征恢復(fù)時(shí)間比較結(jié)果

經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)的觀察組所用時(shí)間小于對(duì)照組的恢復(fù)時(shí)間（P＜0.05）。其具體結(jié)果如下表1所示。

2.2 生活質(zhì)量比較結(jié)果

經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)的觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組的生活質(zhì)量（P＜0.05）。其具體結(jié)果如下表2所示。

表1 兩組患兒體征恢復(fù)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒體征恢復(fù)評(píng)分對(duì)比（±s）

分組觀察組對(duì)照組心電圖6.82±0.75 8.33±0.62體征8.56±0.58 9.22±0.64癥狀6.39±0.27 7.86±0.98心肌酶8.77±1.27 10.59±1.56

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

分組觀察組對(duì)照組身體功能88.53±10.61 72.58±10.15生活功能90.82±7.54 82.15±6.33心理功能87.63±9.12 79.48±7.77總分92.54±2.16 85.48±1.17

3 討論

小兒病毒性心肌炎在我國(guó)廣大兒童當(dāng)中發(fā)病率較高，臨床治療的難度較大。

主要是由于患兒的心臟受到病毒的侵犯，從而導(dǎo)致了間質(zhì)或者是實(shí)質(zhì)局限性的病變。主要癥狀是患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱以及嘔吐的情況，并伴有抽搐、臉色蒼白以及全身無(wú)力的特征。不僅要采用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和藥物以及設(shè)備進(jìn)行治療，同時(shí)也要采用合適的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)配合，有效的提高小兒病毒性心肌炎的治療效果，提高患兒的生活質(zhì)量，縮短病情恢復(fù)的時(shí)間，對(duì)于患兒的康復(fù)起到了很大的促進(jìn)作用。

二十一世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)人民的生活水平和質(zhì)量獲得了很大的改善和提高，使得人民對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量也有了更高的要求。在這樣的形勢(shì)之下，醫(yī)護(hù)人員發(fā)明了人性化的護(hù)理方式，并且投入到臨床護(hù)理工作當(dāng)中。人性化護(hù)理注重患者的生命價(jià)值，一切從患者的角度出發(fā)，尊重患者的人格和個(gè)人隱私，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，讓患者在治療過(guò)程當(dāng)中感到舒適。人性化護(hù)理干預(yù)的宗旨是使患者能夠在心理和生理等方面都能夠達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，使患者能夠盡快的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，使之能夠積極的配合治療，提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量。就本次對(duì)人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究而言，對(duì)照組的患兒采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組的患加入人性化的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，以此可以使患兒的恢復(fù)時(shí)間大大的縮短，生活質(zhì)量也明顯提高，從總體上提高了醫(yī)院的治療和護(hù)理質(zhì)量。本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治愈率要高于對(duì)照組，對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，有助于病情的治愈。

經(jīng)過(guò)前文的描述，通過(guò)人性化護(hù)理對(duì)小兒病毒性心肌炎患兒的治療過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的改善患兒臨床癥狀，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

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