曹晨晨

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

手足口病是因感染腸道病毒（EV71)所引發(fā)的傳染性疾病。此病患者多為5歲以下的小兒，其臨床表現(xiàn)主要為手、足及口腔等部位出現(xiàn)皮疹。與成年患者相比，此病患兒需要更多的陪護(hù)，醫(yī)生為其下達(dá)的臨時(shí)醫(yī)囑較多，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的難度較高。本文主要分析對(duì)手足口病患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年至2017年徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的90例手足口病患兒。在這些患兒中，有男46例，女44例，其平均年齡為（3.2±1.5）歲。將這些患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各45例患兒。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒進(jìn)行吸氧、退熱、防治并發(fā)癥、調(diào)節(jié)血壓、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行病情觀察、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，護(hù)理方案如下：1）加強(qiáng)皮膚護(hù)理?；純旱淖钥啬芰^差，常會(huì)出現(xiàn)抓破足底部、手心部及臀部皮疹的情況。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)定期修剪患兒的指甲，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，防止其抓撓患處的皮膚。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提醒患兒的家屬為患兒穿著可包裹其手腳的衣服，并注重保持患兒皮膚的清潔干爽。2）口腔及飲食護(hù)理。每天對(duì)患兒進(jìn)行2次口腔護(hù)理，在其進(jìn)食后為其使用生理鹽水漱口。患兒若發(fā)生口腔潰瘍，可為其使用西瓜霜噴霧劑進(jìn)行局部治療，以促進(jìn)其潰瘍病灶的愈合，減輕其疼痛。嚴(yán)禁患兒進(jìn)食有刺激性的食物，為其提供易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。若患兒因口腔潰瘍疼痛而進(jìn)食困難，可為其靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。3）心理護(hù)理?；純喝粢虬l(fā)生疼痛而哭鬧，護(hù)理人員可采取與其做游戲等方法分散其對(duì)疼痛的注意力，并在其表現(xiàn)良好時(shí)送給其一些小獎(jiǎng)品，并激勵(lì)其勇敢地面對(duì)疾病。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)語(yǔ)氣親切，態(tài)度和藹，盡可能消除其抵觸心理，促使其積極地配合護(hù)理工作。4）退熱護(hù)理。在患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)囟囡嬎诒匾獣r(shí)可遵醫(yī)囑為其使用退熱劑進(jìn)行治療，并定時(shí)測(cè)量其體溫。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嘔吐、嗜睡或心率高于140次/min等情況，應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行更密切的監(jiān)護(hù)，定時(shí)檢測(cè)其心率、體溫、動(dòng)脈血氧飽和度及呼吸等指標(biāo)，嚴(yán)防其發(fā)生腦炎、心肌炎等并發(fā)癥。若患兒出現(xiàn)呼吸急促或困難、心率不齊或過快、口唇變紫等情況應(yīng)立即報(bào)告管床醫(yī)生，迅速備妥氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)等搶救器械，并配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行搶救。5）病房管理。手足口病主要經(jīng)患兒的糞便、唾液及被其污染的食物等媒介進(jìn)行傳播。在對(duì)此病患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需保持其病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，溫濕度適宜，并每日對(duì)其病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行一次紫外線消毒。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作前后應(yīng)認(rèn)真洗手，并用含氯消毒劑(500 mg/L)消毒其雙手。每天用含氯消毒劑擦拭患兒的私人用品（如奶嘴、奶瓶、餐具或毛巾等），或?qū)⑦@些物品用水煮沸3分鐘以上進(jìn)行消毒。用含氯消毒劑擦拭患兒經(jīng)常接觸的床頭、床架等物品，2次/日。在處理患兒的嘔吐物及排泄物之前，必須用等量的含氯消毒劑將其浸泡30 min。用含氯消毒劑對(duì)患兒病房的地面及墻壁進(jìn)行消毒，2次/日。安排相對(duì)固定的患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行陪護(hù)，限制患兒家屬的的探視次數(shù)，并指導(dǎo)其在接觸患兒前后消毒雙手。6）輸液護(hù)理。在為患兒靜脈輸注藥物期間加強(qiáng)對(duì)其病情的觀察，在其發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。在每次為患兒輸液時(shí)均應(yīng)選擇不同的穿刺點(diǎn)，并盡量選擇較粗直、彈性較好的血管?；純喝舭l(fā)生心肌損害，在為其輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液的速度。7）健康教育。對(duì)患兒的家屬進(jìn)行健康教育，使其全面掌握防治手足口病及對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的基本知識(shí)，并促使其積極地配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒進(jìn)行治療及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效及其家屬對(duì)其護(hù)理服務(wù)的滿意程度。1）將兩組患兒的療效分為以下的級(jí)別。顯效∶在接受3 d的治療及護(hù)理后，患兒皮膚上皰疹的數(shù)量明顯減少。有效：在接受4～6 d的治療及護(hù)理后，患兒皮膚上皰疹的數(shù)量明顯減少。無效：在接受6 d的治療及護(hù)理后，患兒的病情未轉(zhuǎn)好，甚至在加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2）采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理人員的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等，其評(píng)分為0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

經(jīng)治療與護(hù)理，試驗(yàn)組患兒中療效為顯效的患兒有37例,為有效的患兒有8例,為無效的患兒有1例,其治療的總有效率為97.83%；對(duì)照組患兒中療效為顯效的患兒有13例 ,為有效的患兒有20例,為無效的患兒有13例,其治療的總有效率為71.74%。與對(duì)照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.132, P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的比較

與對(duì)照組患兒的家屬相比，試驗(yàn)組患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的比較（分， ）

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的比較（分， ）

91.38±4.73 96.52±3.82＜0.05組別 護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分對(duì)照組試驗(yàn)組P值

3 討論

手足口病患兒的臨床表現(xiàn)主要為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、嗜睡及精神狀況差等。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療的過程中對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理可加快其康復(fù)，減輕其承受的痛苦，縮短其住院的時(shí)間。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒治療的總有效率較高（P＜0.05)。與對(duì)照組患兒的家屬相比，試驗(yàn)組患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分較高(P＜0.05)。可見，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理可顯著提高其臨床療效及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

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