李學(xué)霞

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406

妊娠、分娩是女性的特殊生理過程，臨床證實(shí)：妊娠、分娩會對產(chǎn)婦的盆底功能產(chǎn)生較大的影響，即導(dǎo)致產(chǎn)婦的陰道壓力和盆底肌力降低，并增加產(chǎn)婦的肌肉疲勞程度[1-2]。為了改善產(chǎn)婦的盆底功能狀態(tài)，便有必要采取有效的干預(yù)方法。該次一共納入該院在2016年1月—2017年12月收治的128名產(chǎn)婦作為研究對象，其目的是分析探討妊娠和分娩對盆底功能的影響，進(jìn)一步評價早期盆底康復(fù)治療的近期效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的128名產(chǎn)婦，均知情同意納入該次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。根據(jù)妊娠和分娩方式的不同分為兩組，A組66名采取陰道順產(chǎn)方式，B組62名采取剖宮產(chǎn)。其中，A組，年齡分布在22～35歲，年齡均值為 （26.8±1.1）歲；平均體重為（56.8±1.3）kg；B 組，年齡分布在23～36歲。年齡均值為 （26.9±1.2）歲；平均體重為（56.9±1.2）歲。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

分析妊娠、分娩對兩組產(chǎn)婦盆底功能產(chǎn)生的影響，納入的指標(biāo)包括：①陰道壓力；②盆底肌力；③肌肉疲勞程度。進(jìn)一步針對兩組產(chǎn)婦采取早期盆底康復(fù)治療方案，涉及的治療內(nèi)容包括：①實(shí)施功能性電刺激聯(lián)合生物反饋治療、盆底肌鍛煉的治療方法，將治療的周期維持在2個月。②進(jìn)行肛提肌、盆底持續(xù)性放松縮回運(yùn)動，將一次動作時間控制在15 min，交替實(shí)施提肛運(yùn)動和松弛運(yùn)動，將每個提肛運(yùn)動的時間和松弛動作的時間控制在10 s，每天動作次數(shù)控制在5次。③指導(dǎo)產(chǎn)婦將大小便排盡，然后行半臥位，使盆底肌肉治療頭放置陰道內(nèi)，使電流強(qiáng)度逐步提高；值得注意的是，需保證電流強(qiáng)度增加，不會導(dǎo)致產(chǎn)婦有不適感及肌肉收縮明顯等問題；并輔于生物反饋治療，將一次動作時間維持0.5 h，每個星期2次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

涉及比較的指標(biāo)包括：①陰道壓力；②盆底肌力；③肌肉疲勞程度；此外，比較治療前后產(chǎn)婦的盆底肌力（一類、二類）和肌電壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選用（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底功能情況分析

兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過程結(jié)束后疲勞度均呈提高趨勢，陰道壓力和盆底肌力則均呈降低趨勢，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦盆底功能情況分析[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦早期盆底康復(fù)治療效果分析

產(chǎn)婦早期盆底康復(fù)治療后盆底肌力、肌電壓和治療前比較均明顯增強(qiáng)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表 2。

表2 產(chǎn)婦早期盆底康復(fù)治療效果分析（±s）

表2 產(chǎn)婦早期盆底康復(fù)治療效果分析（±s）

時間 盆底肌力（一類）盆底肌力（二類） 肌電壓（μV）治療前治療后t值 P值1.20±1.43 4.24±1.13 8.392＜0.05 1.67±1.78 4.12±1.03 5.685＜0.05 6.79±3.34 14.31±5.13 6.387＜0.05

3 討論

女性盆底為緊密連接的一個整體，其由封閉骨盆出口的多層肌肉、筋膜組成，包括陰道、尿道以及直腸等[3-4]。臨床研究表明，妊娠、分娩均會對女性盆底功能產(chǎn)生不同程度的影響，并且如果醫(yī)護(hù)不當(dāng)會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁及盆底氣管脫垂等病癥[5-6]。有學(xué)者經(jīng)研究表明：產(chǎn)婦基于生產(chǎn)過程結(jié)束后的一段時間當(dāng)中，容易出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，而分娩方式對盆底功能障礙有一定的影響，其中陰道順產(chǎn)更容易引發(fā)相關(guān)疾病。為了改善產(chǎn)婦的盆底功能狀態(tài)，便有必要采取有效的治療方案，早期盆底康復(fù)治療包括：功能性電刺激、生物反饋治療、盆底肌鍛煉等，旨在提高產(chǎn)婦的盆底功能，提升盆底肌力及肌電壓。在該次研究過程中，128名產(chǎn)婦作為研究對象，A組66名采取陰道順產(chǎn)方式，B組62名采取剖宮產(chǎn)，經(jīng)分析兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過程結(jié)束后疲勞度均呈提高趨勢，陰道壓力和盆底肌力則均呈降低趨勢；實(shí)施早期盆底康復(fù)治療后，產(chǎn)婦的盆底肌力、肌電壓和治療前比較均明顯增強(qiáng)。由此表明，早期盆底康復(fù)治療方法在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述，妊娠和分娩會對產(chǎn)婦盆底功能產(chǎn)生一定的影響，即導(dǎo)致產(chǎn)婦的陰道壓力、盆底肌力降低，并使產(chǎn)婦肌肉疲勞程度增加；實(shí)施早期盆底康復(fù)治療，能夠提高產(chǎn)婦的盆底肌力與肌電壓，進(jìn)一步改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生理生活狀態(tài)；因此值得在臨床治療中采納及應(yīng)用。

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