延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在Hp陽性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果分析

劉靈梅

（撫州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 撫州 344000）

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由于胃內(nèi)環(huán)境失衡所引起的疾病，表現(xiàn)為胃黏膜刺激因子過強或防御修復(fù)因子減弱，其發(fā)病機制尚未完全闡明，目前公認(rèn)為幽門螺桿菌（Hp）是其致病的主要因素之一[1]。隨著人們生活壓力的增加，飲食習(xí)慣的改變其發(fā)病率逐年上升。其具有病情遷延反復(fù)、病情長等特點，且易被患者忽視進(jìn)而發(fā)展慢性胃潰瘍[2]。但是目前在臨床上大部分護(hù)理工作多只服務(wù)于院內(nèi)，較少涉及到院外。而延續(xù)性護(hù)理作用機制是通過將一系列的護(hù)理工作延續(xù)到患者出院，故可起到提高治療依從性、鞏固治療療效的作用[3]。現(xiàn)本研究通過探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在Hp陽性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果分析，旨在為提高Hp陽性胃潰瘍患者的治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年2月就診收治的86例胃潰瘍患者作為研究對象。并根據(jù)護(hù)理方式的不同分為干預(yù)組、對照組，各43例。干預(yù)組男23例，女20例，年齡30～65歲，平均年齡（38.65±3.52）歲。對照組男24例，女19例，年齡31～66歲，平均年齡（39.23±3.61）歲。兩組患者年齡、性別等上述臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者入院后均給予四聯(lián)藥物進(jìn)行Hp等常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，如入院宣教、消化內(nèi)科護(hù)理、飲食護(hù)理等。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①由護(hù)士長成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，制定專門的延續(xù)性護(hù)理管理，充分了解患者情況。②在出院后對患者進(jìn)行隨訪，隨訪方式可包括電話、上門等方式。有利于了解患者的出院情況，有無不良反應(yīng)等。并指導(dǎo)進(jìn)行合理用藥，耐心的向患者講解胃潰瘍的致病機制、胃潰瘍藥物治療是一個系統(tǒng)的過程，需按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行藥物的用法用量等。特別是對于抗Hp的治療需要長期按要求用藥，不可任意的停藥、換藥。同時進(jìn)行飲食護(hù)理，詢問患者平時的飲食食譜，糾正對胃黏膜產(chǎn)生刺激的食物，并推薦其健康的飲食食譜。在其生活方面囑咐患者注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行運動，保證睡眠充足，改正吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。③耐心的傾聽患者心中想法，引導(dǎo)其找到壓力源，并解答患者心中的疑惑，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、抑郁等不良情緒。有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者的不良情況及幫助其建立信心對抗疾病。④建立一個和患者的網(wǎng)絡(luò)交流平臺，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員和患者的交流。并且每月進(jìn)行一次健康教育，要求患者及家屬一起參與，通過隨訪評估患者的疾病情況，并告知其復(fù)查時間，隨訪時限為8周。

1.3 比較指標(biāo) 比較并分析兩組隨訪8周的治愈率、治愈時間、Hp轉(zhuǎn)陰率、Morisky用藥依從性等。

1.4 評判方法 待兩組患者臨床癥狀全部緩解后告知其返院復(fù)查，經(jīng)內(nèi)鏡檢查瘢痕組織周圍炎癥及潰瘍基本消失評定為治愈。采用Morisky用藥依從性評分調(diào)查表評估患者的服藥依從性，分?jǐn)?shù)越高表明依從性越好[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組治愈率（86.05%）、Hp轉(zhuǎn)陰率（95.35%）、Morisky用藥依從性評分為（6.81±1.62）分，均分別高于對照組各項指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，干預(yù)組的治愈時間為（23.58±4.47）d，少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)果比較

3 討論

胃潰瘍是臨床上一種常見病、多發(fā)病，活動期胃潰瘍好發(fā)于青壯年人群中，若不及時的干預(yù)治療可發(fā)生穿孔、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，可給患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。目前臨床上常采用“三聯(lián)”、“四聯(lián)”藥物抗Hp治療，但是胃潰瘍的治療過程需要循序漸進(jìn)，且受除藥物治療外多種因素的影響如服用依從性、飲食、失眠等，臨床上也存在受自我管理差、治療依從性差等導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或治療無效的例子[5]。故尋找一種可提高患者治療依從性、改善其生活習(xí)慣的護(hù)理方式對于提高其治療療效有重要意義。

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，護(hù)理只服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)，出院后在終止，但是患者出院后仍然會遇到問題，仍然需要護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理是指將護(hù)理延長，從醫(yī)院延續(xù)到家里。其是一種新興、系統(tǒng)的、科學(xué)的護(hù)理方式。以護(hù)理程序為框架，患者身心健康為中心，護(hù)理方面包括心理、生理、家庭、社會、疾病相關(guān)知識等內(nèi)容，耐心及時的解決患者院中其出院后的相關(guān)疑惑，進(jìn)而可使患者及家屬的積極性及主動性加強，也可使護(hù)理質(zhì)量提高[6]。在國外的延續(xù)性護(hù)理模式是以延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)模式、高級護(hù)理實踐為主導(dǎo)的護(hù)理實踐模式。而在我國延續(xù)性護(hù)理模式中樣式多種，其中包括出院指導(dǎo)，隨訪干預(yù)等[7]。

本研究通過電話、上門等訪問方式及建立交流網(wǎng)絡(luò)平臺，有利于患者充分的了解疾病，增強信心等。因為胃潰瘍根治Hp治療是一種系統(tǒng)性治療，患者回家后，需要繼續(xù)按照醫(yī)囑嚴(yán)格進(jìn)行服藥，而進(jìn)行院外專業(yè)性的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，可提高其治療依從性，穩(wěn)固療效[8]。本護(hù)理模式通過與患者多交流，及時解決問題，給予患者更多的心理支持，消除患者的不良負(fù)性情緒，使患者更加有信心的對抗疾病及獲得家庭、社會的支持，可讓患者更加配合醫(yī)生治療，增加依從性。加之胃潰瘍患者表現(xiàn)為腹痛、反酸、燒心等癥狀，可給其生活質(zhì)量造成影響，此時患者易出現(xiàn)煩躁、不適等不良情緒。而延續(xù)性護(hù)理通過加強患者交流，積極的開導(dǎo)患者，有利于消除負(fù)性情緒，也得利于患者康復(fù)[8]。在本次研究中，干預(yù)組的治療治愈率為86.05%、Hp轉(zhuǎn)陰率為95.35%，Morisky用藥依從性評分為（6.81±1.62）分，均高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)組的治愈時間則明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在Hp陽性胃潰瘍患者中應(yīng)用，可有效的提高其治愈率及用藥依從性，值得臨床應(yīng)用。

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[2] 王青,程明芝,王啟船.針對性護(hù)理措施在治療慢性胃潰瘍中的作用與意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11):131.

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[4] 張新新.藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者病情的干預(yù)效果及改善情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(31):113-114.

[5] 欒海麗,孫國珍,邵筱敏.慢性病患者延續(xù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7):92-94.

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