王黎

原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。近些年肺癌已成為我國癌癥中的頭號殺手，發(fā)病率和死亡率均為最高。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，男女比例為3～5：1。

人的肺每天都要暴露在大氣中，以每分鐘16次到20次的頻率進(jìn)行工作。對于這樣辛苦的它，我們卻常常不知該如何保護(hù)。吸煙、霧霾、室內(nèi)油煙，無一不是對肺的一項項挑戰(zhàn)。遠(yuǎn)離肺癌難道就只能靠“緣分”？下面我們就來討論一下可能會啟動“肺癌程序”的每一把“鑰匙”?？纯搭A(yù)防肺癌，究竟我們能做些什么。

1 吸煙

大量研究表明，90%的肺癌與吸煙有關(guān)。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用。與不吸煙的人相比，吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均要高出4倍～10倍，中度吸煙者可高達(dá)10度～25倍。開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率越高。

同時，不能忽視的是“二手煙”，甚至“三手煙”給我們帶來的危害。二手煙就是吸煙的人呼出的煙，以及煙燃燒時產(chǎn)生的煙。任何劑量的二手煙只要吸入就會對人體產(chǎn)生危害，而且吸入越多危險越大。只要有人在室內(nèi)吸煙，即使室內(nèi)加裝了風(fēng)扇、空調(diào)或使用了其他通風(fēng)、空氣過濾裝置等，都無法避免吸入二手煙。三手煙是指吸煙后殘留在墻壁、家具、衣服、頭發(fā)、手指等其他物體表面的物質(zhì)。三手煙中同樣含有尼古丁、有毒氣體、重金屬及致癌物質(zhì)，而且可以在室內(nèi)長期存在，甚至在吸煙停止后數(shù)月仍能檢測到。

對策：

可喜的是，由吸煙引發(fā)的肺癌的危險性會隨著戒煙而逐年減少。戒煙12小時，體內(nèi)一氧化碳的含量就會明顯降低；戒煙2星期～3星期，心臟泵血功能和肺功能開始提升；戒煙1個月～9個月，咳嗽和氣短的情況會有明顯改善；戒煙1年～5年。危險因素會減半；戒煙10年，因肺癌而死亡的風(fēng)險降低至平均水平；戒煙15年，危險性會降低到未吸煙者水平?？吹竭@些數(shù)據(jù)，還等什么，從明天開始，為了自己和身邊的愛人，請開始戒煙吧。

2 職業(yè)致病因子

已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物、電離輻射以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)。這些因素可使肺癌發(fā)生的危險性增加3倍～30倍。尤其是石棉，它已被公認(rèn)為致癌物質(zhì)，接觸石棉的吸煙者的肺癌死亡率為非接觸吸煙者的8倍。可能其中很多物質(zhì)大多數(shù)人并不認(rèn)識，能接觸到它們的小伙伴請自行對號入座。

對策：

惹不起，躲的起。很多有害物質(zhì)來源于各類裝潢材料，室內(nèi)裝潢盡量選擇合格產(chǎn)品。多通風(fēng)，避免長時間待在不通風(fēng)的地下室或房屋內(nèi)。

3 空氣污染

包括室外空氣污染，如工廠違規(guī)氣體排放、汽車尾氣、霧霾（目前還很難明確肺癌與霧霾的關(guān)系），和室內(nèi)空氣污染，如做飯油煙、煤爐燃燒、燒烤、香火燃燒等。

對策：

這里重點(diǎn)說說我們最常會遇到的霧霾和油煙問題。近些年各大城市霧霾四起，霧霾與肺癌的相關(guān)性到底有多大至今雖還無定論，但對肺的健康確實有一定的影響。因此，霧霾天出門要戴防霧霾口罩。常見的口罩有棉布口罩、一次性醫(yī)用口罩、N95口罩，而只有N95口罩才具有防霾功效。室內(nèi)使用空氣凈化器能過濾空氣中的有害顆粒物，陽光明媚的時候就可以直接通風(fēng)。

油煙問題的解決方法很簡單，買一臺功能強(qiáng)大的抽油煙機(jī)，讓它帶走致癌物質(zhì)，同時也嘗試改變一下烹飪方式，減少高溫煎炸炒。方法不難，但很有效。

4 不均衡飲食與缺乏運(yùn)動

一些研究表明，較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險性會提高。較多食用含β胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色蔬菜和水果及含維生素A的食物，可減少肺癌發(fā)生的危險性。另外有研究發(fā)現(xiàn)，提高呼吸相關(guān)肌肉的肌力及耐力有利于肺的健康。肺本身不能主動擴(kuò)張和縮小，只能通過呼吸來實現(xiàn)呼吸相關(guān)肌肉的運(yùn)動。

對策：

堅持多運(yùn)動。鍛煉方式可因人而異。這里提供幾個選擇，如踏臺階、上樓梯、騎自行車、打太極拳、游泳、跑步等。

均衡飲食，保證足量的蔬菜、水果和低脂奶制品，減少飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，適量攝入全谷物、魚、禽肉和干果類，控制鈉、甜點(diǎn)、含糖飲料和紅肉的攝入。

5 其他誘發(fā)因素

長期患有肺間質(zhì)肺炎、肺硬皮病、類脂質(zhì)肺炎、慢性間質(zhì)性肺纖維化等，有肺結(jié)核病灶，以及遺傳因素、基因的改變等都可能導(dǎo)致肺癌。結(jié)核病者患肺癌的危險性是正常人群的10倍。

對策：

積極治療原發(fā)疾病，定期做肺癌篩查。若有發(fā)現(xiàn)，一定及早治療。

推薦高危人群每年做一次低劑量CT篩查。

高危人群：

（1）年齡≥55歲，吸煙≥30包年，且戒煙未超過15年。

（2）年齡≥50歲，吸煙≥20包年及有其他肺癌危險因素（如家族史、職業(yè)接觸史等）。

注：包年=每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)