莫鵬 陳秀麗

酷暑時(shí)節(jié)，很多家庭喜歡自制冰鎮(zhèn)綠豆湯來(lái)清熱消暑。有些人患了病甚至用綠豆湯代替白開(kāi)水來(lái)服用藥物，可是又擔(dān)心綠豆湯會(huì)影響藥物的吸收。那么，到底能不能用牛奶、茶水、碳酸飲料等送服藥物？火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部主任童衛(wèi)杭為大家指點(diǎn)迷津。

綠豆湯

服西藥時(shí)

雖然關(guān)于綠豆影響藥效的傳聞很多，但目前為止還未有確切證據(jù)表明綠豆能讓某種藥物失效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，綠豆中含有蛋白質(zhì)、煙酸、葉酸等。此外，綠豆中還含有鞣質(zhì)、黃酮、生物堿、植物甾醇、皂苷等生物活性物質(zhì)。

綠豆中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)和黃酮類(lèi)化合物可與有機(jī)磷農(nóng)藥、汞、砷、鉛化合物結(jié)合形成沉淀物，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收。因此，在誤服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒或重金屬中毒時(shí)，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來(lái)解毒。同理，以生物堿、金屬離子為活性成分的藥物（如維生素B12、鈣制劑、鐵制劑等）可以與綠豆中的成分結(jié)合為不溶物，不利于藥物的吸收，也使得這些藥物失效。

服中藥時(shí)

綠豆本身就是一味中藥，性寒味甘，具有清熱解毒、消暑除煩、止渴健胃、利水消腫的功效。如果有中暑、咽喉疼痛、咳嗽、腮腺炎、口干、口苦、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等熱癥、實(shí)證時(shí)，在服用中藥的同時(shí)飲服綠豆湯，不會(huì)影響藥效，兩者還可起到協(xié)同增效的作用。但如果有脾胃虛寒、身體陽(yáng)虛的表現(xiàn)，如慢性胃腸炎，肢體關(guān)節(jié)冷痛、麻木、活動(dòng)不利，腹痛、腹瀉、痛經(jīng)等虛寒之證，正在服用治療這些疾病的溫補(bǔ)類(lèi)藥物及溫經(jīng)散寒類(lèi)中藥時(shí)，則應(yīng)避免服用。否則，不僅會(huì)降低藥物療效，還會(huì)加重病情。所以，服中藥時(shí)能否喝綠豆湯不可一概而論，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)及所服中藥性味而定。

碳酸飲料

碳酸飲料如可樂(lè)、雪碧等，其中含有的二氧化碳與胃酸中和后，會(huì)增加弱堿性藥物（如紅霉素等）的吸收，可能間接導(dǎo)致用藥過(guò)量，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。碳酸飲料會(huì)增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外，碳酸還會(huì)影響某些藥物的穩(wěn)定性。

茶飲料

中藥、西藥都不應(yīng)用茶飲料送服。茶含有較多的鞣質(zhì)。鞣質(zhì)可降低酶制劑（胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片）的生物利用度。還可使抗生素失去抗菌活性，毒副反應(yīng)增加。鞣質(zhì)可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等鐵鋅制劑產(chǎn)生沉淀，不僅阻礙了藥物的吸收，對(duì)胃黏膜的刺激也特別大，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣質(zhì)可與洋地黃甙類(lèi)、麻黃堿、奎寧等生物堿生成沉淀，變性，失活，使其療效降低。茶葉里含有2%～4%的咖啡堿和微量的茶堿、可可堿，具有興奮高級(jí)神經(jīng)中樞、強(qiáng)心、利尿、刺激胃酸分泌等作用?？诜面?zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥，以及中藥知母、貝母、酸棗仁等，也不宜飲茶，因?yàn)椴枧c這些藥物起拮抗作用，降低療效。

含乳飲料

牛奶、含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì)，能夠明顯影響人體對(duì)藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥，很容易令胃腸出現(xiàn)鈣化物，導(dǎo)致藥力失效，嚴(yán)重者更會(huì)生成膽結(jié)石、腎結(jié)石。含乳飲料內(nèi)豐富的鈣離子，可與四環(huán)素族、異煙肼生成絡(luò)合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收，減弱抗菌作用。牛奶、奶酪等乳制品富含組氨酸，不應(yīng)與抗過(guò)敏藥同服，以免造成體內(nèi)組胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。另外，服用止瀉藥不能飲用牛奶，因?yàn)榕Ｄ滩粌H會(huì)降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此，在服藥前后1小時(shí)～2小時(shí)最好也不要喝含乳飲料。

由此可見(jiàn)，服藥用溫白開(kāi)水最好，因?yàn)闇匕组_(kāi)水不會(huì)影響各種藥物的吸收。而碳酸飲料、果汁、牛奶等由于其中的成分較復(fù)雜，都不宜作為服藥時(shí)的“水”，否則將有可能影響療效，產(chǎn)生不良后果。另外，服藥時(shí)，對(duì)飲用的開(kāi)水溫度也有一定要求。治療胃病、感冒等疾患的藥物，水溫宜熱，以比通常水溫感覺(jué)燙為適宜。但有些藥不宜用熱開(kāi)水送服，包括助消化藥、維生素、止咳糖漿、活疫苗、含活性菌類(lèi)的藥物、清熱類(lèi)中成藥。多酶片胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母乳酶生、維生素C等助消化藥，遇到高溫極容易受到破壞而失效，因此服用時(shí)不宜用開(kāi)水沖化而應(yīng)以溫開(kāi)水送服。小兒麻痹糖丸屬于活疫苗類(lèi)，因此宜用涼開(kāi)水送服。