石海琴

AD即尤為普遍的老年癡呆型神經(jīng)退行型病癥, 不可逆性與進行性認識功能型障礙與記憶受損即關(guān)鍵的臨床癥狀［1］。這一病癥的機制還未全部確定。在2014年AD數(shù)據(jù)報告指出, 美國約有520萬AD患者, 到21世紀中期, 這一數(shù)據(jù)將達到900萬［2］?，F(xiàn)階段, 我國的社會之中老齡化逐步提升, AD患者也有所增多。有調(diào)研指出, 在我國老年人群之中AD發(fā)病的幾率是10%, 而＞85歲的老年患者是25%［3］。對于AD患者只予以單獨的藥品治療, 無法獲得較為理想的治療成效, 患者及家屬承受巨大的心理和社會壓力。有調(diào)研指出, 護理干預(yù)即關(guān)鍵的方法［4］。文章調(diào)研了本院接受并治療的AD患者20例, 在不改變藥物治療的前提下進行調(diào)查研究, 通過采取綜合護理干預(yù)措施, 并總結(jié)結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年1月本院接受并治療的40例AD患者為本次研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 每組20例。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準①符合2011年美國國立老化研究院和AD協(xié)會制定的(2011版NIA-AA)提出的很可能AD診斷標準進行診斷；②患者精神狀態(tài)處于穩(wěn)定期；③具有語言交流能力, 可參與聽說活動；④無嚴重軀體疾病；⑤家屬簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準①有語言、聽力、視力嚴重受損者；②起病前患者有精神分裂癥、控制不理想的癲癇等無法合作的神經(jīng)精神疾??；③因肝、腎、心、肺等全身疾病不能配合者。

1.3 方法在不改變藥品治療的基礎(chǔ)之上, 對照組患者輔以常規(guī)的護理：藥品治療、安全方面的護理、生活護理及常規(guī)的知識宣教等。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上施行綜合護理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①心理護理：借助與患者、親屬開展交談, 全方位把握患者的身心特征、社會情況等情況, 予以鼓勵安慰, 并邀請社工一起共同參與, 改善患者抑郁情緒；②生活能力訓(xùn)練：反復(fù)把生活物品固定擺放, 予以口頭、親身示范等方式幫助患者進行進食、洗臉、脫衣服、上下樓梯等事件, 從而把生活瑣碎事情變成習慣；③認知訓(xùn)練：用唱歌、拼圖、搭積木、繪畫、閱讀色彩鮮艷的圖片等反復(fù)讓患者練習, 并對這些東西進行分類、歸納等, 給患者講一些人和事, 并設(shè)置一些簡單問題讓其回答, 增強患者的記憶；④安全護理：強化安全意識, 對患者進行時間、空間、位置方向, 有意識講解患者姓名、住址、照顧者信息等, 與照顧者進行相關(guān)知識宣教,讓患者佩戴注有姓名、年齡、聯(lián)系人等內(nèi)容的卡片, 以防出現(xiàn)意外時可以及時救治；⑤言語訓(xùn)練：通過對口型、實物情景訓(xùn)練、唱歌, 耐心與患者進行循序漸進的溝通, 增強其信心；⑥智能訓(xùn)練：鼓勵患者大膽與別人聊天、朗誦詩句、下棋、聽錄音等, 提高患者的智能；⑦體能方面的鍛煉：與主治醫(yī)師加以交談, 依據(jù)患者的肢體情況, 給其匯編具備針對性的鍛煉內(nèi)容：走步、爬樓梯、跳舞、太極拳等；⑧健康知識講座：聯(lián)合醫(yī)務(wù)社工等團體每個月舉行不同主題、不同內(nèi)容的宣教活動, 傳授疾病的有關(guān)知識和技能。

1.4 觀察指標及判定標準觀察比較兩組患者護理前后MMSE(總分30分, 分值越高認知功能越好)評分、ADL(分值越高生活活動能力越好)評分。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前, 兩組患者的MMSE評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組患者的MMSE評分(27.10±1.14)分和ADL評分(27.14±1.32)分均高于對照組的(24.30±1.13)、(25.07±1.28)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后M M S E評分、ADL評分比較(±s, 分)

表1 兩組護理前后M M S E評分、ADL評分比較(±s, 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后, bP＜0.05

組別 例數(shù) M M S E評分 ADL評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 20 16.13±1.10 27.10±1.14a 23.65±1.25 27.14±1.32a對照組 20 16.24±1.21 24.30±1.13a b 23.89±1.15 25.07±1.28a b

3 討論

AD患者具備認識功能型障礙, 其社會功能有所減弱, 一些還伴隨了精神型病癥, 減少患者的生存期［5］, 必須要及早篩查發(fā)現(xiàn), 及時綜合干預(yù), 并予以相應(yīng)的護理措施。 隨著我國社會老齡化步伐的加快, AD不單會傷害到老年患者的生命安全, 還會為社會予以壓力, 而現(xiàn)階段AD還未獲得社會與親屬大量的注重, 使得很多患者的生存質(zhì)量較低, 造成極大的痛苦［6-10］。綜合護理干預(yù)可以讓患者達成簡易的運動,以提升患者適應(yīng)周邊環(huán)境的能力；改善患者的記憶能力, 加強患者對時間、空間、位置等的判斷能力, 最大限度保證患者在生活中的簡易的生活活動的正常進行, 保證患者的安全,增強患者體質(zhì), 降低各種并發(fā)癥的發(fā)生, 悲觀情緒獲得了極大的把控, 患者的生活質(zhì)量獲得了極大的提升。有調(diào)研指出了, 綜合護理干預(yù)能夠?qū)颊咻o以認識功能、智能型語言、活動恢復(fù)等鍛煉, 能夠促使AD患者的認識、智力、悲觀情緒與生活能力等獲得好轉(zhuǎn)［11-14］。對AD患者進行有目的、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的綜合護理干預(yù), 讓患者適應(yīng)干預(yù),接受干預(yù), 從而提高干預(yù)效果, 維持及強化患者的社會功能。

本研究結(jié)果顯示, 護理前, 兩組患者的MMSE評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組患者的MMSE評分(27.10±1.14)分和ADL評分(27.14±1.32)分均高于對照組的(24.30±1.13)、(25.07±1.28)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明綜合護理干預(yù)后AD患者的日常生活能力和生存質(zhì)量得到有效的提高, 智力水平能繼續(xù)保持,抑郁情緒能得到有效控制, 從而減輕患者及家屬、社會的負擔。綜合護理干預(yù)借助各個版塊的護理輔助患者減退疾病的進展, 對AD輔以治療尤為關(guān)鍵。在輔以了綜合護理干預(yù)后的AD 患者, 其治療成效獲得了提升, 生活質(zhì)量也得以好轉(zhuǎn),增強患者應(yīng)對疾病的能力和對自身健康的關(guān)注和護理。

綜上所述, 綜合性護理干預(yù)能有效的改善AD患者癥狀,具有重要的臨床應(yīng)用價值, 值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

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