張利科 陳霄 楊宏字 邢斌

摘要 目的：探討對(duì)屈光不正性弱視兒童弱視眼調(diào)節(jié)功能采取弱視訓(xùn)練的效果。方法：收治屈光不正性弱視兒童200例為研究組，采用弱視訓(xùn)練治療，并將干預(yù)結(jié)果與對(duì)照組視力正常的兒童進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)靈活度均優(yōu)于治療前，與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其調(diào)節(jié)滯后量優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)屈光不正性弱視兒童弱視眼調(diào)節(jié)功能采取弱視訓(xùn)練的效果顯著，可促進(jìn)患者的視力恢復(fù)至正常水平。

關(guān)鍵詞 屈光不正；弱視；弱視訓(xùn)練；功能調(diào)節(jié)

資料與方法

2016年2-10月收治屈光不正性弱視兒童200例為研究組，對(duì)其予以弱視訓(xùn)練，并將其干預(yù)結(jié)果與對(duì)照組視力正常的兒童進(jìn)行對(duì)比。研究組男121例，女79例；年齡3～10歲，平均（6.49±1.41）歲；其中單眼弱視162例，雙眼弱視38例；包括輕度弱視76例，中度弱視78例及重度弱視46例。對(duì)照組男120例，女80例；年齡4～10歲，平均（6.50±1.37）歲。對(duì)比兩組兒童的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。

方法：對(duì)于上述弱視組患兒均行弱視訓(xùn)練，并依據(jù)《弱視診斷專家共識(shí)》2011版中相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格操作，經(jīng)本院弱視訓(xùn)練專員指導(dǎo)，采取弱視治療儀（型號(hào)：VP-V402）說明書上內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行為期90 d的弱視訓(xùn)練干預(yù)。對(duì)于患者的眼調(diào)節(jié)功能采取綜合驗(yàn)光儀檢測，用正負(fù)球翻轉(zhuǎn)法對(duì)于調(diào)節(jié)靈活度進(jìn)行監(jiān)測，調(diào)節(jié)幅度用負(fù)鏡片法監(jiān)測，采取融合性交叉柱鏡法對(duì)調(diào)節(jié)滯后量予以檢測。上述檢測均由同一位視力檢測醫(yī)師完成。

觀察指標(biāo)：觀察兩組兒童經(jīng)檢測的調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度及調(diào)節(jié)滯后量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組屈光不正性弱視兒童經(jīng)弱視訓(xùn)練干預(yù)的調(diào)節(jié)幅度（13.65±1.15），調(diào)節(jié)靈活度（6.25±0.52），均優(yōu)于治療前；與對(duì)照組視力正常的兒童對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；其調(diào)節(jié)滯后量（0.85±0.25），優(yōu)于治療前（P<0.05），見表l。

討論

眼功能調(diào)節(jié)為眼睛對(duì)于近處物體的晶狀體屈光能力予以調(diào)節(jié)，隨距離移動(dòng)而出現(xiàn)變動(dòng)的現(xiàn)象。在一般情況下，患者具有統(tǒng)一的雙眼調(diào)節(jié)功能，睫狀肌由遠(yuǎn)處對(duì)近端注視時(shí)產(chǎn)生收縮使得晶狀體突出，以此增大了屈光力；當(dāng)由近端注視遠(yuǎn)端時(shí)，其睫狀肌予以放松，縮小了屈光力。亦有研究表明，其機(jī)體的屈光狀態(tài)密切影響眼調(diào)節(jié)功能，又可認(rèn)為，兩種關(guān)系相互影響，相互作用，亦對(duì)病情具有加重趨勢(shì)[7。

調(diào)節(jié)功能失常使得弱視、屈光不正

的情況發(fā)生，其在病情進(jìn)展過程中具有關(guān)鍵性作用，亦可導(dǎo)致交替視的發(fā)生，以此對(duì)立體視的形成進(jìn)行抑制，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)，使得眼調(diào)節(jié)幅度下降導(dǎo)致視網(wǎng)膜影像消退，致使最終失明。本文研究中，200例屈光不正的兒童的眼調(diào)節(jié)功能均有不同程度的損傷，其中以調(diào)節(jié)幅度、靈活度及調(diào)節(jié)滯后量為主要表現(xiàn)。本文研究數(shù)據(jù)提示了調(diào)節(jié)幅度、靈活度及調(diào)節(jié)滯后量在屈光不正的弱視情況中具有較高的表達(dá)，亦表明了通過弱視訓(xùn)練，可改善患兒的調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)滯后量，以此調(diào)節(jié)眼功能，亦可使眼功能趨近于正常，提高視力。亦有研究表明，弱視訓(xùn)練可作為早期的屈光不正的弱視干預(yù)手段，不僅可對(duì)患兒的視功能進(jìn)行改善，還可提高視力的靈敏程度，以此提高視力，與本文研究數(shù)據(jù)基本一致。

綜上所述，對(duì)屈光不正性弱視兒童弱視眼調(diào)節(jié)功能采取弱視訓(xùn)練的效果顯著，可促進(jìn)患者的視力恢復(fù)至正常水平，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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